Suurenenud TSH raseduse ajal

Rasedus muudab absoluutselt kõigi naise kehas olevate elundite töömehhanismi. On oluline, et kogu tööprotsess kulgeks sujuvalt, nii et miski ei mõjutaks sündimata lapse õiget arengut.

Hormonaalne taust mängib olulist rolli. Selle muutusi peetakse üheks raseduse sümptomiks. Hormonaalses foonis on kogu raseduse perioodil vähemalt 3 sellist muutust, sõltuvalt trimestrist ja loote kasvades ja arenedes..

Naisel puudub täiuslik hormonaalne taust. Kõige olulisem hormoon on TSH, mis täidab kehas endokriinset funktsiooni ja vastutab rasvade ja süsivesikute õige metabolismi eest.

TSH hormooni funktsioon

TSH ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon vastutab teise homoni - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) - tootmise eest. Nad ei vastuta mitte ainult kehas toimuvate ainevahetusprotsesside eest, vaid osalevad ka inimkeha südame-, reproduktiiv-, seedetrakti- ja närvisüsteemide töös.

Igal tulevasel emal antakse sünnituskliinikus registreerimisel saatekiri nende hormoonide vereanalüüsiks. Suurenenud TSH raseduse ajal nõuab ravi.

Naised, kellel olid varem kilpnäärmega probleeme, kontrollivad hormonaalset taset isegi raseduse planeerimise staadiumis..

Normaalseks TSH-ks peetakse raseduse ajal järgmist: 0,1 kuni 3,5 mIU / L. Näitajatel on siiski vastuvõetav piir, sõltuvalt tiinuse vanusest. Näiteks:

  • I trimestril - kuni 0,4 mIU / l;
  • II trimestril - kuni 2,8 mIU / l;
  • III trimestril - kuni 3,5 mIU / l.

TSH hormoon raseduse planeerimisel

Vähesed naised on raseduse planeerimise ajal huvitatud nende hormonaalsest seisundist. Kuid ilma täiendavate ravimite võtmiseta on lapse saamine väga keeruline.

Emakaväline rasedus, külmunud, raseduse katkemise oht varases staadiumis - kõik see on lubatud, harvadel juhtudel rikkudes TSH taseme normaalväärtust.

On üldtunnustatud seisukoht, et kilpnäärme normaalset toimimist on võimatu taastada. Kogu elu peate normaalse TSH taseme hoidmiseks võtma ravimeid, samuti tegema regulaarselt endokrinoloogi uuringuid ja annetama verd hormoonide analüüsiks.

Milline on TSH tase raseduse ajal??

Enne TSH muutuste patoloogiast rääkimist on oluline teada, kuidas selle tase kogu tiinusperioodi jooksul muutub.

  1. Algstaadiumis

Kilpnääre on aktiivselt verega küllastunud. Selle põhjuseks on hormoon hCG, mis alustab oma tööd raseduse ajal ja mida peetakse selle olemasolu usaldusväärseteks märkideks..

Vere maht suureneb vastavalt, T4 ja T3 suurenevad ning TSH väheneb. Seda ei peeta normist kõrvalekaldumiseks, eriti esimesel trimestril.

Mitmikraseduse korral on hCG tase mitu korda kõrgem ja vastavalt sellele on TSH peaaegu null.

  1. 2-3 raseduskuu

Alates 10. rasedusnädalast hakkab hCG tase langema ja see põhjustab TSH langust. Kõik muutused ei toimu normaalväärtustest kõrvalekaldumisel.

Loode hakkab üha enam kasvama, neerupealised intensiivistavad oma tööd, toimub aktiivne östrogeeni tootmine. HCG langeb üha enam, T3 ja T4 muutuvad madalamaks ning TSH kasvab normaalsetes piirides.

Niisiis, TSH kasv jätkub tiinuse lõpuni. Kuid nagu näete, ei põhjusta naise tervisliku kehaga see kasv mingeid kõrvalekaldeid.

Mis juhtub, kui naise kehas on probleeme ja raseduse ajal on madal TSH?

HCG vähenemisega peaks TSH suurenema. Kuid kui seda ei juhtunud, siis võime rääkida türotoksikoosi olemasolust tulevases emal.

Seda peetakse meditsiiniliseks seisundiks..

Kui TSH on raseduse ajal kõrgenenud, võivad tagajärjed lapsele olla kõige ebasoodsamad:

  1. Esiteks vähenevad drastiliselt võimalused lapse turvaliseks kandmiseks.
  2. Võib tekkida platsenta plahvatus.
  3. Preeklampsia.
  4. Defektide olemasolu sündimata lapsel sündides.

Millised on madala TSH sümptomid??

Lisaks raseda ema üldise seisundi halvenemisele ilmnevad sellised nähud nagu:

  • südamepekslemine (tahhükardia), eriti pärast aktiivsete toimingute tegemist (treppide ülemistele korrustele ronimine, kiire samm);
  • kõrgenenud vererõhk, eriti kui varem polnud probleeme.
  • tavaliselt raseduse ajal langeb naise vererõhk järsult ja püsib sellisena kuni sünnituseni;
  • peavalude sagedased löögid;
  • kehatemperatuuri tõus, mis on oma olemuselt järsult muutuv ega võimalda end tavaliste ravimitega maha lüüa;
  • suurenenud nälg ja suurenenud söögiisu;
  • ärrituvus ja närviline ärrituvus, rahutu uni;
  • käte või jalgade värisemine.

Kui vähemalt üks sümptomitest on olemas, näitab see juba endokrinoloogi viivitamatut visiiti arsti juurde.

Esialgsel läbivaatusel määrab arst patsiendile hormoonide testid ja kui kõik on kinnitatud, siis on ette nähtud ravimiteraapia.

TSH taseme languse põhjused:

  1. dieedid ja toidust keeldumine;
  2. sagedane stress ja depressioon;
  3. hormonaalsete ravimite võtmine eneseravimisel;
  4. hüpertüreoidism;
  5. mitmesugused kilpnäärme kasvajad;
  6. kilpnäärme sõlmed (adenoom).

Viimast saab näha ultraheliuuringu ajal, mis on vajalik ka täpse diagnoosi seadmiseks..

Suurenenud TSH raseduse ajal

Suurenenud TSH raseduse ajal 1 trimestril ilmneb tavaliselt raske joodipuuduse korral naise kehas. Sellepärast määratakse sageli varases staadiumis vitamiine, mis sisaldavad joodi, foolhapet jne..

Raseduse esimesel trimestril võtab laps emalt ja kehalt kõik toitained. Seetõttu on lapse planeerimisetapis vaja ette valmistada ja multivitamiine võtta.

Kõrgenenud TSH sümptomid raseduse ajal:

  • väsimus, unisus;
  • unetus öösel;
  • madal kehatemperatuur;
  • kehakaalu tõus isu puudumisel;
  • naha kahvatus;
  • depressioon, ärrituvus, apaatia;
  • tegevusprotsesside pidurdumine;
  • struuma laienemine, kaela pingutamine, turse.

Selliste sümptomite suhtes rakendatakse ka meditsiinilist ravi, kuid täiesti erinevate ravimite määramisega. Neid peaks määrama ainult arst pärast hormoonide põhjalikku uurimist ja analüüse.

Kõrgenenud TSH taseme korral võivad tekkida ka muud rasked haigused, näiteks:

  • hüpofüüsi ja teiste elundite turse;
  • psüühilised kõrvalekalded;
  • püelonefriit ja muud rasked neeruhaigused;
  • raske pliisoola mürgistus;
  • raske hiline toksikoos.

TSH retseptorid ja nende antikehad

TSH taseme suurenemise või langusega naise veres võib tekkida antikehi, mis tungivad loote platsenta ja võivad häirida mitte ainult selle normaalset moodustumist, vaid põhjustada ka sisesekretsioonisüsteemi häireid emakas.

Rasedad emad peavad läbima kilpnäärme kontrolli. Kolmandal trimestril on lapse tüsistuste tekkimise oht väga kõrge, kuna last toidavad kõik ema hormoonid. Ja kui sobivat ravi ei alustata, võib laps sündida kilpnäärme funktsiooni häiretega.

