Türgi sadul ajus: funktsionaalne roll ja patoloogia

1. Diafragma: struktuur ja funktsioonid 2. Vormid ja struktuur 3. Türgi sadula patoloogia

Türgi sadula mõõdud on järgmised: 9–15 mm - vahemaa seinte vahel (ees ja taga), 7–13 mm diafragma sügavaimast punktist. Hüpofüüsi ja sadula suuruse erinevus on tavaliselt 1 mm. Sellest tulenevalt põhjustab Türgi sadula ümberkujundamine alati muutusi ajuripatsis.

Ava: struktuur ja funktsioon

Sisselaskeava läbimõõt ei ole staatiline erinevalt paiknevate silelihaskiudude vähenemise tõttu. Seega võib diafragmas esineda ebakorrapärasusi, mis peegelduvad külgnevatel struktuuridel..

Selle ülaosast moodustub koljuosa külge kinnitus, mis ulatub suurtesse kuklakujulistesse foramenitesse, ulatub luude välispindadeni - pea-, kukla- ja ajalisse - ning ühineb kestva materiga teise kaelalüli selgroolüli tasemel..

Diafragmaalsed lihased reageerivad stressile, joobeseisundile ja spasmidega kaasnevatele negatiivsetele emotsioonidele, mis omakorda mõjutavad kõva kesta (selle keerdumine võib toimuda näiteks).

Kujud ja struktuur

Türgi sadul on erineval kujul:

  • lame - esi- ja tagaseinte vaheline läbimõõt on suurem kui vertikaalne läbimõõt;
  • sügav - tasapinnal olevate läbimõõtude suhe;
  • ümmargune - mõlemad läbimõõdud on üksteisega ligikaudu identsed.

Mõnede teadlaste arvates võib sadula kuju korrata inimese kolju kaare kuju. See võib olla eriti märgatav äärmuslikes vormides, kui on olemas patoloogia, mis mõjutab kraniaalsete luude arengut.

Vastsündinu puhul on Türgi sadul tassi kujuline, visuaalselt laia sissekäiguga, kuna selja ülaosa on kõhrekujuline. Aasta pärast kõveneb see osa, veel aasta või kahe järel - see muutub ümmarguseks ja ei muutu enam enne teismeeasündimise perioodi. Üldiselt on varases nooruses sadul üsna massiivne, madala ja paksu seljaga, halvasti arenenud siinustega. Suurenenud koljusisese rõhu korral puutub Türgi sadul kokku negatiivsete mõjudega palju vähem kui täiskasvanueas.

Täiskasvanul on hüpofüüsi fossa püsiv individuaalne kuju, mis on mõnevõrra piklik. Selle funktsiooni tõttu mängib Türgi sadul suurt rolli isiku tuvastamise kohtuekspertiisi uuringutes. Eakatel inimestel kesk- ja alumine sektsioon hõrenevad ning eesmise ja tagumise seina vaheline suurus suureneb.

Seljaosa iseloomustab erinev tihedus ja paksus. Niisiis, õhuke, reeglina tempermalmist ja ei varise pikka aega kasvaja survest kokku. Kui selja kõrgus on suur, võib see laienenud kolmanda vatsakese mõjul puruneda, vastupidiselt madalale.

Kiilukujulised protsessid võivad olla erineva pikkusega. Reeglina on tagaosa mitmekesisem pikkus, need asuvad selja suhtes väga erineva nurga all - kallutades taha või ette, vertikaalselt.

Lubja võib sadestuda diafragmasse ja moodustada sphenoidprotsesse ühendav luusild.

Türgi sadula patoloogia

Kõik hüpofüüsi fossa struktuuri ja toimimise muutused on omavahel seotud hüpofüüsi patoloogiatega.

  1. Suurenenud suurused. Türgi sadul paisub hüpofüüsi makroadenoomi ja adenohüpofüüsi hüperplaasia tõttu, võib tekkida "tühja Türgi sadula" sündroom. Kasvav neoplasm muutub tugevate peavalude põhjustajaks. Kui see kasvab selja poole, siis reeglina see hävitab. Kui see suureneb ülespoole, laieneb fossa sissepääs, mis mõjutab mitmesuguseid hüpotalamuse häireid, sealhulgas rasvumist. Kiirelt tuleb eemaldada kasvav kasvaja optilise risti suunas..
  2. Suurenenud rõhk õõnsuses. See võib ilmneda hüpofüüsi mikroadenoomide ja väikeste adenoomide korral, mis ei ulatu väljapoole fossa. Seljaosas esinevad atroofilised muutused, see kaldub tagasi, moodustub selle osteoporoos; põhi pakseneb või muutub mitmekontuurseks. Samad sümptomid võivad ilmneda hüpofüüsi hüperplaasia korral..
  3. Kaltsifikatsiooni eripärad (kaltsiumsoolade sadestumine). Türgi sadul (selle õõnsus) võib olla lubjastunud, mis võib viidata kraniofarüngioomi (aju healoomuline kaasasündinud neoplasm) olemasolule.
  4. Mahu vähendamine. See ilmneb sphenoidse luu enneaegse luustumise tagajärjel (tavaliselt kiirenenud puberteedieas), mis viib püsiva või perioodilise hüpofüüsi isheemiani.
  5. Õõnsuste (õhu) luude pneumaatiseerimise puudumine või vähenemine - ilmneb hüpofüüsi (selle eesmise lobe) hüpofunktsiooni, hüpertüreoidismi ja siinuste põletikuliste protsesside tõttu.
  6. Liigne pneumatization avaldub neuroendokriinses patoloogias, hüpotüreoidismis, akromegaalia.

Selles elundis esinevate rikkumiste tuvastamiseks on eelistatav kasutada tomograafiat - magnetresonantstomograafiat ja arvutit, kuna radiograafia ei võimalda piisavalt head visualiseerimist ega võimalda kindlaks teha patoloogilise protsessi põhjust.

