Kilpnäärme türotoksikoos: põhjused, sümptomid, ravi

Selles artiklis saate teada:

Kilpnäärmehormoonide liigsuse korral areneb kehas türotoksikoos. Naiste sümptomiteks on kilpnäärme hüperaktiivsuse niinimetatud klassikalised tunnused ja suguelundite piirkonna häired (tsükli katkemine, viljatus, raseduse katkemine).

Põhjused

Türotoksikoosi, vastupidiselt levinud arvamusele, ei saa nimetada haiguseks. Vastupidi, mõned haigused põhjustavad seda. Türotoksikoos on sümptomite kogum, mis ilmneb kilpnäärmehormoonide liigsuse tõttu veres. See erineb hüpertüreoidismist selle poolest, et kilpnäärme (kilpnäärme) hormoonide kontsentratsioon on suurem ja sümptomid on heledamad.

Türotoksikoosi põhjused jagunevad tavaliselt kolme rühma:

  • Hormoonide kiirendatud süntees kilpnäärmes. See põhjus on kõige tavalisem, eriti Graves-Bazedovi tõve korral, kui nääre stimuleerib mitte TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon), nagu see peaks olema, vaid selle keemiliste struktuuride poolest sarnaste antikehadega. Hüpofüüsi adenoom, vastupidi, sünteesib täiesti tõelist TSH-d, kuid seda enam. Nodulaarne toksiline struuma on mõnevõrra vähem levinud ja sel juhul töötavad kilpnäärme sõlmed väga aktiivselt, ei taju keha signaale. Sarnane olukord kilpnäärmehormoone tootvate kasvajatega.
  • Hormoonide süntees väljaspool kilpnääret. Eespool kirjeldatud kasvaja võib metastaaseerida ja sünteesida hormoone mis tahes kehaosas. Munasarjade teratoom suudab ka kilpnäärmehormoone eritada ja põhjustada türotoksikoosi.
  • Türotoksikoos, mis ei ole seotud kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsiooniga. See tähendab nende hormoonide sissetoomist väljastpoolt koos ravimitega juhul, kui ettenähtud annus ei vasta keha vajadustele. See juhtub täiesti tervetel inimestel, kes võtavad näiteks kilpnäärmehormoone, et kaotada kaalu.

Sümptomid

Kui kirjeldate türotoksikoosi ilminguid ülalt alla, saate selle sündroomiga inimesest väga iseloomuliku pildi.

  1. Esimesed, kes tähelepanu köidavad, on silmad. Kui kilpnäärmehormoonid on üleliigsed, on need pärani lahti ja “punnis”, inimene vilgub harva, põhjustades silmade punaseks ja vesiseks muutumist, mis suurendab konjunktiviidi tõenäosust. Juuksed on õhukesed, haprad ja kukuvad välja. Nägu tundub punetav, otsmikul võib olla higipisaraid (kehas suureneb soojuse tootmine), nahk on kuum.
  2. Türotoksikoosiga inimestel on kõne kiire, näoilmed ja žestid on ekspressiivsed, käed värisevad. Isegi iseloom muutub: ärrituvus, palav ilm, inimene naerab, siis nutab. Kilpnäärmehormoonide liigsusega meeleolu muutub kiiresti, nagu lapsel.
  3. Kael on sageli, kuid mitte kõigi haiguste korral, paksenenud. Mõnikord saate kilpnääre või suure sõlme kontuurid ligikaudselt välja viia. Laienenud nääre võib suruda hingetoru, muutes hingamise raskeks. Näärme pahaloomulised kasvajad, mis kahjustavad hingetoru, kõri ja söögitoru, põhjustades ka hääle kähedust või kaotust, halvenenud ja tulevikus suutmatust neelata.
  4. Eriti tähelepanuväärne on süda ja veresooned. Kilpnäärmehormoonid kiirendavad südamelööke, mille tõttu rõhk tõuseb, suurendades veelgi südame koormust. See on tulvil infarkti, insuldi. Sageli saab türeotoksikoos hoogu kodade virvenduse ilmnemisele.
  5. Liigse hulga hormoonide sisaldus kopsudes kiirendab hingamist. Võib-olla on see ainus sümptom, mis ei ohusta midagi ohtlikku.
  6. Kilpnäärmehormoonide liigse sisaldusega soolestik kiirendab peristaltilisi liikumisi, mis on tavaliselt ette nähtud toidumasside edasiliikumiseks. Türotoksikoosiga on peristaltika nii aktiivne, et areneb kõhulahtisus. Kõige ohtlikum on aga see, et toidul pole aega korralikult seedida ja imenduda ning inimene võtab kaalust alla. See on eriti halb, sest türotoksikoosi korral kiireneb ainevahetus ja elu lihtsaks säilitamiseks kulub palju rohkem energiat. Võib tekkida kahheksia - äärmiselt raske kurnatus, potentsiaalselt surmaga lõppev seisund..
  7. Kilpnäärmehormoonide taseme pikenenud suurenemisega hävib luustruktuur, areneb osteoporoos. See on täis niinimetatud spontaanseid luumurdusid, mis võivad olla põhjustatud väikestest vigastustest ja eriti halvasti paraneda..
  8. Naistel on kilpnäärmehormoonide pikaajalise liigsuse tõttu häiritud menstruatsiooni regulaarsus, libiido väheneb, viljatus areneb.

Türotoksikoosi kliinilise käigu raskusaste

RaskusasteSümptomid
1 kraadÄrrituvus. Higistamine. Südame löögisagedus kuni 100 lööki / min. Kaotus kuni 15% kehakaalust (3-5 kg). Silma sümptomeid pole. Puue salvestatud.
2 kraadiSüdame löögisagedus kuni 120 lööki / min. Kaotus kuni 20% kehakaalust (8-10 kg). Nõrkus, higistamine, värisemine. Süstoolse ja madalama diastoolse rõhu samaaegne tõus. Puue vähenenud.
3 kraadiSüdame löögisagedus kuni 140 lööki / min. Kaalulangus üle 50% (kahheksia). Kodade virvendus. Puue kadunud.

Türotoksikoos ja rasedus

Reeglina lõpeb türotoksikoosiga rasedus raseduse katkemise, spontaanse abordi, enneaegse lapse sündimise tõttu enneaegselt.

Raseduse teine ​​tüsistus türeotoksikoosiga on varajane gestoos. Mõnikord on seda nii raske ja keeruline ravida, et lapse kandmine on võimatu ja täis mõlemaid. Sel juhul tuleb rasedus katkestada. Preeklampsia on aga türeotoksikoosi raske vorm, mis on meditsiinilise abi üldise kättesaadavuse tõttu haruldane..

Kilpnäärme patoloogiatega kaasnev tünotoksikoosiga naiste sünnitus on reeglina normaalne, kuid sünnitus on mõnevõrra kiirenenud. Primiparas vähendatakse seda protsessi 10 tunnini.

Esimesel päeval pärast sündi võimendub sageli türotoksikoos, mis on tulvil türotoksilisest kriisist. Sellisel juhul tõuseb rõhk väga palju, mis provotseerib verejooksu emakast. Mõnikord kaasneb türotoksilise kriisiga deliirium, ema tugev motoorse erutus, kuid kõige ohtlikum on rõhu tõus. Isegi türeotoksikoosi ägenemisest pääsenud naistel on piima väga vähe, kui mitte kõiki.