TSH testid raseduse ajal

Hormoonide analüüs on oluline usaldusväärsete näitajate saamiseks õigesti läbimiseks. Paljud naised kasutavad ainult lihtsat reeglit “Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga”. Kuid just see võimaldab neil ravida täiesti erinevat haigust..

Analüüsi ettevalmistamise kord:

  1. 3 päeva jooksul peate loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest, suitsetamisest ja igasugusest füüsilisest pingutusest. Kuid see kehtib ainult nende naiste kohta, kes on raseduse kavandamise staadiumis, kuna tõenäoliselt ei ole tulevasel emal selliseid harjumusi.
  2. Vereproovid võetakse ainult hommikul ja tühja kõhuga. Te ei saa juua isegi teed, vett ega hambaid pesta.
  3. Hormooni taseme muutumise nägemiseks on oluline võtta vereproov analüüsimiseks samal ajal, minutis minutis.

Kõrge ja madala TSH ravi

Paljud rasedad naised ei keskendu eriti sellistele patoloogiatele, uskudes, et need on lihtsalt hormoonid, mis naasevad sünnituse ajal tavapärasesse režiimi. Nad ravivad ise ravimeid, võttes muid hormoone või vitamiine, kuid nad ise ei mõista, et need kahjustavad nii ennast kui ka sündimata last..

Diagnoosi paneb ainult spetsialist pärast hormoonide vereanalüüsi. Ükski esialgne uuring ei anna diagnoosi jaoks täpset indikaatorit. Oluline on meeles pidada, et emalt lähevad kõik hormoonid lapsele ja ainult ema otsustab, milliste kruustangidega ta sündida võib, ise ravides.

Kui varem ei olnud hormonaalse tausta normaalset seisundit toetavaid ravimeid, siis nüüd ilmuvad need igal aastal suurtes kogustes. Kaasaegne meditsiin on juba pikka aega välja töötanud ravimeid, mis võivad suurendada või vähendada TSH taset veres..

  1. TSH suurenemisega hakkab arenema hüpertüreoidism. Terapeutilise teraapiana on ette nähtud spetsiaalne ravim - türoksiin (sünteetiline hormoon T4). Annust saab valida ainult arst, võttes arvesse naise vanuseomadusi, raseduse esinemist ja muid seotud haigusi. Türoksiini tuleb võtta pidevalt, kontrollides regulaarselt hormooni taset veres.
  2. Kui hormoon TSH raseduse ajal väheneb, siis on naisel kilpnäärme alatalitus. Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks määratakse naistele ravimid, millel on spetsiaalne vorm.

Raviskeemi määrab arst ainult iga patsiendi jaoks eraldi.

Sageli on kilpnäärme ületalitluse korral ette nähtud selline ravim nagu Eutirox. See on sünteetiline hormoon T4. Arst määrab ravimi sobiva annuse. Siiski peaksite järgima sellist reeglit, nagu annuse järkjärguline suurendamine. Paljud eksperdid määravad patsientidele vale annuse. Sellistel juhtudel areneb taseme alandamise protsess väga kiiresti, kuid see hõlmab teiste haiguste, näiteks tahhükardia, arütmia arengut. Süda hakkab töötama kiirrežiimis ja ebahariliku töö korral võib tekkida rütmihäire. Mis tahes füüsilise koormuse korral võib naine tunda pidevat õhupuudust, käte ja jalgade värisemist, halba und ja sagedast südamelööke isegi une ajal. Sellistel juhtudel peaksite ajutiselt keelduma ravimi võtmisest ja pöörduma arsti poole. Spetsialist valib õige annuse ja määrab ravi vastavalt uuele skeemile. Ärge kartke rääkida oma muret tekitavatest märkidest. Lõppude lõpuks sõltub sellest kogu efektiivse ja kiire ravikuur.

Iga naine peaks oma tervist jälgima. Mitte sellepärast, et ta ootab last, plaanib, vaid sellepärast, et ta on ema nüüd või tulevikus pinges. Tema tervis mõjutab otseselt beebi õiget arengut.

Hormonaalne taust on talitlushäiretega isegi väikseimast erutusest, emotsioonide kiirest tõusust tööl, raskest päevast ning selle seisundit ja näitajate õigeaegseid kõrvalekaldeid normist on lihtsam jälgida kui tõsisemate haiguste korral ravida..

Veelgi enam, TSH taset ei saa kunagi konstantse aja jooksul normaliseerida. Ainult spetsiaalsete ravimitega pidevalt toetades või vitamiine võttes saate saavutada terve keha normaalse funktsioneerimise.

TSH raseduse ajal: hormoonide taseme jälgimine ja õigeaegne korrigeerimine

Raseduse alguses ilmnevad naise kehas tõsised muutused, mille eesmärk on lapse turvaline kandmine. Kõiki süsteeme, eeskätt endokriinsüsteemi, ehitatakse ümber ja kohandatakse uute tingimustega. Kilpnäärme peamine näitaja on kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase. See on üks esimesi katseid, mis määrati naisele sünnitusmajja registreerimisel.

TTG funktsioonid

Kilpnäärmehormoonid T3 (türoksiin) ja T4 (trijodotüroniin) reguleerivad kehas kõiki ainevahetusprotsesse - rasva, süsivesikuid, valku ja mineraalaineid. Need mõjutavad motoorset aktiivsust, vaimset aktiivsust, hapniku ja valkude imendumist kudedes, tugevust ja pulssi.

Endokrinoloogi konsultatsioon on vajalik, kui analüüs näitab TSH taseme kõrvalekallet normist

Teine hormoon, kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida toodab hüpofüüs, vastutab õige koguse T3 ja T4 tootmise eest. TSH taseme järgi saab hinnata kilpnäärme tööd. Suurenenud kilpnääret stimuleeriv hormoon näitab kilpnäärmehormoonide puudust, madalam näitab liigset.

Video: mis on kilpnäärme hormoonid ja TSH

Kuidas TSH tase raseduse ajal muutub

Raseduse (raseduse) ajal suureneb ja väheneb TSH tase sõltuvalt trimestrist. Pärast rasestumist väheneb selle sisaldus veres. Kogu raseduse ajal on see vahemikus 0,1 kuni 3,5 μMU / ml.

Esimene trimester

Esimesel trimestril puutub naise kilpnääre kokku kooriongonadotropiini hormooni (hCG) tugeva mõjuga, mis stimuleerib T3 ja T4 suurenenud tootmist. Milleks see mõeldud on

  • raseduse varajase säilimise tagamiseks - kilpnäärmehormoonid toetavad munarakkude aktiivsust, mis toodavad parajas koguses progesterooni, 10 nädala pärast hakkab progesteroon platsentat tootma;
  • tagada sündimata lapse normaalne hormonaalne taust, kuni moodustub tema enda kilpnääre ja hakkab toimima.

Teine ja kolmas trimester

Pärast 12. nädalat toimuvad järgmised muudatused:

  • loote kilpnääre hakkab toimima ja ema kilpnäärme koormus väheneb;
  • 15-16-nädalast hakkab lapsel välja töötama oma türeotropiin;
  • mida pikem on tiinusperiood, seda madalam on kilpnääret stimuleeriva hCG hormooni tase;
  • loote neerupealised hakkavad tootma oma östrogeeni.

Kõik see viib ema türoksiini ja trijodotüroniini taseme languseni, mis tähendab, et TSH indeks tõuseb.

Miks on raseduse ajal oluline kontrollida TSH-d?

Kõrvalekalle normaalsetest TSH näitajatest on signaal kehas esinevatest probleemidest ja nõuab rase naise põhjalikku uurimist. See on oluline mitte ainult naise enda jaoks, vaid ka sündimata lapse jaoks..

T3 ja T4 kõrge sisaldus (TSH alla normi) on emale ja lootele mürgised. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks ja sellel võivad olla negatiivsed tagajärjed. Hormoonide T3 ja T4 (kõrgendatud TSH tase) puudust nimetatakse hüpotüreoidismiks ja see seisab silmitsi ka tõsiste komplikatsioonidega..

Normaalne TSH tase on oluline loote elundite ja kudede moodustamiseks.