Reeglina ei vaata nad sadulat isoleeritult - patoloogia kahtluse korral tehakse kolju külgmine radiograafia. Diagnoosimiseks, mis näitab rikkumisi, on ette nähtud neuroloogiline, oftalmoloogiline ja endokrinoloogiline uuring.

Türgi aju sadul on hüpofüüsi spetsiaalne voodi, mis täidab selle jaoks kaitsefunktsiooni. Selle häired on otseselt seotud hüpofüüsi patoloogiatega, mis põhjustab mitmesuguseid endokrinoloogilisi ja neuroloogilisi haigusi.

Tühja Türgi sadula sündroom

Türgi sadul ajus toimib hüpofüüsi asukohana. See nääre vastutab hormoonide tootmise eest. Tühja sadula sündroomiga väheneb selle piirkonna suurus, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi tööd, tserebrospinaalvedelik ja hüpotalamus hakkavad hüpofüüsi pigistama.

Mis on see aju osa

Hüpofüüsi asukoht elutähtsa organi keskosas. Kohta, kus nääre asub, nimetatakse hüpofüüsi fossaks. Kõva kest pakub hüpofüüsile kaitset muude ajuosade eest. Seda nimetatakse Türgi sadula diafragmaks. See ei võimalda hüpofüüsi pigistada.

Näärme kohal täheldatakse nägemisnärvide ja -teede ristumist. Arterid ja veenid, mis pakuvad kogu aju toitumist, asuvad kaitsva membraani kõrval..

Türgi sadulat võib nimetada kaitsvaks süvendiks, mis kaitseb hüpofüüsi kahjustuste eest ega lase tserebrospinaalvedelikul ja hüpotalamusel sellele vajutada.

Patoloogia olemus

Mis tahes patoloogilised protsessid hüpofüüsis muudavad Türgi sadula. Kui näärmes kasvab healoomuline mass, suureneb ka kaitsemembraan. Kasvajaprotsesside korral ladestuvad selle seintele soolad, suureneb rõhk fossa ja põhja paksenemine.

Põletikuliste haiguste mõjul väheneb luustruktuuride õõnsuse pneumatization. Sfenoidse luu luustumine põhjustab hüpofüüsi fossa vähenemist. Ebapiisav või liigne hormoonide tase, pahaloomulised ja healoomulised protsessid võivad kahjustada kaitsekesta.

Tühi Türgi sadul ajus on patoloogia, millega kaasneb selle seinte hõrenemine ja hüpofüüsi rõhu kaitsmise põhifunktsiooni rikkumine. Hüpofüüsi fossa ei tühjene, kuid see pole röntgenpildil peaaegu nähtav, nii et haigus sai oma nime. Nääre levib piki fossa põhja, mistõttu see aju osa ei suuda hormoonide tootmisel oma funktsioone täita. Nääre asemel asuvad selles piirkonnas hüpotalamus, aju membraanid ja subaraknoidne vedelik..

Diafragma on täielik atroofia või osaline mulgustamine.

Kui Türgi sadula töö on normaalsel tasemel, tagab see hüpofüüsi aktiivsuse. See toodab piisavas koguses hormoone, mis tagab inimesele normaalse pikkuse ja kehakaalu vastavalt vanusele. Naistel ei esine menstruaaltsükli rikkumisi, meeste tugevus ja sugutung ei erine normist.

TCP arengu põhjused

Türgi sadula sündroom on tõsine oht kogu kehale. See orel asub kolju kiilluus ja sellel on vastav kuju. Sait tuleks täita hüpofüüsiga, siis keha ei häiri.

Patoloogiliste protsesside juuresolekul on moodustumise vähenemine ja hüpofüüsi arvu vähenemine. Seega tühja sadula moodustamine.

Patoloogiline protsess areneb koos sekundaarsete ja primaarsete ilmingutega. Selle põhjus peitub hüpofüüsi ja hüpotalamuse katkemises. Haigus võib ilmneda ka nende ajuosade haiguste ravimisel. Sel juhul täheldatakse ajukoe lubamist neoplasmi õõnsusse. Tekkiva rõhu mõjul settib ajuripats fossa põhja või surub seda tihedalt vastu seinu. Kui hüpofüüsi arv väheneb, koguneb tserebrospinaalvedelik tühja ruumi.

See seisund võib tuleneda abordist. Sellistes olukordades diagnoositakse näärmete hüperplaasia. Patoloogia tekkimise võimalused suurenevad järgmistel põhjustel:

  • hormoone sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • väga sagedased rasedused;
  • rõhu suurenemine, mis ilmneb kopsu- või südamepuudulikkuse arengu ajal;
  • peavigastused;
  • tuumori protsessid ajus;
  • neoplasmide nekroos;
  • tsüstiliste õõnsuste moodustumine hüpofüüsis või selle kõrval;
  • kirurgilised sekkumised;
  • kaasasündinud ebakorrapärasused.

Tühi Türgi sadul ja ajufunktsioon on häiritud:

  • kui tserebrospinaalvedeliku rõhk dramaatiliselt muutub;
  • hemorraagia esinemise korral hüpofüüsi piirkonnas;
  • endokriinsüsteemi patoloogiate raviprotsessis;
  • kui hüpofüüs ja hüpotalamus olid kiirguse käes;
  • kasvajate moodustumise tõttu hüpofüüsis, samuti hüperplaasiaga.

Kõik need seisundid vajavad diagnoosimist ja ravi..