Türotoksikoosi ravi hõlmab tavaliselt kahjulike ainete võtmist nii lootele kui ka juba sündinud lapsele, nii et tavaliselt plaanib naine rasedust ja kontrollib oma tervist eelnevalt.

Diagnoosimine, ravi

Türotoksikoos on sündroom, lihtsalt sümptomite kombinatsioon, mis ei arene alati kilpnäärme patoloogia tõttu. Pädeva ravi alustamiseks peaksite haiguse välja selgitama. Selleks kasutatakse kolme peamise hormooni analüüsi: T3, T4 ja TSH, samuti kilpnäärmevastaseid antikehi. Ultraheli on väga informatiivne, eriti punktsiooniga, kui mikroskoobi all võetakse uurimiseks väike tükk kilpnääret või selle moodustumist. Torke läbimõõt on vähemalt 1 cm. Punktsioon on parim viis hariduse olemuse välja selgitamiseks: vähk, tsüst, healoomuline kasvaja jne..

Kuid türotoksikoosi ravimisel erinevates haigustes on endiselt ühiseid jooni. See on sündroomne ja sümptomaatiline teraapia..

    1. Türotoksikoosiga on kõige ohtlikum rõhk. Beeta-blokaatorid mitte ainult ei vähenda seda, aeglustades südamelööke, vaid vähendavad ka värinaid (käte värisemine) ja ärritust. Suurtes annustes vähendavad need ravimid (eriti propranolool) T3-st aktiivsema T3 kogust. See vähendab pisut türotoksikoosi aktiivsust ja võimendab kilpnääret pärssivate antitüreoidsete ravimite toimet..
    2. Südameglükosiidid türeotoksikoosi jaoks on vajalikud kroonilise südamepuudulikkuse korral.
    3. Ravi oluline komponent on kahheksia ennetamine. Märkimisväärse kaalulanguse korral või selle vältimiseks on soovitatav kõrge kalorsusega, kergesti seeditav toit. Kui kõhulahtisus on väga tugev, mis juhtub ainult türeotoksikoosi raskete vormidega, pärsib loperamiid peristaltikat.
    4. Naiste viljatust kilpnäärmehormoonide liigsusega ravitakse ainult nende taseme normaliseerimisega. Pärast kõvenemist taastatakse menstruaaltsükkel järk-järgult.
    5. Kuivad silmad, mis võivad põhjustada konjunktiviiti, ravitakse kunstpisaraga. Äärmuslikel juhtudel sobib kontaktläätsede jaoks mõeldud vedelik, kuid parem on neist ajutiselt loobuda ja prillide vastu vahetada. Kui konjunktiviit ikkagi areneb, on ette nähtud põletikuvastased tilgad, mõnikord isegi kompositsioonis kortikosteroididega.

Kilpnäärme türotoksikoos: mis see on ja kuidas seda ravida?

Türotoksikoos - protsess, mis toimub inimese kehas kilpnäärmehormoonide arvu püsiva suurenemise tõttu.

Meditsiinipraktikas kasutatakse ka sünonüümi "hüpertüreoidism", mis tähendab kilpnäärme funktsiooni suurenemist. Viimane võib aga ilmneda ka igapäevastes tingimustes, näiteks naistel raseduse ajal, nii et just termin “türotoksikoos” paljastab haiguse tähenduse (joobeseisund kilpnäärmehormoonidega ja muidu - mürgitus) kõige paremini.

Türotoksikoos on patoloogia, kuid hüpotüreoidism on vastupidine. Asi on selles, et madala kilpnäärmehormoonide sisalduse korral väheneb kõigi inimkehas toimivate protsesside kiirus ja türotoksikoosi korral on see vastupidi: metabolism on kõige aktiivsem maksimaalse aktiivsusega.

Mis see on?

Kilpnäärme türotoksikoos on hormoonide liigne moodustumine, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi talitlushäiretest. Haigus tähendab sõna otseses mõttes keha joobumist kilpnäärmehormoonidega. Sündroom võib areneda hüpofüüsi või kilpnäärme halvenenud toimimise tagajärjel. Selles kehaseisundis kiirendatakse märkimisväärselt kõiki ainevahetusprotsesse kehas (eriti ainevahetust) ja elundid töötavad suurenenud koormusega ekstreemses režiimis, mis mõjutab kahjulikult mitte ainult neid, vaid ka üldist tervislikku seisundit.

Türotoksikoosi arengu mehhanism

Kilpnäärme toodetud kilpnäärmehormoonid erinevad molekulis täiendava joodiaatomi olemasolust või puudumisest. Kuni 80% nende üldkogusest siseneb vereringesse türoksiini kujul, millel on suhteliselt madal aktiivsus ja mis on põhimõtteliselt prohormoon. Enne toimimist sihtorganite rakkudele, mis on peaaegu kõik keha kuded, muudetakse türoksiin bioloogiliselt aktiivseks vormiks - trijodotüroniiniks.

Normaalsetes tingimustes (st ilma türeotoksikoosita) on mõlemal kilpnäärmehormoonil stimuleeriv toime kudede kasvule, nende diferentseerumisele, aga ka kogu keha normaalsele arengule. Lisaks:

  1. Suurendage süsteemset vererõhku;
  2. Kiirendage mõtteprotsesside voogu;
  3. Suurendage vaimse energia taset;
  4. Parandada motoorset aktiivsust;
  5. Suurendage veresuhkru taset;
  6. Need pärsivad glükogeeni sünteesi maksas ja luustikus;
  7. Stimuleerige glükolüüsi võtmeelementide aktiivsust..

Türoksiini ja trijodotüroniini puudus kutsub esile positiivse lämmastiku tasakaalu kujunemise ning nende suurenenud kontsentratsioon mõjutab kataboolselt valkude metabolismi, aitab kaasa nende tugevnenud lagunemisele ja sünteesi pärssimisele. Selle tagajärjel tekib inimesel negatiivne lämmastiku tasakaal ja türotoksikoos.

Esinemise põhjused

Kilpnäärme kilpnäärme toksikoosi kõige levinumad põhjused on:

  • difuusne toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi). Selle haiguse osa türeotoksikoosi struktuuris moodustab kuni 80% kõigist juhtudest. Selles seisundis moodustuvad kehas spetsiifilised antikehad, mis kinnituvad kilpnäärme rakkudesse ja tajuvad neid kilpnääret stimuleeriva hormoonina (selline salakaval pettus). Selle tulemusel toodavad kilpnäärme rakud intensiivselt türoksiini ja trijodotüroniini, uskudes ekslikult, et tekkis puudus. Kilpnääre suureneb sel juhul hajusalt;
  • sõlmeline toksiline struuma (Plummeri tõbi). Selle haigusega ei toodeta kilpnäärmehormoone aktiivsemalt kogu kilpnääre, vaid ainult selle üksikud sektsioonid (sõlmede kujul). Sagedasemad eakatel;
  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) või alaäge türeoidiit (kilpnäärme viiruspõletik). Nendes tingimustes ei erine toodetud kilpnäärmehormoonide kogus normist ja nende sisalduse suurenemine veres toimub kilpnäärmerakkude hävimise ja nende sisu (see tähendab loodud hormoonide) vere sisenemise tagajärjel. Need haigused põhjustavad türotoksikoosi kergeid vorme võrreldes difuusse toksilise struumaga;
  • Kilpnäärme kunstlike hormoonide liigne tarbimine väljastpoolt. Selline olukord tekib hüpotüreoidismi ravis L-türoksiiniga, kui selle annust ei kontrollita hormoontestidega. See on nn kunstlik türotoksikoos. Samuti on juhtumeid, kui türoksiini kasutatakse kehakaalu langetamise vahendina, mis on ebaseaduslik ja võib samuti põhjustada kunstlikku hüpertüreoidismi;
  • joodi liigne tarbimine kehas. See on türotoksikoosi üsna haruldane põhjus, kuid seda ei saa mööda vaadata. Joodi allikaks võib olla mitte ainult toit, vaid ka ravimid, näiteks Amiodaroon (antiarütmikumiravim, mida sageli kasutatakse südame rütmihäirete korral);
  • kilpnäärme adenoomid;
  • hüpofüüsi kasvajad kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tootmisega;
  • munasarjakasvajad, mis võivad toota ka kilpnäärmehormoone (nt munasarja struma).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest eristatakse kolme türotoksikoosi kraadi:

  • 1 kraad (kerge) - selget kliinilist pilti pole, patsient konsulteerib spetsialistiga peamiselt närvisüsteemi talitlushäirete (ärrituvus, unetus, neuroos, peavalud) kaebustega;
  • 2 kraadi (mõõdukas) - patsiendi kehakaal väheneb kiiresti, kaalulangus võib ulatuda üle 10 kg kuus, lisaks võib tekkida õhupuudus, kiire südametegevus;
  • 3. aste (raske vorm) - täheldatakse patsiendi hõõrumist, elutähtsate organite töö häireid, üldise joobeseisundi märke.

Eristatakse teist haiguse vormi - subkliiniline türotoksikoos, sel juhul pole patsiendil patoloogia kliinilisi ilminguid, vereanalüüsid näitavad aga kilpnäärmehormoonide ülemäärast sisaldust kehas.

Õigeaegse diagnoosimise ja meditsiinilise sekkumise puudumisel põhjustab see haiguse vorm südame rütmi rikkumist, unetust, neuroosi arengut, veenide ummistumist verehüüvetega, jäsemete värinat.

Türotoksikoosi sümptomid

Kui arvestada sellist patoloogilist seisundit türotoksikoosina - sõltuvad selle sümptomid paljudest teguritest, sealhulgas selle seisundi kestus, raskusaste ja isegi patsiendi sugu. Naised põevad türotoksikoosi sümptomeid mitu korda sagedamini kui mehed ning suurem osa uutest haigusjuhtudest ilmnevad kehas teravate hormonaalsete muutuste perioodidel - puberteet, rasedus ja keha taastamine pärast lapse kandmist, reproduktiivfunktsiooni väljasuremise aeg..

Kui inimesel tekib türeotoksikoos - ilmnevad selle seisundi sümptomid järgmiselt:

  • kehakaalu järsk muutus, mis toimub harjumuspärase toitumise ja kehalise aktiivsuse taseme taustal. Sellepärast ütlevad endokrinoloogid, et kiire kaalukaotusega on vaja välistada, et patsiendil pole mitte ainult diabeet, vaid ka seisundid, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsioon;
  • suurenenud higistamine, mida ei saa seletada keskkonnatingimuste ega koormustega;
  • kuumuse tunne kõigis kehaosades - türotoksikoosiga inimesel on kehatemperatuur tõesti kõrgem kui tema tervislikul eakaaslasel, sest kilpnäärmehormoonid koos interferooniga on ained, mis aitavad kehal võidelda kõigi nakkushaigustega;
  • südamepekslemist ja tahhükardiat ei saa seostada toitumise, kehalise aktiivsuse, kardiovaskulaarsete ja vereloomesüsteemi olemasolevate haigustega;
  • värisevate käte, jalgade, kogu keha välimus - tekkinud värisemist ei saa seletada ajuveresoonte ateroskleroosiga ja närvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega;
  • väsimus - kehal lihtsalt pole piisavalt energiat oma tavapäraste funktsioonide täitmiseks;
  • närviline erutus ja meeleolu labiilsus (kiire varieeruvus) - nii avaldub kilpnäärmehormoonide otsene negatiivne mõju närvisüsteemi rakkudele (aju ajukoored ja subkortikaalsed struktuurid);
  • kontsentratsiooni muutused, tähelepanu kõrvalejuhtimine, halvenenud mäluprotsessid, mida ei saa seletada ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustustega;
  • väljaheite ebastabiilsus - eemaldades rohkem kui vajalik kogus vedelikku, üritab keha "vabaneda" kilpnäärme hormoonidest "ekstra" (türoksiin ja türoniin lahustuvad vees kergesti);
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel - kui kilpnäärmehormoonide tase on märkimisväärselt suurem vereseerumis vanuse normi näitajatest, on amenorröa areng võimalik, mis pole kaugeltki alati pöörduv isegi türeotoksikoosi õigeaegse ravi korral;
  • meeste seksuaalse soovi muutus (järsk langus) - türoksiini ja türoniini kõrge kontsentratsioon pärsib kehas testosterooni tootmist.

Samuti on türotoksikoosi väliseid ilminguid, mida patsient ega tema sugulased ei märka alati, pidevalt teda kohates, kuid mis tahes eriala kogenud arsti, eriti endokrinoloogi silme all märgatavad. Sellisteks sümptomiteks on struuma tuvastamine ja kaela mahu suurenemine (pikka aega kandnud riiete kaelarihmad muutuvad tihedaks), teatud kaelaosa turse, halvenenud normaalne neelamine ja hingamine (kui türotoksikoosi põhjustajaks muutuvad patoloogilised protsessid, millega kaasneb kilpnäärme märgatav kasv)..

Väga sageli on esimene märk, mis paneb arsti mõtlema türotoksikoosi võimalikkuse üle patsiendil, eksoftalmose ilmumine - silma eend kolju orbiidilt ja selle aste sõltub nii kilpnäärmehormoonide tasemest vereseerumis kui ka haiguse kestusest. Lisaks väidavad patsiendid ise, et nad hakkasid palju harvemini vilkuma, mis on seletatav sarvkesta tundlikkuse vähenemisega väliste stiimulite suhtes ja varem või hiljem viib keratiidi ja konjunktiviidi tekkeni. Exophthalmos'e tõttu muutub silmamunade telgede paigutus, mistõttu patsiendid kurdavad, et neil on silmale piisavalt lähedal asuvaid objekte uurida väga raske.

Kilpnäärmehormoonide kõrge tase mõjutab negatiivselt patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi seisundit - sageli areneb müokardi düstroofia, mille peamisteks ilminguteks on rütmihäired, mis on sellistele seisunditele tavapärase teraapia suhtes vastupidavad ja mida südame valu iseloom ei määra. Sellepärast vajavad südamehaiguste all kannatavad patsiendid, kellel on türeotoksikoosi oht, endokrinoloogi õigeaegset konsultatsiooni ja kilpnäärmehormoonide taseme kohustuslikku laboratoorset määramist.