Raseduse ajal jälgivad arstid igal trimestril tingimata TSH taset isegi tervetel naistel. Kui analüüs näitab kõrvalekaldeid, viiakse läbi kilpnäärme ja muude organite põhjalik uurimine (kõik sõltub kaasnevatest sümptomitest) ja määratakse ravi.

TTG analüüs - kuidas valmistuda

TSH tase määratakse veenivere analüüsi abil. Tavaliselt kirjutatakse see välja koos kilpnäärme hormoonide testiga T3 ja T4. Päeva jooksul muutub TSH sisaldus veres. Soovituslik on selle tase kella 8-st keskpäevani. Ja kuigi toit ei mõjuta jõudlust, on soovitatav võtta analüüs tühja kõhuga.

Hommikul enne TSH-testi tegemist ei saa te võtta kilpnäärmehormoonide taset korrigeerivaid tablette

Kuidas analüüsiks valmistuda:

  • kolm päeva enne vere loovutamist keelduge rasvastest toitudest;
  • minimeerida füüsilist ja emotsionaalset stressi;
  • lõpetage ravimite, eriti hormonaalsete ravimite võtmine.

Analüüsi usaldusväärsus väheneb koos alkoholi ja suitsetamisega. Hommikul enne laborikülastust on lubatud juua ainult vett..

TSH normaalsed väärtused ja tolerantsid

Venemaa on vastu võtnud oma rasedate naiste TSH taseme normid. Need erinevad pisut lääne arstide kasutatavatest ja neid soovitab Maailma Terviseorganisatsioon..

Tabel: TSH normid sõltuvalt raseduse trimestrist

TiinusperioodTTG näitajad
I trimestril0,1-0,4 μMU / ml
II trimestril0,3–2,8 μMU / ml
III trimestril0,4-3,5 μIU / ml

Kui naine ootab kahte või enamat last, võib TSH esimesel trimestril olla null. Kõiki väärtuste kõikumisi määratletud vahemikus peetakse füsioloogilisteks ja need ei ole patoloogia tunnused.

Suurenenud TSH

Rasedus ise on kilpnäärmehormoonide taseme alandamise ja sellest tulenevalt TSH suurenemise riskifaktor. Äärrežiimis töötades toodab nääre teatud hulgal hormooni, mis normaalses olekus oleks täiesti piisav naisekeha vajaduste katmiseks, kuid mitte piisav kasvava loote tagamiseks. See puudus põhjustab hüpotüreoidismile iseloomulikke sümptomeid. Umbes patoloogia (hüpotüreoidism) ütleb TSH normi ületamine 2,5-3 korda.

Arstid räägivad raseduse ajal kahte tüüpi hüpotüreoidismist:

  • subkliiniline, kui testid näitavad normist kõrvalekaldumist, kuid ilmseid kliinilisi tunnuseid pole;
  • manifest, milles TSH suurenemisega kaasnevad selged sümptomid ja nähud.

Põhjused

Põhjused, miks naisel võib olla TSH suurenemine:

  • kasvajad, sealhulgas healoomulised;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • somaatilised ja vaimsed haigused;
  • neerupuudulikkus, korrigeeritud hemodialüüsiga;
  • sapipõie eemaldamise ajalugu;
  • erineva päritoluga hüpotüreoidism;
  • teatud ravimite (prednisoon, antipsühhootikumid ja muud) võtmine;
  • vastupidavus kilpnäärmehormoonidele.

Tagajärjed lootele

Dekompenseeritud (ilmse hüpotüreoidismi üks vorm) hüpotüreoidism on sündimata lapsele ohtlik raseduse esimestel kuudel, kui tema organid ja süsteemid on moodustunud hormonaalse nälja tingimustes.

Ema kõrge TSH tase raseduse ajal on kaasas kaasasündinud hüpotüreoidismi arenguga lapsel

Mis ähvardab hormoonide puudust:

  • kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekalded, defektid, kretinism;
  • ainevahetushäired, kui embrüo areng muutub võimatuks ja ta sureb;
  • täielike punaste vereliblede moodustumise rikkumine ja selle tagajärjel krooniline emakasisene hüpoksia, väikese raskusega ja enneaegsete laste sünd;
  • nõrgestab sündimata lapse immuunsussüsteemi.

Emale ohtlik

Asendusravi puudumine ja türoksiini puudus mõjutavad paratamatult rase naise seisundit. Tema jaoks on hüpotüreoidismil järgmised probleemid:

  • raske toksikoos raseduse teisel poolel - preeklampsia koos suurenenud rõhu, turse ja valgu väljanägemisega uriinis;
  • platsenta enneaegne abruptsioon, mis võib põhjustada imikute ja emade suremust;
  • hilinenud rasedus, mille on raskendanud sünnitus.

Sünnitusjärgsel varasel perioodil võib alata verejooks, rinnapiima tootmine võib väheneda. Kõik negatiivsed protsessid on seotud igat tüüpi metabolismi, sealhulgas energia rikkumisega.

Sümptomid ja nähud

Ilmse hüpotüreoidismiga kaasnevad järgmised sümptomid ja nähud:

  • naha kuivus, värvimuutus ja küünarnukkide jämedad värvid;
  • rõhu langus või (harvem) tõus, mida on halvasti võimalik ravimitega korrigeerida;
  • kehatemperatuuri langetamine;
  • väsimus, unisus päeval ja unetus öösel, võimetus täielikult lõõgastuda, depressioon;
  • maitse muutus, söögiisu vähenemine kaalutõusu ajal.

Ravi

Hüpotüreoidismi täheldatakse 10% -l rasedatest, kuid 9 juhul on see subkliinilise olemusega ja ainult 1% -l ilmneb see ilmselges vormis. Ravi on vajalik mõlemal juhul. See koosneb naatriumlevotüroksiini sisaldavate ravimite määramisest, asendades hormooni türoksiini (T3). Selle annus sõltub haiguse kliinilisest pildist, analüüsi tulemustest, naise kehakaalust, raseduse trimestrist. Varastel etappidel on ette nähtud suur annus, mida raseduse lõpuks järk-järgult vähendatakse. Ravimite nimed on L-türoksiin, Eutirox, Thyrotome. Kui hormonaalse tausta muutus tuvastatakse õigeaegselt ja määratakse piisav ravi, on lapse ja ema prognoos soodne.

Madal TTG

TSH langus näitab kilpnäärmehormoonide ülemäärast sisaldust veres. Need kiirendavad katalüsaatoritena kõiki ainevahetusprotsesse, põletades enne tähtaega rasedale vajalikke toitaineid ja energiat. Selle tagajärjel nõrgenevad lihased, sealhulgas süda, halveneb toitainete imendumine soolestikus..

Põhjused

Rasedus võib olla ka naise türotoksikoosi algpõhjus. Ja see on tingitud hormooni taseme mööduvast füsioloogilisest tõusust raseduse alguses, kui kilpnääre lihtsalt ei suuda toime tulla äärmise stressiga.

On veel üks konkreetne põhjus - raseduse esimese poole raske toksikoos, mida komplitseerib sagedane oksendamine. See võib käivitada elundi hüperfunktsiooni..

TSH langus on põhjustatud:

  • kasvajad ja sõlmed kilpnäärmes;
  • hüpofüüsi funktsiooni vähenemine;
  • hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • hajus struuma;
  • ranged dieedid.

Kilpnäärme autoimmuunsed, põletikulised ja neoplastilised haigused võivad raseduse ajal põhjustada hüpertüreoidismi.

Pidev stress, närviline kurnatus, depressioon põhjustavad sageli hormonaalset tasakaalu.

Tagajärjed lapsele

Türotoksikoos ähvardab last:

  • arengu viivitus;
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • türotoksikoosi areng - emakas või vahetult pärast sündi.

Liigsed T3 ja T4 võivad põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, loote surma.

Emale ohtlik

Naise oht seisneb türotoksilise kriisi tekke võimaluses, kui hormoonide järsk hüpe põhjustab temperatuuri tõusu 40 ° C-ni, tugevat tahhükardiat, palavikku, psühhoosi. Ravi puudumisel või ebaõnnestumisel tekib naisel krooniline südamepuudulikkus, hüpertensioon, preeklampsia. Võimalik enneaegne platsenta avardumine.