Sümptomid

Türgi sadula patoloogilise protsessiga kaasneb erinev kliiniline pilt. Kuid paljudel juhtudel ei kahtlustata probleemi ja see avastatakse üksikasjaliku uurimise käigus. Selle haiguse puhul on mitu sümptomite rühma. Manifestatsioonid võivad olla:

  1. Neuroloogiline. Patsiendi haiguse arenguga hakkavad vaevama erineva tugevuse ja kestusega peavalud. Arteriaalne rõhk muutub ka dramaatiliselt. Inimesel on õhupuudus ja külmavärinad. Mures valu jäsemetes ja kõhus, mille asukohta pole võimalik tuvastada. Sageli kaasnevad patsiendiga emotsionaalsed häired.
  2. Endokriinne. Perioodiliselt esinevad oksendamise rünnakud, kehakaalu kõikumised, seksuaalfunktsiooni häired. Inimene põeb suhkruhaiguse sümptomeid. See kliiniline pilt on seotud asjaoluga, et hüpofüüs toodab hormoone ülemäära.
  3. Oftalmiline. Sel juhul rikutakse nägemisvälju. Mõnikord pundub paistetus, täheldatakse retrobulbaarse valu ilmnemist, millega kaasneb suurenenud pisaravool.

Selliste sümptomite teke on seotud aju üldise funktsiooni kahjustumisega. Kui nägemisnärvi mõjutavad liigsed pinged, võib patsient nägemise täielikult kaotada.

Diagnostilised meetodid

Esialgse uurimise ajal on rikkumist võimatu tuvastada. Sarnased patoloogilised uuringud määratakse kindlaks kasutades:

  1. Laboriuuringud. Selleks võtke analüüsimiseks verd. See võimaldab teil tuvastada, kui palju hormoone see sisaldab. Taseme tõus või langus näitab aju patoloogiliste protsesside arengut. Tühja sadulaprobleemiga võib vereanalüüs näidata ka hüpofüüsi hormoonide normaalset sisaldust, nii et sellest uuringust üksi diagnoosi panemiseks ei piisa.
  2. Erinevat tüüpi kiirgusdiagnostika. Kõige sagedamini on ette nähtud Türgi sadula ja kolju röntgenograafia, mille abil määratakse Türgi sadula indeks. Samuti võivad nad kasutada pea kompuutertomograafiat. Pildil saate pilte kolju konkreetsest piirkonnast ja näete selles patoloogilisi muutusi. Tavaliselt tehke röntgenpildid pea külgprojektsioonist. See paigutus annab üksikasjalikumat teavet kolju muutuste kohta. Kompuutertomograafia abil saadakse täielik pilt aju süsteemsetest ja struktuurilistest haigustest mis tahes arenguetapis. Pildil näete, et hüpofüüsi fossa on tserebrospinaalvedelik, hüpofüüsi suurus on vähenenud, selle kuju on muudetud või see lamestub fossa seina külge.
  3. MRI Patoloogia kõigi tunnuste üksikasjalikuks uurimiseks on ette nähtud magnetilise tomograafi seanss. Sel juhul on struktuurid ja kõik patoloogilised muutused selgelt visualiseeritud..

Aju ja eriti hüpofüüsi seisundist täieliku pildi saamiseks võib arst soovitada põhjalikku diagnoosi, kasutades mitut meetodit korraga..

Ravi

Terapeutilised tehnikad on ette nähtud sõltuvalt haiguse algpõhjusest. Tavaliselt on ravi põhihaiguse kõrvaldamiseks. Patsiendi seisundi leevendamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi..

Probleem on lahendatud kahel viisil:

  1. Ravimid. Määrake ravimeid vastavalt endokriinsüsteemi häiretele, valuvaigistavale ravile ja autonoomsete düsfunktsioonide sümptomite kõrvaldamisele.
  2. Kirurgiline Kui visuaalne ristmik langeb Türgi sadula diafragmasse, nägemisnärvid surutakse kokku, tserebrospinaalvedelik imbub läbi neoplasmi õhukese aluse, on ette nähtud operatsioon Türgi sadula chiasmi või tamponaadi transfenoidaalse fikseerimisega.

Terapeutilisi meetmeid ei võeta, kui magnetresonantstomograafia on näidanud, et tühja sadula sündroom on nähtus. Eraldi, kui neid on, saab ravida endokriinsüsteemi häireid, nägemisprobleeme ja neuroloogilisi sümptomeid.

Ennetavad meetmed

Seal on ennetus, jälgides, kuidas saate vältida Türgi sadula sündroomi ja sellega seotud häirete arengut. Selleks peate:

  1. Vältige soovimatut rasedust.
  2. Võtke kaasaegseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või kaitske ennast barjäärimeetoditega.
  3. Vältige peavigastusi.
  4. Nakkusliku ja põletikulise iseloomuga patoloogiate õigeaegne ravi. Järgige kõiki arsti juhiseid.

Selle diagnoosi korral võib täheldada teistsugust prognoosi. Kui Türgi sadulas on patoloogilisi muutusi, kuid patoloogia kliinilisi ilminguid ei tunneta, võime oodata soodsat tulemust.

Kui hormonaalne tasakaal on märkimisväärselt häiritud, kas ravi õnnestub või mitte, sõltub valitud ravi õigsusest.

Tühja Türgi sadula sündroomi arengut täheldatakse kümnel protsendil maailma elanikest. Väga sageli kulgeb see ilma vähimagi manifestatsioonita ja seda on võimalik tuvastada alles pärast patsiendi surma. Samuti saab diagnoosi panna rutiinse läbivaatuse käigus.

Teatud osa patsientidest tunneb mitmekesist ja varieeruvat kliinilist pilti. Kõik see mõjutab negatiivselt keha üldist seisundit ja patsiendi elukvaliteeti..

Uurimise standardmeetodiks on magnetresonantstomograafia. Muud meetodid ei anna inimaju seisundi kohta nii detailset teavet..

Võimalus probleemi kõrvaldamiseks valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu iseloomustavaid omadusi. Esiteks saavad nad valida meditsiinilise ravi ja kui ravitoime sellest puudub, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Prognoos võib olla erinev. Mõnel õnnestub elada pikk elu rikkumisi tundmata, teistel on oluline ebamugavus ja nad peaksid pidevalt võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid..