Sõltuvalt sellest, kui rasked on türotoksikoosi sümptomid konkreetsel patsiendil, eristatakse selle patoloogilise seisundi kerget vormi, mõõdukat ja rasket - määramise kriteeriumiks peetakse mitte kilpnäärmehormoonide taset vereseerumis, vaid kliiniliste sümptomite raskust.

Türotoksikoos lastel

Tavaliselt leitakse türeotoksikoos lastel, kes on sündinud naistest, kes põdesid seda haigust varem või kellel on seda praegu. Türeotoksikoosi arendamisel vastsündinutel omistatakse konkreetne roll olemasolevatele kilpnäärme stimulaatoritele ja teistele kilpnääret stimuleerivatele stimuleerivatele antikehadele, mida sageli tuvastatakse ema ja lapse veres ning mis läbivad platsentaarbarjääri.

Tavaliselt kaob türotoksikoos pärast kuue kuni kaheteistkümne nädala möödumist sünnist vastsündinutel, kuid erandjuhtudel see püsib ja jätkub aastaid, millega kaasneb difuusse toksilise struuma tüüpiline kliiniline pilt. Türotoksikoosiga lapsed (tavaliselt poisid) sünnivad tavaliselt enneaegselt. Selliste laste kõige iseloomulikumaks eristavaks tunnuseks on väljaulatuv kumer otsmik, paljudel lastel on kilpnääre laienenud, nende kehatemperatuur on pisut kõrgendatud. Suurenenud ainevahetuse taustal on iseloomulik kehv kehakaalu tõus, täheldatakse kõhulahtisust, oksendamist, higistamist, ärevust, erutuvust, eksoftalmosid. Võib täheldada ka järgmisi sümptomeid: laienenud põrn ja maks, südamepekslemine, kollatõbi, hingamise vähenemine, trombotsütopeenia, arütmia, südame piiride laienemine, lümfoidkoe ületalitlus ja tursed.

Luustiku röntgenuuring näitab selgelt kraniostenoosi ja luustiku kiirenenud arengut. Veres täheldatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni väga madalat kontsentratsiooni või täielikku puudumist, suurenenud kilpnäärmehormoonide sisaldus

Tüsistused

Ravimata jätmise või raske türeotoksikoosi korral on oht tüsistuste tekkeks. Kõige sagedamini toimub see türotoksiline kriis reeglina raskete kaasuvate haiguste või ravimata Bazedova tõvega. Türotoksilise kriisi korral hüpertüreoidismi nähud intensiivistuvad järsult, sümptomid süvenevad ja teiste organite töö häired arenevad kiiresti.

Türotoksilise kriisi sümptomid:

  1. vererõhu tõus;
  2. erutatud olek;
  3. uriinierituse vähenemine, seejärel anuuria;
  4. iiveldus, alistamatu oksendamine, kõhulahtisus;
  5. limaskestade kuivatamine;
  6. värin;
  7. hüperemia, näo turse;
  8. kehatemperatuuri tõus 40 ° -ni;
  9. segasus, hallutsinatsioonid, liigutuste halvenenud koordinatsioon;
  10. minestamine.

Sagedamini tekivad komplikatsioonid naistel, 70% juhtudest areneb kriis ägedas raskes vormis.

Kilpnäärme toksikoosi ravi

Türotoksikoosiga hõlmab ravi integreeritud lähenemist, võttes arvesse häire arengu põhjuseid, sümptomaatilist kompleksi ja patsiendi üldist seisundit. Ravi peaks toimuma samaaegselt mitmel tasandil: lisaks hormonaalse tausta korrigeerimisele, hormonaalse joobeseisundi tekkepõhjuste kõrvaldamisele peaks patsient saama taastavat ravi.

Türotoksikoosiga hõlmab ravi järgmist:

  • Konservatiivsed meetodid türotoksikoosi raviks - konservatiivsed meetodid põhinevad türeostaatilistel ravimitel, mida kasutatakse kilpnäärme hüperfunktsiooni pärssimiseks. Narkomaaniaravi nõuab ägenemiste vältimiseks ravimite võtmisel erilist ettevaatust. Narkootikumide ravi võib normaliseerida hüpotalamuse, kesknärvisüsteemi funktsioone või kompenseerida neid;
  • Radikaalsed tehnikad hõlmavad kirurgilist sekkumist. Türotoksikoosiga kasutatakse radikaalsete meetoditega ravi koos ravimite korrigeerimise ebaefektiivsusega, pahaloomuliste kasvajate kahtlustega, struuma retrostiilise paigutusega, kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega;
  • Radioaktiivne meetod hõlmab radioaktiivset joodi sisaldavate ravimite manustamist. Türotoksikoosiga on radioaktiivse joodiga ravi efektiivne ja ohutu. Jood koguneb kilpnäärme rakkudesse, mis põhjustab nende surma ja asendamist sidekoega. Tehnika võimaldab teil kiiresti vähendada sümptomaatilise kompleksi manifestatsiooni. Radioaktiivse joodiga ravi peamine risk on kilpnäärme funktsiooni täielik allasurumine, mis nõuab elukestvat hormoonasendusravi.

Rahvapärased abinõud

Kilpnäärme ravi rahvapäraste ravimitega võib alata alles pärast diagnoosi täpset määramist, hormooni suurenenud sekretsiooni põhjuse väljaselgitamist. Enne mis tahes retseptide kasutamist peate hankima ka arstilt loa.

Rahvapärased abinõud kilpnäärme normaliseerimiseks:

  • puljong palderjan. Seda rahvapärast ravimit soovitatakse võtta kolm korda päevas. See aitab tõhusalt normaliseerida nääre toimimist;
  • peet. Soovitatav on seda kasutada toores iga päev. Köögivilja sisaldab palju joodi, mis on kilpnäärme normaalse funktsioneerimise oluline element;
  • viirpuu tinktuur. Kasutage seda rahvaparandusvahendit on lubatud mitte rohkem kui 3 nädalat, pärast mida tehakse paus 2 nädalat;
  • dogrose. Suurepärane rahvapärane ravim, mis aitab nääre stabiliseerida. Kibuvitsamarju võib võtta mis tahes kujul.

Türotoksikoosi konsultatsioon

  • Küsimus: Kui sageli tehakse türeostaatilisi ravimeid, kui sageli tehakse hormonaalseid uuringuid?

Vastus: Kui viiakse läbi türotoksikoosi uimastiravi kursus, tuleks kilpnäärmehormoonide esimene uuring (T3-vaba, T4-vaba) pärast türeostaatilise ravi alustamist läbi viia kuu aega pärast ravi algust. Lisaks tuleks türeostaatiliste ravimite annuse vähenemise taustal teha uuring veel mitu korda, intervalliga 1 kuu. TSH uuring tuleks läbi viia mitte varem kui 3 kuud pärast türeostaatiliste ravimite ravi alustamist, kuna see püsib pikka aega madal. Pärast türeostaatiliste ravimite säilitusannuse valimist võib hormonaalse uuringu läbi viia 1 kord 2-3 kuu jooksul.

  • Küsimus: Millised on türeostaatide võtmise piirangud??