Sümptomid ja nähud

Türotoksikoosiga kaasnev ärevus, hirmud, ärevus, meeleolumuutused on tingitud ka kiirenenud ainevahetusprotsessidest. Naine muutub ärrituvaks ja konfliktseks. Pealegi toimuvad need muutused lühikese aja jooksul. Muud märgid:

  • kuiv, hõrenev nahk;
  • kaalulangus suurenenud söögiisu ajal;
  • käe raputamine;
  • sagedane ja rikkalik urineerimine;
  • tahhükardia isegi puhkeolekus, õhupuudus, arütmia.

Ravi

Türeostaatiliste ravimite ravi raseduse ajal toimub ettevaatusega, kuna suurtes annustes ületavad need platsentaarbarjääri ja võivad kahjustada last. Samal põhjusel ei ole neid rinnaga toitmise ajal ette nähtud. Raseduse ajal valitud ravim on propüültiouratsiil (Propitsil). Annus valitakse laboratoorseid parameetreid arvestades, püüdes hormoonide taset normi ülemisel piiril või pisut kõrgemal hoida.

Täiendava ravina kasutatakse beetablokaatoreid, mis vähendavad pulssi, takistades südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni teket.

Kui naine ei talu türeostaate, on ainus ravivõimalus kilpnäärme eemaldamise operatsioon. Raseduse ajal tehakse seda ainult tervislikel põhjustel ja mitte varem kui teisel trimestril. Pärast operatsiooni võtab naine kogu elu asendusravi ravimeid. Rasedate sünnitusarsti, endokrinoloogi ja kardioloogi korraliku ravi ja ühise ravi korral on risk naise ja lapse jaoks minimaalne.

Video: TSH taseme kontrollimise olulisus raseduse ajal

Arstide arvamus

Arstide arvamus TSH suurenemise või vähenemise kohta raseduse ajal on üheselt mõistetav - hormoonide taset tuleb jälgida ja viivitamatult reguleerida. Eriti kui eelmise raseduse ajal esines probleeme või kui teil on kunagi diagnoositud autoimmuunne türeoidiit või hüpotüreoidism. Sel juhul on korrapärased visiidid endokrinoloogi juurde ja TSH jälgimine jälgimises oluline osa..

Patsientide ülevaated

Mõlemad rasedused kandsid türoksiini. Lapsed on terved, rasedus ilma kõrvalekalleteta. Teise pojaga õnnestus neil suurendada TSH ja T4 St. normaliseerunud kuni 14 nädalat (just sellest perioodist hakkab tööle loote kilpnääre). Ja enne seda kaotati kaks rasedust kuni 12 nädalaks (ei olnud aega TSH vähendamiseks).

Anomaalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252–20019995/

Enne rasedust oli mul nii TSH kui ka antikehi (autoimmuunseid) ja günekoloogilises hunnikus olev endokrinoloog ütles palju ebameeldivat prügi. Ma ei taha isegi meelde jätta. Ja meie kliinikus ütles üks suurepärane arst: “Kui te mind kuulate, peaksid kõik lapsed sündima patoloogiatega. Ja nii, kui võtate hormoone õigesti ja jälgite neid pidevalt, peaks kõik olema normaalne. Noh, lisaks on haiglas oleval lapsel vaja teha analüüs TSH kohta. ” Kõik. Joome hormoone hobuste annustes, kontrollime pidevalt (üks kord kuus) TSH taset. Ja me ootame tervet last. Emahaiguste korral ei pea lapsega minema.

Kass nimega Õnne

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Rasestusin suurenenud TTG-ga, mis oli 6,4, kuu aega enne rasestumist, kui sain teada, et olen rase, möödusin TTG-st ja ta hüppas 24. Kohe läksin endokrinoloogi juurde, ta määras talle 50 Eutirokit ja nädala pärast suurendasin annust 75-ni. Kuu hiljem retookisin TTG-d., läks ta tagasi normaalsele 2,41. Ta ütles, et joo kogu raseduse ajal ja pärast sünnitust, kui valvuritel on. Võtke TTG-d iga poolteist kuud ja kohandage annust arstiga. Nüüd on 28 rasedusnädalat, beebiga on kõik korras.

külaline

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Tähelepanu oma tervisele ja mure tulevase beebi seisundi vastu aitab vältida hormonaalse rikke negatiivseid tagajärgi. TSH taseme pidev jälgimine ja õigeaegne korrigeerimine on eduka raseduse ja tervisliku lapse sündi tagatis.

Suurenenud TSH raseduse ajal

Tulevane ema peaks hoolikalt jälgima oma keha hormonaalseid muutusi. Erilist tähelepanu tuleb raseduse esimesel trimestril pöörata endokriinsüsteemile. Tõepoolest, sel perioodil ei funktsioneeri lapse enda kilpnääre - ja minu ema peaks "kahe jaoks" head tööd tegema.

Olulist rolli endokriinsüsteemi edukas toimimises raseduse ajal mängib nn kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Seda toodab hüpofüüs ja see vastutab tulevase ema ja tema lapse kilpnäärme normaalse toimimise eest. TSH stimuleerib oluliste hormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) moodustumist. Nad vastutavad rasvade, valkude ja süsivesikute vahetuse eest kehas, paljunemis-, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti töö eest, aga ka vaimsete funktsioonide eest.

Raseduse ajal võib TSH suureneda. Enamikul juhtudel on normiks kõrgendatud TSH tase, kuid ainult professionaalne endokrinoloog saab anda usaldusväärse hinnangu teie keha seisundile..

Suurenenud TSH põhjused raseduse ajal

Tulevase ema kehas kontrollib kilpnääret stimuleeriva hormooni taset hüpotalamus. See moodustab niinimetatud türeotropiini vabastava hormooni (TRH), mis siseneb hüpofüüsi ja stimuleerib TSH vabanemist. Türotroopide arv raseduse ajal on pidevalt kõikuv: see suureneb, see väheneb. Kõik sõltub ema ja tema beebi tervislikust seisundist.

Statistika näitab, et 20% -l naistest raseduse esimesel poolel väheneb TSH norm 0,1-0,4 mU / l ja seda saab isegi täielikult alla suruda. Esimese trimestri lõpus täheldatakse madalat “tereotroopide” taset. Kui rasedus möödub ilma patoloogiateta, siis hakkab TSH järk-järgult suurenema. Mõnel juhul võib TSH väheneda peaaegu sünnituseni.

Teistes osades 80% TSH-st mõnikord isegi "rullub üle". Arstid soovitavad paanikat vältida: TRH suurendab aktiivselt kilpnääret stimuleeriva hormooni moodustumist - ja see on raseda jaoks üsna vastuvõetav. Kuid liiga suure TSH-i normist kõrvalekaldumise korral on oht lapsele. Raseduse käik on sel juhul keeruline, kuid see pole sugugi näidustus selle lõpetamiseks. TSH tase võib muutuda ja muutub üheksa kuu jooksul pidevalt.

Suurenenud TSH sümptomid rasedal naisel

Päevane TSH norm tervislikul inimesel on 0,4–4,0 mU / L. Rasedatel emadel võib seda määra pisut suurendada või alahinnata. Muide, väga madal TSH tase võib näidata, et teil on kaksikud või isegi kolmikud. TSH taseme raseduse ajal täpseks määramiseks viiakse läbi uuring ülitundlikkuse kontrollsüsteemi sisseviimisega.

Kui TSH norm raseduse ajal on tõusnud, märkate järgmisi sümptomeid:

Miks on TSH raseduse ajal kõrgenenud?

Kilpnääre toodetav kilpnääret stimuleeriv hormoon tagab endokriinsüsteemi, T3 ja T4 hormoonide sünteesi, samuti valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse ja imendumise. Selle kontsentratsioon veres muutub teatud seisundite ja haiguste korral. Vajalik on põhjalik uurimine, et selgitada välja, miks TSH tase raseduse ajal on tõusnud..

Kilpnääre toodetav kilpnääret stimuleeriv hormoon tagab sisesekretsioonisüsteemi, hormoonide T3 ja T4 sünteesi, samuti valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse ja imendumise..