Tühi Türgi sadul

Inimese kolju sphenoidse luu kehas moodustunud depressiooni vormis moodustunud türki nimetatakse Türgi sadulaks. Tingimust, kus aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel on õõnsus intrasellaarsesse piirkonda ja hüpofüüsi tihendatakse sphenoidse luu diafragma puudulikkuse tõttu, nimetatakse tühjaks Türgi sadulaks (PTS)..

See kahjustus võib olla esmane, kui see on tingitud füsioloogilistest protsessidest, või sekundaarne, kui see tuvastatakse pärast chiasmosellaarse piirkonna kiiritamist või operatsiooni. Aju sekundaarse tühja türki sadula korral ei pruugi süvendi diafragma puruneda.

PTS-i termini pakkus esmakordselt välja patoloog W. Bush 1951. aastal, kui ta uuris surnud 788 inimese lahkamise materjali ja leidis, et surma põhjustanud haigused ei olnud alati seotud hüpofüüsi patoloogiaga.

Patoloog paljastas 40 juhul Türgi sadula diafragma peaaegu täieliku puudumise, selle asemel oli moodustise põhjas hüpofüüsi erosioon, mis sarnanes õhukese kudede kihiga. Seejärel pakkus Bush välja sündroomi vormide klassifikatsiooni sõltuvalt diafragma struktuuri tüübist ja medulla oblongata ja väikeaju vahel paiknevate intrasellaarsete paakide mahust, mida muutis alles 1995. aastal T. F. Savostyanov.

Enamasti tuvastatakse türki moodustava tühja sadula sündroom naistel, kelle vanus on mitmetahuline (üle 40 aasta) (80% juhtudest), peaaegu 75% patsientidest on rasvunud.

Haiguse põhjused võivad olla menopaus, hüper- ja hüpotüreoidism, rasedus ja galaktorrhea-amenorröa sündroom.

Tühja Türgi sadula sümptomid

Enamikul juhtudel on seisund asümptomaatiline, 70% -l patsientidest on tugev peavalu, mille tõttu on vaja kolju radiograafiat, mille kaudu tuvastatakse aju tühi türgi sadul.

Sündroomi võimalik manifestatsioon on nägemisteravuse vähenemine, bitemporaalne hemianopsia ja perifeersete väljade ahenemine. Meditsiinikirjanduses leitakse üha sagedamini PTS-i optilise ödeemi kirjeldus.

Üha suureneval hulgal patsientidest leitakse tekkiv tühi Türgi sadul koos troopiliste hormoonide hüpersekretsiooni ja hüpofüüsi adenoomiga.

Tserebrospinaalvedeliku pulsatsiooni mõjul rebeneb Türgi sadula põhi harva, põhjustades harva komplikatsiooni - rinorröa, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Türgi tühja sadula sündroomi taustal tekib ühendus sphenoidse siinuse ja suprasellaarse subaraknoidse ruumi vahel, mis suurendab märkimisväärselt meningiidi riski.

Türgi tühja sadula sümptomiteks võivad olla endokriinsed häired, mille ilmingud on muutused hüpofüüsi troopilises funktsioonis.

Varasemate uuringute kohaselt, milles kasutati radioimmuunmeetodeid ja stimulatsioonitesti, tuvastati suur protsent hormooni sekretsiooni häirete subkliiniliste vormidega patsientidest.

Nii vähenes 8 patsiendil 13-st kasvuhormooni sekretsiooni vastus insuliini hüpoglükeemia stimuleerimisele ja kahel patsiendil 16-st tuvastati adrenokortikotroopse hormooni, mis on neerupealise koore stimulaator, ebapiisavad muutused.

Tühja Türgi sadula sümptomiteks on peptiidhormooni prolaktiini taseme tõus, motivatsiooni- ja emotsionaalsed isiksushäired, autonoomsed häired, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu ilma selge lokaliseerimiseta, vererõhu ja temperatuuri järsk tõus, kardialgia, minestamine, jäsemete ja kõhuvalu, õhupuudus ja ilmnemine patsiendil on hirmutunne.

Võimalik, et areneb likorröa, mäluhäired, väljaheite häired, hingamisraskused, südamevalu, väsimus ja vähenenud töövõime.

Tühja Türgi sadula diagnostika

Türgi tühja sadula diagnoosimisel ja sellele järgneval ravimisel on ülimalt oluline oftalmoloogiline läbivaatus. Kui tuvastatakse nägemise täieliku kaotuse oht, vajab patsient kiiret kirurgilist sekkumist.

Mitte vähem olulised on laboratoorsed testid, mille kaudu määratakse hüpofüüsi hormoonide tase vereplasmas. Samuti on haiguse diagnoosimiseks vajalik Türgi sadula, pea MRI ja CT panoraamröntgen ning suunatud röntgenograafia.

Tühja Türgi sadula ennetamine ja ravi

Haiguse ennetamiseks mõeldud meetmete hulka kuuluvad:

  • Traumaatiliste olukordade, tromboosi, hüpofüüsi ja ajukasvajate vältimine;
  • Ravi täielikult põletikulistest, sealhulgas emakasisesetest haigustest.

Kui patsiendil tuvastatakse primaarne PTS-sündroom, siis tavaliselt ravi ei määrata, on arsti peamine ülesanne veenda patsienti, et haigus on absoluutselt ohutu. Mõnel juhul on vajalik hormoonasendusravi, teisese tühja türgi sadula korral on see vajalik mõlemal juhul.

Primaarse PTS-sündroomi kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kahel juhul:

  • Kui visuaalne ristmik langeb Türgi sadula diafragma auku, mille tõttu on väljade rikkumine ja nägemisnärvide kokkusurumine;
  • Kui tserebrospinaalvedelik voolab ninast läbi Türgi sadula allika põhja;

Tühja Türgi sadula sekundaarse sündroomi korral võib neurokirurg sõltuvalt näidustustest välja kirjutada hüpofüüsi kasvaja ravi.