Vastus: Kuni kilpnäärmehormoonide tase on normaliseerunud, on soovitatav vähendada kehalist aktiivsust. Pärast hormoonide normaliseerimist (eutüreoidismi saavutamine) on võimalik tõsta kehalise aktiivsuse taset.

  • Küsimus: Milline on remissiooni tõenäosus pärast türeostaatilist ravi??

Vastus: türeostaatilise ravi kestus kestab tavaliselt 12-18 kuud. Pärast seda viiakse läbi uuringud remissiooni võimaluse kontrollimiseks (viiakse läbi kilpnäärme ultraheli, TSH-retseptori antikehade uurimine). Pärast seda ravi lõpetatakse. Kuid haiguse retsidiivi tõenäosus ületab mõnikord 50%. Relapsi tekib tavaliselt esimese aasta jooksul pärast türeostaatilise ravi katkestamist. Ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud kilpnäärme kirurgiline eemaldamine või ravi radioaktiivse joodiga.

Ärahoidmine

Nüüd teate, mis on türeotoksikoos. Patoloogia arengu ennetamiseks on soovitatav:

  • juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi,
  • loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest,
  • sööge õigesti ja endokrinoloog kontrollib neid süstemaatiliselt.

Kui teie lähisugulastel on kilpnäärmehaigus, soovitatakse teil perioodiliselt läbi viia ka kilpnäärme ultraheli, hormonaalsed testid.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos)

Üldine informatsioon

Hüpertüreoidism on seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon selle organi haiguste rühma tõttu. See põhjustab kehas protsesside kiirenemist ja sellega seotud tüsistusi..

Türeotoksikoos - kilpnäärmehormoonide liia esinemine võib olla põhjustatud kilpnäärme ületalitlusest või muudest kilpnäärmehaigustest - türeoidiidist, nodulaarsest struuma ja bazedovy tõvest.

Kilpnäärmehormoonide tootmise ja akumuleerumise suurenemine kehas 70–80% juhtudest on seotud kilpnäärme aktiivsuse suurenemisega von Bazedov-Gravesi tõve või, nagu tavaliselt nimetatakse, difuusse toksilise struuma korral. Samuti võib põhjuseks olla nodulaarne või multinodulaarne struuma. Kilpnäärme tihendid sõlmede kujul provotseerivad elundi aktiivsuse suurenemist.

Hüpertüreoidismi põhjusteks võivad olla ka viirusnakkustest tingitud näärmepõletikud - alaäge türeoidiit ning ka suur hulk kilpnäärmehormoone sisaldavaid ravimeid põhjustab hüpertüreoidismi.

Hüpertüreoidismi korral suureneb kudede hapniku tarbimine, see suurendab soojuse teket ja kiirendab energia ainevahetust. Kudede tundlikkus sümpaatilise stimulatsiooni ja katehhoolamiinide suhtes suureneb.

Hüpertüreoidism provotseerib östrogeeni ja androgeeni suhte suurenemist. Selle põhjuseks on androgeenide suurenenud muundamine östrogeenideks, ringleva globuliini sisalduse suurenemine, mis normaalse sisaldusega seob suguhormoone. Seisund põhjustab meestel günekomastiat.

Samuti hävitatakse kilpnäärmehormoonide mõjul kortisoon, mis põhjustab neerupealiste puudulikkust. Sellele aitavad kaasa samaaegsed autoimmuunhaigused, sagedamini mõjutavad naisi.

Hüpertüreoidismi ennetamine jäetakse sageli tähelepanuta, raskendades sellega haiguse üldpilti. Alatoitumus, ebapiisav füüsiline aktiivsus ja muud tegurid põhjustavad kilpnäärmehaigusi.

Haiguse ajal eristatakse kolme vormi: kerge, mõõdukas ja raske. Haiguse viimane vorm ilmneb ebaõige ravi või selle pikaajalise puudumise korral. Kõige sagedamini tekivad hüpertüreoidismi komplikatsioonid haiguse raskes vormis.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Türotoksikoos põhjustab häireid paljude elundite ja süsteemide töös. Hormoonide ülemäärane tase sunnib keha selle töörežiimiga kohanema, häirides seeläbi paljusid protsesse. Hüpertüreoidismi sümptomiteks on palju muutusi, nii sisemisi kui ka väliseid.

Välised muutused on eelkõige märgatavad naha seisundi tõttu. Patsientidel suureneb higistamine, niiske välimusega nahk on õhuke, õhukesed juuksed. Patsiendi küüsi saab ka muuta, küünteplaatide valulik koorimine toimub. Rikkumiste tunnused on ka eksoftalmos, seal on välispidine palpebraalide ja silmamunade suurenemine, silmad muutuvad punnis. Seal on silmalaugude turse ja hüperpigmentatsioon.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest võib areneda südamepuudulikkus, kuna süda ei suuda toime tulla nende töö kiirendanud elundite ja kudede verevarustusega. Täheldatakse hüpertüreoidismi sümptomeid nagu hüpertensioon, tahhükardia, suurenenud pulss. Hingamissüsteemist ilmneb õhupuudus, kopsude elutähtsus väheneb.

Haiguskäigu kerge kuni mõõduka astmega patsientidel suureneb sageli söögiisu, raske kursus, vastupidi, eristub selle puudumisega. Kehakaal väheneb, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Lihas-skeleti süsteemi häired põhjustavad osteoporoosi arengut, luumass väheneb, luude struktuuris on rikkumine. Kaalium koguneb luudesse, mis võimendab reflekse, mille tagajärjel on motoorne aktiivsus halvenenud. Kahjustuse tunnusteks on kiire lihaste väsimus ja värinad. Patsientidel on suurenenud ärrituvus, närvilisus, sagedane unetus. Neid häirib hirm ja ärevus, suurenenud intelligentsus ja kõneaktiivsus.

Urogenitaalsest süsteemist täheldatakse sagedast urineerimist. Naistel on igakuise menstruaaltsükli rikkumine. Menstruatsiooniga kaasnevad tugev valu, napp tühjendus, iiveldus ja oksendamine. Esinevad üldine nõrkus, peavalu ja palavik. Meestel omakorda väheneb potents ja tõuseb piimanäärmete suurenemine. Reproduktiivse süsteemi häired on seotud suguhormoonide ebaõige tootmisega, mis põhjustab sageli viljatust nii naistel kui ka meestel.

Türotoksikoosist põhjustatud ainevahetushäirete tõttu võib patsientidel tekkida türogeenne diabeet. Võimalik on glükoosisisalduse suurenemine, sagedane palavik.

Hüpertüreoidismi kerge käiguga täheldatakse mõõdukat kehakaalu langust, tahhükardia on 100 lööki minutis, näärmete töös pole mingeid häireid, tegelikult, välja arvatud kilpnääre. Hüpertüreoidismi mõõduka raskuse korral on iseloomulik märkimisväärne kehakaalu langus, tahhükardia vahemikus 100–120 lööki minutis, südame löögisageduse lühiajalised muutused. Täheldatakse seedetrakti häireid, süsivesikute ainevahetuse häireid ja vere kolesteroolitaseme langust. Järk-järgult suurenevad neerupealiste puudulikkuse nähud. Türotoksikoosi raske vorm hõlmab peaaegu kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine

Türotoksikoosi kahtlus ja diagnoosimine ilmnevad kliiniliste ilmingute olemasolul. Patsiendi välimus ja laboratoorsete testide andmed on hüpertüreoidismi diagnoosimiseks piisav põhjus. Kõigepealt määratakse kindlaks kilpnäärmehormoonide suurenenud sisaldus veres.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine hõlmab ka kilpnäärme ultraheliuuringut. See võimaldab kindlaks teha sõlmeliste moodustiste olemasolu elundis ja tuvastada haigus, mis põhjustas hüpertüreoidismi. Samuti on EKG ette nähtud türeotoksikoosist põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi häirete kindlakstegemiseks.