Põhjused

TSH analüüs antakse raseduse planeerimisel ja pärast selle ilmnemist. Kui tuvastatakse kõrge türeotropiini tase, võib see näidata:

  • hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus);
  • pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  • neeru ja neerupealiste haigus;
  • hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi häired;
  • vaimuhaigused, stress;
  • liigne jood;
  • teatud ravimite võtmine;
  • preeklampsia (raseduse komplikatsioon);
  • koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) jne..

Raseduse ajal täheldatakse TSH taseme muutust. Sageli alahinnatakse rasedate naiste türeotropiini esimesel trimestril või on see võrdne nulliga, siis suureneb hormooni tootmine.

Sümptomid

Kui vereanalüüsi tulemused näitavad, et TSH kontsentratsioon on normist kõrgem, on oluline eristada patoloogiat rasedusele omastest muutustest. Patoloogiatega kaasnevad sellised sümptomid:

  • ülekaal;
  • kaela paksenemine kilpnäärme suurenemise tõttu;
  • turse;
  • kahvatus;
  • väsimus, nõrkus, apaatia;
  • ärrituvus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • kõhukinnisus
  • temperatuuri langus.

Suure kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse sümptomid langevad kokku paljude teiste haiguste ilmingutega, need esinevad normaalse raseduse ajal.

Suurenenud TSH aitab kaasa asjaolule, et naine tunneb end väga väsinuna.

Endokrinoloogiga konsulteerimine ja täiendavate uuringute läbiviimine aitab vältida vale diagnoosi panemist. Oluline on võtta analüüs samal ajal, et jälgida muutuste dünaamikat ja kõrvaldada igapäevaste tsüklite mõju. Niisiis, kui verd loovutati hommikul, siis tulevikus antakse analüüs alles hommikul.

Efektid

TSH kõrge kontsentratsioon võib raskendada raseduse kulgu ja aidata kaasa loote patoloogiate arengule. Mõnel juhul muutub see abordi näidustamiseks.

Oluliste hormoonide T3 ja T4 tootmist tagab ema kilpnääre, kuna lapse keha ei suuda seda veel iseseisvalt teha.

Suurenenud türeotropiini kontsentratsioon ohustab beebi vaimse ja vaimse arengu probleeme. TSH on tihedalt seotud ainevahetusprotsessidega, seetõttu mõjutab normist kõrvalekaldumine seksuaalse, südame, seedetrakti ja muude kehasüsteemide tööd.

Suurenenud türeotropiini kontsentratsioon ähvardab probleeme beebi südamesüsteemi arenguga.

Ravi

Kõrgendatud TSH-ga rasedusega kaasneb mõnel juhul ka ravimteraapia. Kui enne kasutati loomseid preparaate, siis nüüd on tulnud seda asendama sünteetiline hormoon L-türoksiin. Maksimaalne vastuvõtuperiood ei ole mõnikord piiratud raseduse kestusega ja jätkub pärast sünnitust. Kõrge TSH raviks on mõnikord vajalik joodipreparaatide (jodomariin, mikrojodiid jne) annuse kohandamine või manustamise lõpetamine.

Patoloogiate tekke oht suureneb I trimestril, kuna sel perioodil pannakse paika kõik tulevase organismi elundisüsteemid.

Ärge paanitsege, kui alles pärast 3. kuud leitakse türeotropiini kõrvalekalle normist. See ei taga lootele ohtu, vaid suurendab ainult riski. II trimestril väheneb L-türoksiini annus ja hormonaalse taseme muutudes see väheneb.

Võimalik oht on nii kõrge kui ka madal TSH tase raseduse ajal. Juhtub, et TSH on langetatud, samal ajal kui T3 ja T4 jäävad normaalseks. See viitab subkliinilisele hüpertüreoidismile. Seda kõrvalekallet peaks uurima ka arst..

TSH normid ja kõrvalekalded raseduse ajal

Kilpnääre mängib olulist rolli inimkehas, kuid eriti tiinuse perioodil, kuna selle toimimisest sõltub mitte ainult naise tervis, vaid ka loote areng. TSH ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin) vastutab kilpnäärme ja selle hormoonide sünteesi eest. Kilpnäärme patoloogiat raseduse ajal viib läbi sünnitusarst-günekoloog koos endokrinoloogiga.

TTG funktsioonid

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase kehas sõltub täielikult kilpnäärme ja teiste organite toimimisest. Türotropiini funktsioonid:

  • toetab rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust;
  • stimuleerib keha kasvu ja arengut;
  • toetab seedetrakti;
  • mõjutab reproduktiivset funktsiooni;
  • määrab nägemise ja kuulmise selguse;
  • mõjutab südame ja veresoonte tööd.

Samuti sõltub inimese tuju TSH tasemest ja selle kontsentratsiooni muutus kajastub inimese vaimses seisundis (neuroos või depressioon). Lisaks osaleb türeotropiin retinooli sünteesis. Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme muutumisega tiinuse ajal tekivad tõsised tüsistused. TSH on vajalik kollaskeha stimuleerimiseks pärast viljastamist, mistõttu rasedus jätkub varajases staadiumis. Lisaks pakub türeotropiin esimese 14 nädala jooksul lootele kilpnäärmehormoone (türoksiini, trijodotüroniini), mille tagajärjel kilpnääre embrüosse laotatakse. Ilma kilpnääret stimuleeriva hormoonita pole loote, eriti aju, organite munemine ja edasiarendamine võimatu.

TSH mõjul toodab kilpnääre oma hormoone: T4 (türoksiin) ja T3 (trijodotüroniin). Kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisava kontsentratsiooni korral kehas suureneb T3 ja T4 süntees, mis viib kilpnäärme kasvu ja mida nimetatakse türeotoksikoosiks või hüpertüreoidismiks (kõnekeelne struuma). Kilpnäärmehormoonide kõrgenenud tase pärsib omakorda TSH tootmist, mis halvendab olukorda. TSH kõrge kontsentratsioon on põhjustatud kilpnäärmehormoonide vaegusest (tavaliselt toidust saadava joodi ebapiisava kogusega) ja põhjustab hüpotüreoidismi.

Näidustused TSH määramiseks

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase rasedusperioodil määratakse järgmiste näidustuste olemasolul:

  • rasedus pärast pikaajalist viljatust;
  • minemata rasedused ja spontaansed abordid;
  • kilpnäärmehaiguste koormatud perekonna ajalugu;
  • enne rasestumist tuvastatud kilpnäärmehaigused;
  • nääre talitlushäire sümptomite ilmnemine raseduse ajal;
  • elavad joodipuudusega piirkondades.

Vereannetuse ettevalmistamine TSH-s

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vere loovutamise optimaalseks perioodiks peetakse 6-8 rasedusnädalat. Kui naisel oli enne rasedust probleeme kilpnäärmega, on vaja kindlaks teha türotropiini kontsentratsioon tema planeerimisperioodil, seejärel korrata analüüsi kohe pärast rasestumist ja teostada TSH taseme igakuine jälgimine kogu raseduse ajal.

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni jaoks vere annetamise ettevalmistamisel peaks naine päev hiljem, 2 tundi enne protseduuri, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, hoiduma söömast, pidama eelõhtul kindlat dieeti (keelduma rasketest toitudest, tarbima puu- ja köögivilju) ning välistama füüsilise ja vaimse stressi.. Vereproovid TSH-st tehakse hommikul tühja kõhuga, enne protseduuri on lubatud juua vett ilma gaasita.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni normid

Türotropiini kontsentratsioon tiinusperioodil on 0,1 - 3,5 mIU / l, kuid selle tase varieerub vastavalt trimestritele pisut:

  • 0-14 nädalat - TSH 0,1-0,4 piires;
  • 15 - 28 nädalat - türeotropiini tase on 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 nädalat - TSH kontsentratsioon vahemikus 0,4-3,5.