Tühi Türgi sadul on seisund, mille korral hüpofüüsi surutakse kokku ja õõnsuse invaginatsioon toimub aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel intrasellaarses piirkonnas. Statistika kohaselt areneb haigus rasvumise, menopausi, raseduse, hüper- ja hüpotüreoidismi taustal. Primaarse ja sekundaarse sündroomi ravi määrab neurokirurg individuaalselt, sõltuvalt näidustustest.

Türgi sadul inimese koljus

Türgi sadulal, tavaliselt täiskasvanutel, on sagitaal (sadula eesmise ja tagumise seina kahe kõige kaugema punkti vaheline kaugus) 9-15 mm. Vertikaalset suurust mõõdetakse risti, see taastatakse põhja sügavaimast punktist interkliinilise jooneni, mis vastab sadula sidekoe diafragma positsioonile ja on tavaliselt 7–13 mm [1].

Tavaliselt eraldatakse hüpofüüsi fossa subaraknoidsest ruumist dura mater'i abil. Seda dura mater nimetatakse Türgi sadula diafragmaks. Hüpofüüsi paikneb hüpofüüsi fossa. Hüpofüüs on ühendatud hüpotalamusega hüpofüüsi kangi (lat. Infundibulum) (lehter) abil. Türgi sadula diafragmas on auk, mille kaudu see hüpofüüsi jalg läbib. Nägemisnärvid (lat. Nervus opticus) ja optilised traktid (lat. Tractus opticus) kattuvad osaliselt Türgi sadula piirkonnas, moodustades siasmi (lat. Chiasma opticum), mida katab pia mater ja millel on järgmised mõõtmed: pikkus 4-10 mm, laius 9 —11 mm, paksus 5 mm. Altpoolt asuv chiasm piirneb Türgi sadula diafragmaga, ülal (tagumises osas) - aju kolmanda vatsakese põhjaga, külgedel - sisemiste unearteritega, taga - hüpofüüsi lehtriga [2]. Diafragma kinnitus, selle paksus ja augu olemus sõltuvad olulistest anatoomilistest erinevustest. Diafragma võib olla vähearenenud, järsult laienenud avaga, mille kaudu suprasellaarne paak sisestatakse erineval määral istmeõõnde [3] [4] [5] [6] [7] [8]. “Tühja” türgi sadulat ei tohiks võtta sõna-sõnalt: see on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, hüpofüüsi kudedega, mõnikord rindkerega ja nägemisnärvidega võib sinna sagida [8] [9]. 80% juhtudest toimub suprasellaarse paagi eesmine prolapss [4] [8].

Kui augu suurus ületab 5 mm, proahnoidne membraan prolameerub Türgi sadula õõnsusesse läbi diafragma ava [10].

Tühja Türgi aju sadula märgid

Hüpofüüs - endokriinne näär - asub Türgi sadula fossa. See anatoomiline moodustumine asub diencephalonis ja toimub sphenoidses luus. Emakasisese defekti või loote halvenenud küpsemise tõttu surub pia mater hüpofüüsi normaalsest asukohast välja. Seetõttu on aju Türgi sadula sündroom patoloogiline seisund, mida iseloomustab hüpofüüsi kokkusurumine pia materiga, mille korral nääre suurus väheneb ja see surutakse Türgi sadulast välja.

Sündroom esineb peamiselt keskmise vanusega inimestel - vanuses 35 kuni 50 aastat. Naistel diagnoositakse patoloogiat 5 korda sagedamini. Tühja Türgi sadula ja kaks või enam korda sünnitanud naiste vahel on seos. Tühja Türgi sadula sündroomiga kaasneb endokriinsete ja neuroloogiliste häirete teke.

Sümptomid

Tavaliselt on tühja Türgi sadula sümptomid mittespetsiifilised. See tähendab, et lõplikku diagnoosi on keeruline teha ja selleks on vaja läbi viia mitmeid muid uuringuid. Kliinilist pilti esindavad mitmed juhtivad sündroomid:

Neuroloogiline

Selle põhjuseks on hüpofüüsi osalemise rikkumine kesknärvisüsteemi regulatiivsetes mehhanismides.

Patsiendid kannatavad autonoomsete häirete all: soojusvahetus on häiritud, ilmneb hüperhidroos. Südamepekslemine ja hingamine. Kõrge vererõhk, külmavärinad. Patsiendid kurdavad sageli südamevalu ja õhupuudust. Rasked peavalud ja unehäired. Sageli on hapnikupuudus. Kõhuvalud on fikseeritud, mille asukohta on keeruline kindlaks teha.

Nägemistee on kahjustatud. Valu ilmneb silmades ja nende ümbruses. Patsiendid kurdavad pisaraid ja diploopiat - kahekordset nägemist. Sageli ilmub silmade ees teraline ja loor. Nägemisteravuse vähenemine.

Endokriinne

Selle põhjuseks on hüpofüüsi hüpofüüsi süsteemis osalemise ja kõigi kehas esinevate sisesekretsiooni mehhanismide rikkumine.

Türgi tühja sadula märgid on sel juhul järgmised:

  • rasvumine, on fikseeritud 75% -l kõigist patoloogia juhtudest;
  • peavalu, täheldatud 90% juhtudest; tsefalgia levis tavaliselt kogu pea pinnale; peavalu võib olla nõrk või raskesti talutav;
  • akromegaalia esineb 10% -l, see on näo väljaulatuvate osade suurenemine, kus on luukoe, harjade, jalgade ja kolju suurenemine tervikuna;
  • külm talumatus;
  • letargia ja nõrkus;
  • naha kollasus ja selle kuivus;
  • erektsioonihäired;
  • juuste ja küünte haprus;
  • hääle langus;
  • kõhukinnisus
  • paresteesia;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;

Vaimne

Põhjustatud patsiendi vaimset tervist mõjutavate hormoonide tootmise halvenemisest.