Sageli on vajadusel ette nähtud kompuutertomograafia, kilpnäärme kihilised pildid võimaldavad teil tuvastada tihendite täpse asukoha. Nende näidustuste põhjal määrab endokrinoloog ravikuuri.

Laboratoorsete testide põhjal on ette nähtud üldine vereanalüüs, samuti hormoonide sisalduse analüüs. Diagnoosimisel mängivad olulist rolli andmed varasemate haiguste, eriti nende haiguste kohta, mille puhul kasutati kirurgilisi sekkumisi. Samuti on oluline teada, milliseid ravimeid patsient hetkel võttis või võtab. Kohustuslik on täielik tervisekontroll.

Hüpertüreoidismi ravi

Hüpertüreoidismi ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, määratakse dieet, vesiravi ja muud füsioterapeutilised protseduurid. Patsient peab olema endokrinoloogi tähelepaneliku järelevalve all. Hüpertüreoidismi ravimisel kopsu algstaadiumis on soodsam prognoos, muude elundite talitlushäirete oht on vähenenud ja hüpertüreoidismi komplikatsioonid peatatakse eelnevalt.

Hüpertüreoidismi raviks kasutatakse kolme meetodit: meetodi valikut mõjutavad paljud tegurid. Peamised näitajad on reeglina patsiendi vanus, häire tüüp, türotoksikoosi kulgemise vorm, ravimite allergiliste reaktsioonide esinemine, kaasnevad haigused.

Hüpertüreoidismi konservatiivne ravi on türotoksikoosi algfaasis tõhusam. Selle meetodi eesmärk on vähendada kilpnäärme aktiivsust ja hormoonide tootmist. Kilpnäärmevastased ravimid on välja kirjutatud, need takistavad joodi sisenemist ja kogunemist kilpnäärmesse, mille tõttu toodetakse kilpnäärmehormoone. Seega on näärme töö märkimisväärselt aeglustunud.

Kirurgilist ravimeetodit kasutatakse juhul, kui näärmes on üks sõlme, mis põhjustab selle suurenenud aktiivsust. Samuti on kirurgiline sekkumine näidustatud kilpnäärme eraldi piirkonna kasvuga. Kui näärekoe väike ala eemaldatakse, normaliseerub selle töö ja selle edasine toimimine on üsna stabiilne. Kui diagnostilised andmed näitavad suure ala või multinodulaarse struuma kasvu, on kirurgiline ravi vastunäidustatud, vastasel juhul areneb hüpotüreoidism - hüpertüreoidismile vastupidine seisund.

Traditsiooniliste ravimeetodite kõrval kasutatakse ka alternatiivset meetodit. Hüpertüreoidismi ravi radioaktiivse joodiga. Radiojoodravi seisneb kapsli või vesilahuse ühes annuses, milles on radioaktiivne jood. Verevooluga jõuab ravim kilpnäärme rakkudesse kõige suurema aktiivsusega ja koguneb neisse, kahjustades järk-järgult rakke. Protsess toimub paari nädala jooksul. Radioaktiivse joodi mõjul väheneb märkimisväärselt kilpnäärme suurus, väheneb selle aktiivsus ja hormoonide sisaldus veres normaalsele tasemele.

Ravi radiojoodraviga ei taga täielikku taastumist, mõnel juhul on vajalik teine ​​annus ravimit. Radioaktiivse joodi võtmise kõrvaltoime on hüpotüreoidismi teke. Sel juhul on vajalik asendusravi, mis kestab kogu patsiendi elu. Kilpnäärmehormoonide preparaadid on välja kirjutatud, nende igapäevane kasutamine võimaldab säilitada hormoonide normaalset taset kehas.

Türotoksikoos

Terminit "türeotoksikoos" kasutatakse sündroomi tähistamiseks, mis ilmneb kilpnäärmehormoonide liigse tarbimise tagajärjel veres. Võite kasutada mõnda muud terminit, mis kõlab nagu “hüpertüreoidism” - nimetus “türotoksikoos” (mis tõlkes tähendab sõna-sõnalt “kilpnäärmehormoonidega mürgistus”) peegeldab haigusseisundi olemust täpsemalt.

Türotoksikoosi iseloomustab kilpnäärmehormoonide kõrge sisaldus veres, mis põhjustab mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Neid väljendatakse igat tüüpi ainevahetuse (valgu, süsivesikute, rasva ja mineraalainete) rikkumisena ja selle tagajärjel endogeense joobeseisundina. Kilpnäärmehormoonide retseptoreid leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes, seega on türeotoksikoosi kliinilised ilmingud erinevad.

Meie arstid

Võite võtta türotoksikoosi ravikuuri CELT-i kliiniku endokrinoloogia osakonnas.
Meil on kaasaegsed seadmed ja ettevalmistused, mis võimaldavad meil tagada soovitud tulemused..

Türotoksikoosi põhjused

Türotoksikoosi kõige tavalisem põhjus on kilpnäärme autoimmuunne kahjustus. Sel juhul toimub näärmekoes difuusne muutus autoantikehade (TSH-retseptori vastaseid antikehi ja türoperoksüdaasi vastaseid antikehi aktiveerivad) patoloogiliste mõjude tõttu. Seda tüüpi häired on iseloomulikud difuusse toksilise struuma ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral..

Veel üks põhjus, miks türeotoksikoos võib tekkida, on toksiline toksiline struuma. Seda patoloogiat iseloomustab ühe või mitme sõlmeliste moodustiste olemasolu, mis toodavad intensiivselt hormoone ja nende sünteesi ei reguleeri TSH tase..

Lisaks eristatakse järgmisi põhjuseid:

  • äge või alaäge türeoidiit;
  • hormoonide T4 ja T3 sisaldavate ravimite üledoos, võttes kordarooni;
  • joodi sisaldavate ravimite liiga suured annused;
  • sellise patoloogia olemasolu nagu hüpofüüsi kasvaja, mis tekitab hormooni TSH (äärmiselt harv)
  • hüpofüüsi retseptorite tundlikkuse rikkumine kilpnäärmehormoonide suhtes.
  • rasedate naiste mööduv subkliiniline türotoksikoos (kilpnäärme süsteemi füsioloogiline seisund raseduse esimesel trimestril).

Türotoksikoosi kliinilised ilmingud

Türotoksikoosi sümptomeid põhjustavad kilpnäärmehormoonide mõjul basaalse metabolismi suurenemine, rasvade lagunemise suurenemine, veresuhkru taseme tõus, luu- ja lihasmassi hävitamine, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse suurenemine.