Miks muutub kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus erinevatel rasedusperioodidel:

  • Varases staadiumis hakkab kilpnääre intensiivselt verega varustama, mis stimuleerib selle aktiivsust. See ergutab ka kilpnääret ja toodetud hCG-d, mille tagajärjel suureneb elundi maht 50%. See viib T3 ja T4 tootmise suurenemiseni ning tagasiside põhimõttel hüpofüüsi TSH sünteesi vähenemiseni. Seetõttu ei peeta türeotropiini kontsentratsiooni väikest langust esimesel trimestril patoloogiaks, eriti enam kui ühe loote puhul (hCG kõrge taseme tõttu langeb türeotropiin peaaegu nullini).
  • Pärast 10 rasedusnädalat hCG tase langeb ja 13 nädalaga väheneb selle kontsentratsioon 2–3 korda. Vastavalt sellele suureneb TSH süntees ja T3 ja T4 tootmine väheneb ning kõik indikaatorid normaliseeruvad.
  • Raseduse edenedes suureneb östrogeeni kontsentratsioon neid tootva loote neerupealiste tõttu. HCG tase langeb jätkuvalt, mis väljendub kilpnäärmehormoonide vähenemises ja vastavalt TSH sekretsiooni suurenemises hüpofüüsi poolt, kuid näitajad jäävad normi piiridesse.
  • Alates teisest trimestrist püsib ka TSH tootmine mõnevõrra suurenenud, kuid ületab normi ülempiire.

Madal TTG tootmine

Kilpnääret stimuleeriva hormooni madala väärtuse korral suureneb esimese 14 rasedusnädala jooksul kilpnäärmehormoonide sisaldus, mis on ohtlik raseda naise türeotoksikoosi tekkimisel. Kliiniliselt avaldub hüpertüreoidism tahhükardia, kõrgenenud vererõhu, peavalu, kehatemperatuuri ja söögiisu suurenemisega. Naine tunneb pidevat näljatunnet, ärrituvust, erutust ja emotsionaalselt ebastabiilsust, kurdab jäsemete värisemist. Samuti on lapseootel ema mures unetuse ja soolehäirete (kõhulahtisus, millele järgneb kõhukinnisus), kurgu kuivamise ja neelamisvalu, niiskete peopesade ja kuumuse talumatuse pärast. Füüsiline läbivaatus näitab: kaela paksenemine kilpnäärmes (struuma), punnis silmad, pilgutuse puudumine, kaalulangus.

TSH langust põhjustavad tegurid:

  • range dieedi järgimine kuni söömisest keeldumiseni;
  • stressid, närvisüsteemi patoloogia (neuroos, depressioon);
  • Sheehani sündroom (hüpofüüsi nekroos sünnitusjärgsel või -järgsel perioodil);
  • kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurenemine (kontrollimatu ravi TK ja T4 ravimitega);
  • hüpertüreoidism (difuusne toksiline struuma);
  • kilpnäärme kasvajad;
  • mitu rasedust;
  • hüpofüüsi talitlushäire.

Suurenenud TSH süntees

Joodiühendite puudulikkusega kehas ilmneb kilpnäärme talitlushäire ja selle hormoonide tootmise vähenemine. Sellest tulenevalt suureneb hüpofüüsi kaudu türeotropiini tootmine ja hormooni kontsentratsioon veres tõuseb. Selle seisundi vältimiseks soovitavad arstid kõigile rasedust planeerivatele naistele ja rasedatele emadele võtta joodipreparaate (joodivarad või jodomariin). Kuna esimesel trimestril kulutab embrüo ema kilpnäärmehormoone, siis nende esialgu ebapiisava kontsentratsiooniga seisund ainult halveneb. Kliiniliselt avaldub türeotropiini ja hüpotüreoidismi kontsentratsiooni suurenemine heaolu halvenemises, nõrkuses ja väsimuses, uimasuses, madalas temperatuuris, bradükardias, turses, mäluhäiretes ja keskendumisvõimes, kõhukinnisuses, letargis, vahelduvas närvilisuses ja vähenenud söögiisus. Füüsilisel läbivaatusel selgub liigne raskus, naha ja limaskestade kahvatus ja kuivus, üldine turse, rabedad küüned ja juuksed, suurenenud juuste väljalangemine, hüpotensioon, kuulmislangus ja kähedus nina, keskkõrva ja häälekõrvade limaskestade turse tõttu..

TSH kasvu soodustavad tegurid:

  • hüpofüüsi, neerupealiste, munasarjade kasvajad;
  • raske haigusega üldised haigused;
  • psüühikahäired;
  • raske neerukahjustus;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsus;
  • pliisoola mürgitus;
  • sapipõie eemaldamine;
  • raske gestoos;
  • glükokortikoidide, joodipreparaatide, antipsühhootikumide võtmine.

Milline on raseduse ajal defitsiidi ja ülemäärase TSH oht?

Türotropiini kontsentratsiooni languse ja kilpnäärmehormoonide taseme tõusu korral tekib patsiendil türotoksikoos, mis raseduse ajal kutsub esile järgmiste haiguste esinemise:

  • spontaanne abort;
  • vahelejäänud rasedus;
  • platsenta enneaegne irdumine;
  • loote kõrvalekalded;
  • raske varajane toksikoos (talumatu oksendamine);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • preeklampsia 16. - 18. nädalal;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus;
  • enneaegne sünnitus;
  • verejooks sünnitusjärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil;
  • loote alatoitumus;
  • psühho-emotsionaalsed häired lapsel (hüperaktiivsus, suur erutuvus).

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise suurenemisega kaasneb trijodotüroniini ja türoksiini raua tootmise vähenemine, mis põhjustab hüpotüreoidismi ja järgmisi raseduse komplikatsioone:

  • kesknärvisüsteemi moodustumise rikkumine, mis on veelgi tulvil psüühikahäirete ja vaimse vaeguse korral lapsel;
  • rasedate naiste uimasus;
  • Hashimoto türeoidiit (näärme autoimmuunne põletik);
  • hüpofüüsi neoplasm - türeotropinoom;
  • ägeda neerupuudulikkuse areng;
  • sapipõie põletik (nõrgad motoorsed oskused);
  • kalduvus minestamisele (hüpotensioon, bradükardia);
  • aneemia ilma rauapreparaatideta;
  • krambid.

TSH taseme korrigeerimine raseduse ajal

Kui kahtlustate hüper- või kilpnäärme alatalituse arengut, saadab rasedat jälgiv sünnitusarst-günekoloog ta endokrinoloogi konsultatsioonile. Endokrinoloog määrab omakorda uuringu:

  • Kilpnäärme ultraheli (suurus, maht, sõlmede olemasolu, põletik või kasvaja);
  • vereannetus TSH, T3, T4 jaoks;
  • türoperoksüdaasi antikehade tuvastamine;
  • aju kompuutertomograafia (kahtlustatava hüpofüüsi kasvaja või selle koe surma korral).

Pärast TSH suurenemise või vähenemise põhjuse kindlaksmääramist määratakse ravimid:

  • suurenenud TSH kontsentratsioon ja kilpnäärmehormoonide vähenemine nõuab asendusravi levotüroksiiniga (L-türoksiin, eutirox) ja joodi sisaldavate ravimite määramist;
  • TSH taseme langus ja kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni tõus nõuab ravi türeostaatiliste ravimitega (metimasool, tiamisool).

Samuti on oluline muuta lapseootel ema toitumist. Hüpotüreoidismi korral lisage dieeti joodirikkad toidud (mererohud, kala, merikapsas, jodeeritud sool) ja piirake lihtsate süsivesikute (maiustused, kuklid) ja piimatoodete tarbimist. Türotoksikoosiga eemaldage dieedist joodi sisaldavad toidud ja suurendage valkude, rasvade ja süsivesikute, värskete köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Vältige ka selliste toodete tarbimist, millel on aju stimuleeriv toime (kange tee ja kohv, maitseained ja vürtsid, šokolaad).

Video: rasedus ja TSH

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

TSH taseme kõikumised raseduse ajal: normid ja kõrvalekalded, terapeutiline taktika

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) raseduse ajal mõjutab märkimisväärselt beebi siseorganite normaalset teket ja arengut. TSH võnked, mis ületavad normi, võivad mõjutada sündimata lapse arengut kuni tema puudeni. Seetõttu on oluline teada haiguse manifestatsiooni sümptomeid ja vajadusel võtta terapeutilisi meetmeid.