Tühja Türgi sadula sündroomiga patsientidel on hirmutunne ja emotsionaalsed häired. Niisiis, on erinev meeleolu, ärrituvus, nõrkus. Kaotas motivatsiooni ja tahte tegutseda. Kaob soov töötada ja uusi asju õppida.

Asteeniline sündroom areneb. Seda iseloomustab suurenenud kurnatus, väsimus lihtsast tööst ja tegemistest. Sageli asteenilise sündroomiga patsiendid kaotavad tuju, annavad oma elu juhusele. Neil on uni ärritunud. Nad muutuvad rahutuks, ei talu karmi lõhna, eredat valgust ja valju heli.

Türgi sadula sündroom põhjustab arstidele raskusi järgmistel põhjustel:

  1. Kliiniline pilt on mittespetsiifiline.
  2. Kõik sümptomid on dünaamilised ja kiiresti muutuvad..
  3. Juhtiv sündroom asendatakse kiiresti.
  4. Haigus annab spontaanse remissiooni ja äkilised ägenemised..

Põhjused

Eristatakse primaarset ja sekundaarset patoloogiat.

Tühja Türgi sadula primaarne sündroom on nähtus, mis ilmneb sünnidefektide ja sadula anatoomilise struktuuri ebakorrapärasuste tagajärjel. See võimalus esineb pooltel juhtudel..

Hüpofüüsi suuruse muutmine raseduse ja menopausi ajal on ka esmane sündroom. Lapse kandmisel kahekordistub ema aktiivse töö tõttu hüpofüüs. Pärast sünnitust ei naase raud oma varasema suuruse juurde. Abort aitab kaasa ka elundite suurenemisele.

Esmane võimalus on kaasasündinud häire Türgi sadula ja hüpofüüsi vahekorras.

Sekundaarne sündroom on nähtus, mille põhjustab otsene mõju näärmele. Need põhjused hõlmavad järgmist:

  • Sheehani sündroom. Toimub keeruliste sündide korral, kui naine kaotab palju verd.
  • Hüpofüüsi adenoomi nekroos. Kasvajakude külmub, puudutades normaalseid näärmerakke..
  • Ravimite võtmine. Rasestumisvastased vahendid ja glükokortikoidsed ravimid segavad hüpofüüsi ja rakendusorganite vahelist tagasisidet.
  • Kasvaja. Neoplasm surub nääre mehaaniliselt kokku ja tõrjub selle sadulast välja..
  • Kiiritus ja keemiaravi.
  • Närvisüsteemi põletikulised haigused: meningiit, entsefaliit.
  • Vigastused: TBI, verevalumid, aju tapmine.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoos koosneb mitmest punktist:

  1. Laborikatsed. Uurime hüpofüüsi hormoonide aktiivsuse taset vereplasmas.
  2. Kiirgusdiagnostika. Vaatlusradiograafia abil uuritakse hüpofüüsi paiknemist Türgi sadulas.
  3. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid on kõige soovituslikumad ja tundlikumad..

Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi, instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste ja konkreetse triaadi põhjal:

  • Tserebrospinaalvedelik Türgi sadulas.
  • Istme asümmeetria.
  • Hüpofüüsi ja selle üksikute osade parameetrite muutmine: pikendamine ja hõrenemine.

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse ka koljusisese rõhu suurenemise märke..

Selge kliinilise pildi ja hormonaalse tasakaaluhäire korral on ette nähtud asendusravi ravimid ja sümptomaatiline ravi. Esmane võimalus ei vaja ravi, sekundaarset tuleb ravida 100% juhtudest.

Prognoos sõltub juhtiva sündroomi tõsidusest. Tavaliselt on prognoos soodne, kuid raskesti kontrollitava haiguse käiguga on see suhteliselt soodne.

Türgi sadul ajus: struktuur ja funktsioonid

Türgi sadul ajus: struktuur ja funktsioonid

Türgi sadula sündroomi põhjused

Türgi sadul ajus võib olla primaarne ja sekundaarne. Haiguse esimene variant ilmneb ilmse põhjuseta järsku. Teisene tühi sadul muutub hüpofüüsi haiguse, hüpotalamuse või nende ravi tagajärjeks. Haiguse põhjus on enamikul juhtudel Türgi sadula vähearenenud diafragma. Sisemiste tegurite mõjul võivad pehmed ajukelmed selle õõnsusse levida.

Sellistes tingimustes moodustub hüpofüüsi vertikaalne suurus, see surutakse sadula põhja ja seinte vastu. Arstid tuvastavad mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada ja märkimisväärselt suurendada haiguse tekkimise riski, näiteks:

  1. Suurenenud koljusisene rõhk. Kopsu- või südamepuudulikkuse, kasvajate, traumaatiliste ajukahjustuste, arteriaalse hüpertensiooniga suureneb aju patoloogia tekke oht.
  2. Hüpofüüsi ja selle jalgade hüperplaasia. See väljendub reeglina suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel. Tüdrukutel võib selle seisundi põhjustada sagedased rasedused..
  3. Endokriinsed ümberkorraldused provotseerivad ajutist hüpofüüsi hüperplaasiat. Seda täheldatakse puberteedieas, raseduse ajal või selle katkestamisel.
  4. Aju kasvajad, nende nekroos. Sagedastes või läheduses asuvates piirkondades tehtavad sagedased operatsioonid suurendavad sündroomi tekkimise riski.

Algpõhjuse diagnoosimisel ja tuvastamisel peavad spetsialistid kindlaks tegema, kas sündroom kuulub primaarsesse või sekundaarsesse tüüpi.