Türotoksikoosi kliinilised ilmingud on järgmised:

  • järsk kaalulangus, mis ilmneb normaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse taustal;
  • liigne higistamine;
  • südamepekslemine, mis pole seotud CVD haigustega;
  • palavik, kuumuse tunne;
  • kogu keha, ülemiste ja alajäsemete värisemine;
  • keskendumisraskused;
  • meeleolu varieeruvus;
  • väljaheite ebastabiilsus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel ja libiido järsk langus meestel;
  • lihasnõrkus;
  • silma laienemine (leidub ainult difuusse toksilise struuma korral).

Sümptomite raskus ja nende kombinatsioon sõltuvad patsiendi soost ja vanusest, samuti hormoonide kontsentratsioonist veres. Pikaajalise kompenseerimata türeotoksikoosiga areneb keha tervikuna ja eriti iga organ.

Türotoksikoosi komplikatsiooniks on türotoksiline kriis. See on äge seisund, mida iseloomustab raske kardiovaskulaarne puudulikkus, kõrge veresuhkur ja lihasnõrkus. Türotoksilise kriisi iseloomulik sümptom on türotoksiline psühhoos. Kriisi kliinilised tunnused suurenevad väga kiiresti ja võivad lõppeda surmaga. Türotoksikoosi kahtlusega arsti õigeaegne pöördumine võimaldab teil spetsiaalsete ravimite abil sümptomid kiiresti peatada ja vältida tüsistusi.

Türotoksikoosi diagnoosimine

Türotoksikoosi diagnoosimine CELT-i kliinikus algab endokrinoloogi läbivaatusega.

Mis tahes diagnoos algab patsiendi küsitluse ja uurimisega. Patsiendiga küsitlemisel selgitab arst välja kaebused, nende ilmumise aja, dünaamika.

Uurimisel juhib arst tähelepanu kilpnäärme visuaalsele muutusele, muutustele palpatsioonil, vähenenud lihastoonusele, muutustele südame-veresoonkonna süsteemis ja muudes elundites ning süsteemides. Sageli on selle patoloogia esinemise üks esimesi märke silmade väljaulatuvus kolju orbiidilt (exophthalmos), mis omakorda põhjustab muutust silmamunade telgede asukohas..

Pärast uurimist määrab arst türotoksikoosi olemuse ja raskusastme selgitamiseks laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • hormonaalne vereanalüüs TSH, Püha T4, Püha T3, kilpnäärme peroksüdaasi antikehade, TSH retseptori kohta
  • Kilpnäärme ultraheli
  • kilpnäärme radioisotoopide skaneerimine
  • sõlme moodustumise punktsioonibiopsia

Ravi

CELT-i kliiniku endokrinoloogia osakonna spetsialistid on türotoksikoosi edukalt ravinud juba mitu aastat.

Läbivaatuse ja diagnoosi tulemuste põhjal on võimalikud kolm ravivõimalust:

  1. konservatiivne ravi, mis seisneb kilpnäärme aktiivsust alandavate ravimite võtmises;
  2. kirurgiline sekkumine, mis hõlmab kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist;
  3. radioaktiivse joodiga töötlemine.

Konservatiivne ravi valitakse kõige sagedamini türeotoksikoosiga patsientide jaoks difuusse toksilise struuma või autoimmuunse türeoidiidi taustal. Ravi, reeglina, on pikk, hõlmab ravimite võtmist, mis blokeerivad kilpnäärme funktsiooni ja hormoonide metabolismi kehas (türeostaatilised). Ravi viiakse läbi üldise seisundi, kilpnäärme seisundi (St. T4 kontroll iga 2 nädala järel), kliinilise vereanalüüsi ja biokeemiliste parameetrite tähelepanelikul jälgimisel. See on vajalik hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide madal sisaldus) ja ravimite kõrvaltoimete tsütotoksiliste mõjude vältimiseks. Seejärel kontrollitakse seda mõnevõrra harvemini, kord kahe kuu jooksul, et hinnata ravimi annuse piisavust ja säilitada püsiv eutüreoidism (kilpnäärmehormoonide normaalne tase).

Täiendavad ravimid türeotoksikoosi raviks on beetablokaatorid ja prednisoon. Need on ette nähtud türeotoksikoosi raske käigu ja pikaajalise dekompensatsiooni korral.

Türotoksikoosiga on joodravi vastunäidustatud (välja arvatud raseduse ajal, kui jood on vajalik loote normaalse kilpnäärme moodustamiseks)!

Türotoksikoosi ravi rasedatel.

Kui rasedus toimub kilpnäärme ravimite võtmise taustal, on raseduse esimesel trimestril ette nähtud türeostaatiline PROPICIL. Sellel ravimil on piiratud näidustused ravimi väljakirjutamiseks, kuna see on maksale toksiline ja pikaajalise ravi korral suurendab toksilise hepatiidi riski. Kuid rasedatel naistel esimesel trimestril on see ravim prioriteet. Alates teisest trimestrist saate minna üle tiamazole. Propütsüüli annus rasedatele ei tohiks olla suurem kui 200 mg päevas ja tiamazool - 15 mg päevas. Mõnikord 4.-6. Raseduskuul tühistatakse türeostaatiline ravi füsioloogilise kompenseerimise tõttu.

Meie endokrinoloogid kasutavad kõige tõhusamaid vahendeid ja tõestatud raviskeeme, mille valimine toimub individuaalselt, võttes arvesse kõiki patsiendi keha tunnuseid. Kogu raviperioodi vältel saavad arst ja patsient haiguse vastu võitlemisel üheks. Patsient saab täielikku teavet oma tervisliku seisundi, haiguse käigu ja ravi efektiivsuse kohta.

Radikaalseid ravimeetodeid (kirurgiline ravi ja radioaktiivne jood) kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • türeotoksikoosi põhjustab aktiivne kilpnäärme kasvaja (türotoksiline adenoom),
  • funktsionaalne autonoomia
  • halvasti konservatiivne türeotoksikoos.

Pärast difuusse toksilise struuma operatsiooni või radioaktiivset joodi areneb hüpotüreoidism, mis nõuab levotüroksiinpreparaatide pidevat manustamist. See on ravi eesmärk, kuna spetsiifiliste autoantikehade teke säilib ja isegi väikese näärmeosa juuresolekul on türotoksikoosi retsidiivi teke väga tõenäoline.

Nodulaarsete moodustiste kirurgilise ravi korral võib hüpotüreoidism reeglina olla ajutine või üldse mitte ilmneda.

Pärast ravi vajab patsient kogu elu järelkontrolli. Igal aastal on vaja teha kilpnäärme hormoonide testid, läbida kilpnäärme ultraheli. Prognoos pärast radikaalset ravi on soodne, pärast konservatiivset ravi säilib retsidiivi tõenäosus.

Türotoksikoos

Türotoksikoos on patoloogiline seisund, mille põhjustab kilpnäärme suurenenud hormoonide (trijodotüroniin, türoksiin) sisaldus, mis provotseerib keha joobeseisundit. Selle seisundi tähistamiseks kasutatakse ka terminit hüpertüreoidism..

Türotoksikoos: üldteave haiguse kohta

Hüpertüreoidismi korral siseneb keha verdesse ja kudedesse kilpnäärmehormoonide liig, mis viib kudede ja oksüdatiivse fosforüülimise eraldamiseni. Türeotoksikoos viib vältimatult energia metabolismi rikkumiseni kehas. Selle tagajärjel tekib kehas liigne kuumus, ATP-ga kogunenud energia hulk väheneb. Energia täiendamine toimub kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside kiirenemise tõttu.