TSH tähtsus raseduse ajal

TSH (türeotropiin, türeotropiin) on aine, mida sünteesib ja vabastab hüpofüüsi eesmine osa. Hormoon vastutab kilpnäärme normaalse toimimise eest. Vastuseks türeotropiini tootmisele aktiveerib kilpnääre enda hormoonide - T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin) - tootmise. Need ained kontrollivad:

  • valkude, rasvade ja süsivesikute metabolism;
  • südame-veresoonkonna süsteemi töö;
  • seedetrakti toimimine;
  • seksuaalfunktsiooni seisund;
  • psühholoogiline tervis.

Kilpnäärmehormoonid ja türeotropiin toimivad tagasiside põhimõttel: T3 ja T4 taseme langusega kehas tõuseb türeotropiini kontsentratsioon, kuid väheneb ainult nende sisalduse suurenemisega.

Raseduse ajal täidab kilpnääret stimuleeriv hormoon mitmeid funktsioone:

  • stimuleerib munasarja kollaskeha (endokriinne näär, mis moodustub pärast ovulatsiooni), mis vastutab raseduse säilitamise eest varases staadiumis;
  • raseduse esimesel trimestril vastutab ta sündimata lapse keha varustamise eest kilpnäärmehormoonidega, mille mõjul loode moodustab oma kilpnäärme;
  • aitab kaasa elutähtsate elundite ja süsteemide, suuremal määral aju, munemisele ja normaalsele arengule.

Türeotropiini taseme määramine raseduse ajal

Uurimine viitab raseda naise täiendavatele diagnostilistele meetoditele, mis viiakse läbi tõendite olemasolu korral. Türotropiini taseme määramine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • rasedus pärast pikka viljatust;
  • raseduse katkemise ja raseduse katkemise ajalugu;
  • kilpnäärmehaigus lähisugulastel;
  • patoloogia kilpnäärmest enne rasedust;
  • näärme kõrvalekallete sümptomid raseduse ajal.

Analüüsi näidustuseks on majutus joodi endeemilistes piirkondades.

Uuring viiakse läbi patoloogia varajaseks tuvastamiseks ja vajadusel ravimite väljakirjutamiseks, kuna selle seisundi sümptomite tähelepanuta jätmine võib põhjustada raseduse katkemist (kui haigus arenes raseduse varases staadiumis) või sündimata lapse sügavat puudeid..

Milline ajavahemik on analüüsi jaoks vajalik

Kõige informatiivsem periood diagnoosimiseks on 6. – 8. Rasedusnädal.

Kui naisel oli enne rasedust probleeme kilpnäärme funktsioneerimisega, siis on soovitatav läbi viia uuring planeerimisetapis, seejärel kohe pärast ilmnemist ja seejärel on vajalik indikaatori igakuine jälgimine.

Edasine ülevaatuse taktika määrab raviarst sõltuvalt tulemustest ainult individuaalselt.

Praktikast võin öelda, et kui tulemused on normi piires, ei pruugi arst määrata teist testi ega soovitada dünaamilise järelkontrolli teostamist ainult siis, kui emal on „häirivad” sümptomid. Kui uuring näitas kõrvalekaldumist normist, määrab arst teise uuringu ja vajadusel määratakse ravimid.

Türotropiini taseme tõus rasedal

Suurenenud TSH sisaldus veres võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • psüühilised ja somaatilised häired;
  • hüpofüüsi mitmesugused patoloogiad (türeotropinoom - hüpofüüsi adenoom, hüpofüüsi kasvaja);
  • mitmesuguste etioloogiate hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudus);
  • reguleerimata TSH sekretsiooni sündroom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • türeoidiit (kilpnäärme põletik);
  • raske füüsiline koormus;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • hiljutine operatsioon.

Milline on kõrge TSH taseme oht lapsele?

Suurenenud TSH tasemega täheldatakse kilpnäärmehormoonide puudust (hüpotüreoidism). Sellises olukorras ei suuda naise keha tagada sündimata lapse normaalset arengut. See võib põhjustada raseduse katkemist varases staadiumis, suurte väärarengute (südame defektid, luustiku struktuuri häired) ja sündimata lapse puude (kuni oligofreenilise lapse sündi) tekkimist. Ema hüpotüreoidism on lapse arengule ohtlik ja võib põhjustada raseduse katkemist

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vähenenud tase rasedal naisel

TSH langus võib olla tingitud:

  • stressirohked seisundid;
  • vaimuhaigus;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • mürgine struuma;
  • vigastused ja põletikulised protsessid hüpofüüsis;
  • paastumine ja rasked dieedid;
  • teatud ravimite (hormonaalsete ja anaboolsete ainete, tsütostaatikumide) kontrollimatu või ebaõige tarbimine.

Milline on madala TSH oht beebile?

Kilpnäärmehormoonide liigse sisalduse tagajärjel kehas täheldatakse madalat TSH taset, meditsiinis nimetatakse seda seisundit türotoksikoosiks. Hormoonide kõrge kontsentratsioon võib põhjustada beebis kaasasündinud hüpertüreoidismi vormi, paljusid väärarenguid. Selle patoloogia kõige ohtlikum komplikatsioon on mikrotsefaalia, see patoloogia mõjutab märkimisväärselt lapse vaimseid võimeid.

Küsitluse sammud

Türeotropiini taseme määramiseks kasutatava diagnoosi võib jagada kahte etappi:

  1. Rasedanaise ettevalmistamine vereanalüüsiks.
  2. Vereproovide võtmine ja laboratoorsed uuringud.

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Kolm päeva enne lapseoote ema vereanalüüsi on vaja loobuda halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi joomine, kui neid on.

Kui tulevane ema võtab vitamiinikomplekse, joodipreparaate või hormonaalseid ravimeid, soovitatakse nende tarbimine tühistada kolm päeva enne testi, kuid ainult arsti loal.

Veri tuleb annetada hommikul (8-10 tundi) tühja kõhuga, seega peaks viimane söögikord olema vähemalt 12 tundi enne uuringut. Näljatunde leevendamiseks lubatakse veidi juua klaasi veel vett. TSH veri annetab hommikul tühja kõhuga

Enne analüüsi läbimist tuleks välistada raske füüsiline koormus, stressiolukorrad tuleks minimeerida. Vältige ülekuumenemist ja hüpotermiat.

Kui TSH taseme analüüs ei ole esimene kord, on oluline läbi viia uuring samas kliinikus ja samal ajal. See aitab vältida vigu diagnoosimisel ja tulemused on täpsemad..

Vereproovide võtmine ja laboratoorsed uuringud

TSH taseme määramiseks vajaliku analüüsi jaoks on vaja annetada venoosset verd. Protseduur ei erine vereproovide võtmisest biokeemiliseks uurimiseks: küünarnuki kohal asetatakse käele žgutt, seejärel palutakse alistuval inimesel mitu korda rusikat pigistada ja lahti keerata, sel ajal töödeldakse süstekohaga alkoholi. Õde palub pigistada oma rusikat, augustab nõelaga veeniseina ja tõmbab vajaliku koguse verd. Pärast seda kantakse süstekohale fliis, käel palutakse küünarnukil painutada ja hoida selles asendis kuni 20 minutit.

Laboris tsentrifuugitakse verd ja TSH taseme määramiseks uuritakse ainult plasmat. Diagnostilist meetodit nimetatakse mikroosakeste kemoluminestseerivaks immunotestiks. See meetod võimaldab määrata türeotropiini kontsentratsiooni täpsusega 0,002 mU / l.

Praktikas on mitu korda olukordi, kui naine läbib esimese uuringu linna polikliinikus ja otsustab teha teise uuringu erakliinikus, tuginedes ideele, et sealsed töötajad on kohusetundlikumad ja tulemus on täpsem. Niisiis, ütlen kohe, et selliseid tulemusi ei saa objektiivselt võrrelda. Kuna reaktiivide kvaliteet võib uuringumeetod erineda, ei saa väita, et kahe vaatluse tulemusel saadud erinevus oleks usaldusväärne.

Kas analüüs on kohustuslik?