See on oluline, kuna need arenevad erinevatel põhjustel, näiteks Türgi sadula primaarseks sündroomiks. Sel juhul toimub vähearenemine, selle piirkonna seinte nõrgenemine altpoolt

Selline seisund areneb kiiresti järgmiste tegurite mõjul:

  • kopsu- või südamepuudulikkusega tõuseb vererõhk, koljusisene rõhk, mis võib põhjustada Türgi sadula osteoporoosi;
  • hüpofüüsi suuruse suurenemine, mis on keha kõigi endokriinsete protsesside koordinaator;
  • vedelikuga õõnsuste ilmumine, mis viib hüpofüüsi surma, tuumorini.

Türgi sadula sekundaarne sündroom näeb välja pisut erinev. Sel juhul on haiguse areng tingitud hüpotaalamuse-hüpofüüsi olemuse patoloogiate olemasolust. Nende hulka kuuluvad kõik haigused, mis on lokaliseeritud aju piirkondades, kus asub ajuripats. Teine sekundaartüübi väljakujunemise tegur võib olla neurokirurgilised sekkumised, mis viiakse läbi aju piirkondades, kus patoloogia asub..

Peavalud, nägemiskahjustus, ärevus ja muud sümptomid ilmnevad sageli täieliku kliinilise heaolu taustal. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks diagnoositakse palju selliseid patsiente. Sageli selgub see Türgi sadulas ja ajuripatsis patoloogia, mis on seotud aju anatoomia rikkumisega.

Tavaliselt on Türgi sadul kolju sphenoidse luu loomulik süvenemine, moodustades hüpofüüsi jaoks voodi. Osa dura materist eraldab ajuripatsi aju subaraknoidsest ruumist (foto allpool). Türgi sadula diafragma struktuuri rikkumise korral hakkab subaraknoidne ruum pigistama hüpofüüsi struktuure. Tühja türgi sadula sündroom võib põhjustada ohtlikke neuroloogilisi kahjustusi.

MRI ja muud diagnostilised meetodid

Kahtlus tühja sadula sündroomi võimalikus esinemises ilmneb patsientidel, kes on korduvalt kolju vigastusi teinud, hüpofüüsi kirurgiliselt operatsiooni teinud või kiiritatud, ning naiste jaoks on raskendavaks teguriks mitu rasedust ja pikaajaline rasestumisvastane ravi..

Kõige sagedamini saadetakse patsiendid esimesel etapil hüpofüüsi hormoonide (kasvu-, türeotroopsete, adrenokortikotroopsete, prolaktiini, vasopressiini), aga ka sihtorganite - neerupealiste kortisooli, kilpnäärme türoksiini, testosterooni ja östrogeeni laboratoorseks diagnoosimiseks. Selles etapis pole alati võimalik patoloogiat kinnitada, kuna paljudel patsientidel on hormonaalne taust normaalne.

Kõige informatiivsem on MRT meetod. Tema abiga saate tuvastada:

  • tserebrospinaalvedelik Türgi sadulas;
  • vähendatud ja lamestatud hüpofüüs, mis sarnaneb poolkuuga;
  • hüpofüüsi koe nihkumine põhja, tagaseina külge;
  • koljusisese hüpertensiooni nähud - laienenud siinused, aju vatsakesed;
  • paagi asümmeetriline longus sadula kohal;
  • hüpofüüsi lehtri nihkumine küljele, ette või taha, selle hõrenemine ja pikenemine.

SPTS sümptomid

Kõige sagedamini vähendab sündroom inimese nägemisteravust, põhjustab perifeersete väljade üldist kitsendamist, bitemporaalset hemianopsiat. Samuti kurdavad patsiendid sagedasi peavalusid ja peapööritust, pisaraid, udusust. Harvadel juhtudel on optilise ketta turse.

Paljud ninahaigused ilmnevad sadula rebenemise tõttu, mis tekib tserebrospinaalvedeliku liigse pulsatsiooni tõttu. Sel juhul suureneb meningiidi tekke oht mitu korda.

Peaaegu kõik endokriinsed häired põhjustavad hüpofüüsi talitlushäireid ja SPTS-i esinemist. Nende hulgas eristatakse haruldasi geneetilisi kõrvalekaldeid, samuti:

  1. troopiliste hormoonide suurenenud, madal tase;
  2. prolaktiini liigne eraldamine;
  3. metaboolne sündroom;
  4. hüpofüüsi eesmise funktsiooni halvenemine;
  5. neerupealise koore hormoonide suurenenud tootmine;
  6. diabeet insipidus.

Närvisüsteemi küljest võib märkida järgmisi häireid:

  1. Regulaarne peavalu. Esineb umbes 39% juhtudest. Kõige sagedamini muudab see oma lokaliseerimist ja tugevust - see võib minna kergelt talumatuks regulaarseks.
  2. Häired autonoomse süsteemi töös. Patsiendid kurdavad vererõhu hüppeid, peapööritust, kramplikku erinevates elundites, külmavärinaid. Neil on sageli õhku puudu, nad tunnevad põhjuseta hirmu, liiga ärevust.

Türgi sadula struktuur

Nagu varem mainitud, asub Türgi sadul inimese ajus, see on omamoodi õõnsus, mis ühendab mitut kehaosa, mis vastutab erinevate funktsioonide täitmise eest.

Hüpotalamus asub kolju lobus sphenoidse luu depressioonis, see on jalg ühendatud hüpofüüsiga ja tihe medulla eraldab neid. Nägemisnärvid "põimuvad" selles piirkonnas. Elundite madalat asukohta, kui need asuvad õõnsuse põhjas ja on diafragma defektide tõttu ümber paigutatud, nimetatakse meditsiinis terminiks “tühi Türgi sadul” ehk PTS.