Kilpnäärmehormoonide liig organismis viib paljude protsesside katkemiseni, mõjutades närvisüsteemi seisundit, südamefunktsiooni, nägemisfunktsiooni, lihasluukonna, seedetrakti ja reproduktiivsüsteemi funktsioone. Arvatakse, et kilpnäärme talitlushäire ei põhjusta haigusseisundi piisava meditsiinilise korrektsiooniga tõsiseid tagajärgi. Türotoksikoosi õige ravi puudumisel võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • Infiltratiivne oftalmopaatia;
  • Südamepuudulikkus;
  • Arütmia erinevad vormid;
  • Türotoksiline kriis on tõsine seisund, kus kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni järsu suurenemise tõttu veres täheldatakse manifestatsioonide laviinisarnast kasvu.

Sõltuvalt häire esinemise ja arengu tasemest eristatakse järgmiste tüüpide türotoksikoosi:

  • Esmane - rikkumine areneb kilpnäärmes;
  • Sekundaarne - rikkumine areneb hüpofüüsis;
  • Tertsiaarne - rikkumine toimub hüpotalamuses.

Peamised türotoksikoosi tekke riskifaktorid kehas:

  • Koormatud perekonna ajalugu;
  • Sugu
  • Joodi tarbimise krooniline puudus toiduga;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Stressi kroonilised vormid.

Türotoksikoosi kulgu iseloomustavad seksuaalsed ja vanusega seotud tegurid. Türotoksikoosiga meestel täheldatakse sagedamini infiltratiivse oftalmopaatia arengut, eakatel kaasneb türeotoksikoosiga sageli südamerütmi rikkumine, psüühika iseloomulikud muutused. Lapsepõlves iseloomustavad hüpertüreoidismi neurootilised ilmingud..

Türotoksikoos: haiguse põhjused

Türotoksikoosiga võivad kilpnäärme talitlushäired olla järgmised:

  • Mürgine hajus struuma, ka Bazedovi tõbi, on autoimmuunhaigus, mis on türotoksikoosi kõige tavalisem põhjus;
  • Toksiline sõlmeline struuma või toksiline kilpnäärme adenoom (Plummeri tõbi) - healoomuline kasvaja, mis tekitab kilpnäärmehormoone autonoomselt;
  • Subakuutne türeoidiit - kilpnäärme hajus või fokaalne põletik;
  • Kilpnäärmehormoone sisaldavate ravimite kontrollimatu manustamine;
  • Joodi liigne sisaldus või tarbimine kehas;
  • Munasarja teratoomid on gonotsüütide moodustatud kasvaja neoplasmide eritüüp;
  • Kilpnäärme stimuleeriva hormooni suurenenud sekretsiooniga hüpofüüsi kasvajad.

Türotoksikoosiga on häire arengu põhjused äärmiselt olulised, kuna haigusseisundi ravi peaks olema suunatud mitte ainult hormoonide taseme normaliseerimisele kehas, vaid ka kilpnääret tootvate hormoonide ülejäägi kõrvaldamisele. Hüpertüreoidismi arengu põhjuste väljaselgitamiseks vajab patsient põhjalikku uurimist. Türotoksikoosiga määravad kilpnäärme talitlushäirete põhjused järgnevate ägenemiste ravi ja ennetamise.

Türotoksikoos: haiguse sümptomid

Sõltuvalt sümptomaatilise kompleksi tõsidusest on türotoksikoosi iseloomulikud kerged, mõõdukad ja rasked vormid. Türotoksikoosiga võivad kilpnäärme funktsiooni kahjustusele viitavad sümptomid olla järgmised:

  • Järsk kaalukaotus muutmata toitumise ja dieedi korral, millega kaasneb hea isu;
  • Külmavärinad, palavik, kehas esinevate temperatuurimuutuste tunne;
  • Seksuaalse soovi vähenemine;
  • Menstruaaltsüklite rikkumine naistel kuni perioodilise verejooksu täieliku lõppemiseni;
  • Südame rütmihäired, mis väljenduvad südamepekslemisel puhkeolekus;
  • Treemor, jäsemetes värisemine;
  • Suurenenud higistamine;
  • Ärevus, rahutus, unehäired (unetusest suurenenud uimasuseni);
  • Seedetrakti häired, mis avalduvad oksendamise, sagedase kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse korral;
  • Väsimus, depressioon, stress, psühholoogiline väsimus;
  • Halvenenud mälu, tähelepanu kontsentratsioon;
  • Nägemiskahjustus, silmaglasuuri teke.

Türotoksikoosiga rikub patsient tavalise elurütmi. Suurenenud väsimuse sümptomid ilmnevad isegi pärast pikka puhkust, areneb emotsionaalne ebastabiilsus, pisaravus, ärevus. Uued foobiad käivad inimesel üle jõu, ainevahetushäirete tagajärjel täheldatakse sageli anoreksiat. Türotoksikoosiga võivad sümptomid avalduda ka lihasnõrkusena (türotoksiline müopaatia). Keha üldine kurnatus areneb. Ebapiisava ravi või ravi puudumise korral võib türeotoksikoos lõppeda surmaga.

Türotoksikoos: ravi, arstide soovitused

Türotoksikoosiga hõlmab ravi integreeritud lähenemist, võttes arvesse häire arengu põhjuseid, sümptomaatilist kompleksi ja patsiendi üldist seisundit. Ravi peaks toimuma samaaegselt mitmel tasandil: lisaks hormonaalse tausta korrigeerimisele, hormonaalse joobeseisundi tekkepõhjuste kõrvaldamisele peaks patsient saama taastavat ravi.

Türotoksikoosiga hõlmab ravi järgmist:

  • Konservatiivsed meetodid türotoksikoosi raviks - konservatiivsed meetodid põhinevad türeostaatilistel ravimitel, mida kasutatakse kilpnäärme hüperfunktsiooni pärssimiseks. Narkomaaniaravi nõuab ägenemiste vältimiseks ravimite võtmisel erilist ettevaatust. Narkootikumide ravi võib normaliseerida hüpotalamuse, kesknärvisüsteemi funktsioone või kompenseerida neid;
  • Radikaalsed tehnikad hõlmavad kirurgilist sekkumist. Türotoksikoosiga kasutatakse radikaalsete meetoditega ravi koos ravimite korrigeerimise ebaefektiivsusega, pahaloomuliste kasvajate kahtlustega, struuma retrostiilise paigutusega, kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega;
  • Radioaktiivne meetod hõlmab radioaktiivset joodi sisaldavate ravimite manustamist. Türotoksikoosiga on radioaktiivse joodiga ravi efektiivne ja ohutu. Jood koguneb kilpnäärme rakkudesse, mis põhjustab nende surma ja asendamist sidekoega. Tehnika võimaldab teil kiiresti vähendada sümptomaatilise kompleksi manifestatsiooni. Radioaktiivse joodiga ravi peamine risk on kilpnäärme funktsiooni täielik allasurumine, mis nõuab elukestvat hormoonasendusravi.