Sõeluuring TSH taseme määramiseks rasedatel viitab täiendavatele diagnostilistele meetoditele ja seda tehakse ainult siis, kui naise või loote tervise kohta on tõendeid.

Kui naisel on diagnoosimise näidustusi, peaks uuring olema tasuta. TSH analüüs arsti suunal on tasuta

Praktikas on sageli olukordi, kus arstid soovitavad läbivaatuse teha naise enda tahte järgi, et seda turvaliselt mängida. Sel juhul makstakse analüüs..

Pärast palju kirjanduse lugemist usun, et analüüsi tuleks iga rase naine teha üks kord 6-8 nädala jooksul, ilma et see õnnestuks. Patoloogia kilpnäärmest võib toimuda salaja ja avalduda raseduse taustal. Sel juhul on haiguse varajane diagnoosimine väga oluline..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni normid raseduse erinevatel etappidel

Raseduse esimese kolme kuu jooksul moodustub kilpnääre ainult lootel ja see imendub ema hormoonidega, et tagada selle areng. Sellel perioodil on rasedal türeotropiini sisalduse langus veres.

Indikaator võib ulatuda 0 mU / l, mitmikraseduse korral peetakse seda olukorda normiks.

Raseduse teisel trimestril hakkab loode varustama ennast vajalike hormoonidega, ta tarbib neid ema kehast palju vähem ja seetõttu naaseb selle hormonaalne taust järk-järgult normaalse alumise piirini.

Kolmandal trimestril on türeotropiini kontsentratsioon tavaliselt normi piires.

Tabel: türeotropiini normid raseduse trimestril

RasedusaegNorm, kallis / L
1 trimestril0,1–2,0
2 trimestril0,3–2,8
3 trimestril0,4-3,5

TSH olulised kõikumised nõuavad võimalikult kiiresti korduvat diagnoosimist ja ravimite väljakirjutamist.

Raseda naise türeotropiini taseme tasakaalustamatuse sümptomid

Raseduse taustal võib olla väga raske eristada TSH taseme tasakaalustamatuse sümptomeid toksikoosi ilmingutest ja muudest "huvitava positsiooni" teguritest. Kuid selle patoloogia tuvastamine on raseduse varases staadiumis äärmiselt oluline, nii et tulevane ema peab oma keha muutusi väga hoolikalt jälgima. Ja "häiritavate sümptomite" esinemise korral pöördub ta viivitamatult arsti poole.

Endokrinoloog peaks tegelema TSH taseme määramiseks vajaliku uuringu ja saadud tulemuste täiendava analüüsi küsimusega..

Tabel: kõrgenenud türeotropiini taseme ilmingud

SihtmärkManifestatsioonid
NärvisüsteemHalvenenud mälu, letargia, unisus, ärrituvus, tähelepanu hajutamine, polüneuropaatia (väljendub kipitustundes, valudes, sõrmede ja varvaste värisemises)
KardiovaskulaarsüsteemMadal vererõhk (hüpotensioon), vähenenud pulss (bradükardia)
SeedeelundkondSöögiisu vähenemine, sagedased iivelduse ja oksendamisehood, kalduvus kõhukinnisusele
ReproduktiivsüsteemMunasarjade funktsiooni kahjustus, hormonaalne tasakaalutus, libiido langus
Nahk ja juuksedJuuste ja küünte aeglane kasv ja suurenenud haprus, kuiv nahk, liigne juuste väljalangemine
AinevahetusprotsessidKehatemperatuuri langus, suurenenud jahutus, kiire kaalutõus
ValguvahetusNäo, huulte, periorbitaalse turse, ENT-organite tursed (nina limaskesta, keskkõrva, häälepaelad), mis põhjustavad nina hingamise halvenemist, kuulmislangust ja kähedust
Hematopoeetiline süsteemErinevat tüüpi aneemia, hüübimissüsteemi talitlushäired

Tabel: madala türeotropiini sisalduse ilmingud

SihtmärkManifestatsioonid
KardiovaskulaarsüsteemKiire pulss (tahhükardia), täheldatud isegi une ajal, rütmihäired (südame rütmihäired)
SeedeelundkondSuurenenud söögiisu, kalduvus kõhulahtisusele, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine
NärvisüsteemTreemor, liigne higistamine, ärevus, ärevus, ärrituvus, mälukaotus, suurenenud hajuvus
AinevahetusprotsessidPõhiainevahetuse kiirendamine (isegi normaalse või suurenenud söögiisu korral täheldatakse kehakaalu langust)
KilpnäärePalpeerimisel suurenenud suurus või tihendite tuvastamine
VälimusExophthalmos (punnis silmad)

TSH tasakaalustamatuse ravi raseduse ajal

Kui analüüsis tuvastatakse patoloogilisi muutusi, peab endokrinoloog otsustama, kas see kõrvalekalle vajab ravi. Kui rase naine avastas uurimise ajal olulisi kõrvalekaldeid normist, peaks hormoonravi määramise küsimuse otsustama ainult kogenud endokrinoloog

Türotoksikoosi ravi raseduse ajal

TSH vähenenud taseme tuvastamisel seisneb uimastiravi türeostaatide määramises. Teraapia eripära on see, et laps ei ole sel perioodil kaitstud ravimite toime eest ja see võib põhjustada teatavaid riske.

Selle rühma ravimite kõrvaltoimed viitavad sellistele komplikatsioonidele nagu spontaanne raseduse katkemine (kui seda kasutatakse varases staadiumis), enneaegne sünnitus (raseduse hilisemates staadiumides).

Türeostaatiliste ravimite rühmas kasutatakse kõige sagedamini:

  • Propüültiouratsiil;
  • Tiamazole.

Ravi peaks läbi viima kogenud arst, kes valib annuse, mis võib vähendada haiguse sümptomeid, kuid see ei kahjusta loote arengut..

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal

Selle seisundi uimastiravi viiakse läbi hormoonasendusravi abil. Ravimi annuse valimist peaks individuaalselt läbi viima kogenud endokrinoloog, jälgides pidevalt hormoonide taset naise veres.

Asendusravina kasutatakse levotüroksiini, mille kaubanimed on:

  • L-türoksiin;
  • Eutüroks.

Hüpotüreoidism rasedatel on asendusravi määramise absoluutne näidustus. Lisaks võib hüpotüreoidismiga rasedal naisel olla keeruline tugineda hormonaalsete uuringute andmetele, kui dünaamiliselt hinnatakse levotüroksiini annuse piisavust, kuna algselt kõrgenenud TSH tase väheneb aeglaselt. Seda silmas pidades arvutatakse levotüroksiini annus patsiendi kehakaalu põhjal: 1,6 μg 1 kg kehakaalu kohta pluss 50–75 μg või 2,3 μg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

TSH taseme tasakaalustamatuse ennetamine raseduse ajal

Joodi tarbimise määr raseduse ajal on 220 mikrogrammi päevas. Aktsepteeritav on erinevate toitudega päevas tarbitav 100 kuni 200 mikrogrammi joodi.

TSH suurendamine ennetamine

Selle seisundi vältimiseks soovitatakse rasedal naisel süüa tasakaalustatud ja õiget dieeti, süüa rohkem kiudainerikkaid toite (värsked puuviljad, köögiviljad). On vaja loobuda konserveeritud, õlistest ja vürtsikatest toitudest.

TSH alandamise ennetamine

TSH vähenemise vältimiseks on rasedal naisel soovitatav kasutada joodirikkaid toite:

  • merekalad;
  • merevetikad;
  • kalarasv;
  • õunad, viinamarjad, kirsid, ploomid, aprikoosid (kasvatatud joodirikkal pinnasel).

Samuti soovitatakse toidule lisada jodeeritud soola, mis sisaldab kaaliumjodaati. Kuna mõned tootjad lisavad soolale kaaliumjodiidi ja see aurustub keetmise ajal kiiresti.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon vastutab lapse kandmise tavapärase kulgemise, samuti sündimata lapse elutähtsate organite ja süsteemide arengu eest. Uuring TSH taseme määramiseks on ette nähtud ainult tõendite olemasolul, seetõttu on raseda jaoks äärmiselt oluline märkida kõik tema kehas esinevad muutused. Ja kui tuvastatakse "häirivad" sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.