Selline patoloogia võib olla erinevat laadi ja klassifitseeritakse järgmiselt:

  1. Kaasasündinud See kulgeb sageli ilma väljendunud sümptomiteta ja diagnoositakse juhuslike uuringute käigus juhuslikult.
  2. Omandatud. Sel juhul muretseb inimene teatud neuroloogiliste ja endokriinsete nähtude pärast..

Elundi osa struktuur, mis on väga spetsiifiline ja kui kasutada mõistet "tühi", ei tähenda arstid seda, et inimesel pole ajuosa. See õõnsus on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, kuid diagnostilisi protseduure tehes näeb see välja “tühi”.

Kus asub Türgi sadul ja millised on selle konstruktsioonilised omadused:

  • kui me räägime elundi normaalse struktuuriga inimesest, siis eraldatakse tema hüpofüüsi fossa subaraknoidsest ruumist dura mater;
  • seda ajukelme nimetatakse diafragmaks, hüpofüüs paikneb fossa, see ühendab tahke jalaga hüpotaalamusega, nende vahel on teine ​​ajukelme (diafragma);
  • selles on jalg jala jaoks, selles piirkonnas ristuvad nägemisnärvid;
  • ristunud nägemisnärvid moodustavad chiasmi.

Seetõttu järeldavad järeldused, et niinimetatud TS-is asuvad vähemalt 2 aju osa, mis on ühendatud ajukelmedega. Selle puudused põhjustavad asjaolu, et hüpofüüs ja hüpotalamus on ümberasustatud.

Türgi sadula seinte suurused on erinevad. Arvesse võetakse kestade pikkuse ja paksuse parameetreid. Mõelge ligikaudsetele väärtustele:

Üksteisest kõige kaugemal asuvate esi- ja tagaseinte vaheline kaugus on:
Diafragma risti mõõtmisel on võimalik saada väärtus, mis on tavaliselt:
Chiasm ja selle parameetrid:pikkus 4-10 mm, laius 9-11 mm, paksus 5 mm.

Kui seljad muutuvad, nihkub või tekivad nendega muud metamorfoosid, võime rääkida PTS-i sündroomi olemasolust patsiendil.

Türgi sadulal on ka tuberkle, see on kontaktis arhiinoidruumiga. Türgi sadula tubercle on fossa ees asuv ala, mille õõnsus on vooderdatud pehme ajukelmega.

Väärib märkimist, et esimest korda käsitleti selliseid aju struktuuri kõrvalekaldeid 1951. aastal. Pealegi tegi seda patoloog, kes märkas, et lahkamisel tundub mõnedel patsientidel Türgi sadulaõõs tühi. Tal õnnestus anomaaliat detailselt kirjeldada ja paljastada, et naistel on see palju tavalisem kui meestel. See arst oli W. Bush.

MRI näidustused

Diafragma rikkumine provotseerib hüpofüüsi vähenemist. Ta on purustatud mööda oma fossa seinu. Seda on radiograafi abil võimatu tuvastada.

Kuvatakse aju MRI. Tugevad peavalud, nägemise järsk langus ja toonuse langus on sümptomid, mis vajavad seda protseduuri.

See kliiniline pilt võib näidata ohtlikke patoloogiaid või hüpofüüsi muutusi, mida saab tõhusalt ravida. Rikkumisi eristab peaaegu alati varjatud kulg.

Selliste patoloogiate segamini ajamine teiste haigustega on lihtne. Selle päritoluga aju kõrvalekallete ravimisel on ülitähtis hoolikas diagnoosimine..

Näidustused hüpofüüsi MRT jaoks:

  • Neuroloogilise iseloomuga kõrvalekalded, mille etioloogiat on raske kindlaks teha;
  • Endokriinset päritolu häired;
  • Oluline nägemiskahjustus.

Kõige iseloomulikumate neuroloogiliste ilmingute hulgas on arstid:

  • Püsivad peavalud;
  • Vead, mis on seotud vererõhuga, mille korral suureneb ebamõistlik hirm ja ärevus;
  • "Südamevalude" õmblemine;
  • Äkiline palavik, külmavärinad ilma konkreetse põhjuseta;
  • Minestamine ja osaliselt minestamine, korduvad sageli.

Nägemisprobleemid võivad tekkida hüpofüüsi kahjustuste korral, paljudes muudes aju patoloogiates.
Rühm koosneb türgi sadula häiretega kaasnevatest sümptomitest:

  • Valu orbiidil;
  • Kui mõni objekt teie silme ees kahekordistub või kolmekordistub;
  • Ebamõistlik ja liigne rebimine;
  • Vaatevälja moonutamine;
  • Nägemisteravuse kaotus.

Selle ajuosa rikkumistega kaasnevad sümptomid, mis pole omavahel seotud. MRT-ga ei saa edasi lükata, eriti kui eksperdid seda soovitavad.

Tühja Türgi sadula sündroom

Tühja kalkuni sadula sündroomi sümptomid

Sümptomid on äärmiselt mitmekesised, kuna hüpofüüsi hormoonide tootmise ja sekretsiooni rikkumisteks (nii suurenemiseks kui vähenemiseks) on erinevaid võimalusi..

  • peavalud, pearinglus;
  • vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus;
  • silmavalu;
  • topeltnägemine;
  • “Udu”, “loor” silme ees;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kardiopalmus;
  • arteriaalse (vererõhu) tõus;
  • valu rinnus
  • hingeldus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • vähenenud sugutung (libiido) ja potents;
  • kuiv nahk, rabedad küüned.

Vormid

  • Primaarne - ilmneb spontaanselt (Türgi sadula alumise seina anatoomiliste defektide põhjal (aju piirkond, kus asub hüpofüüs - keha kõigi sisesekretsiooni näärmete aktiivsuse koordinaator)).
  • Sekundaarne - toimub hüpotaalamuse-hüpofüüsi haiguste taustal (ajupiirkonna haigused, kus hüpotalamus ja hüpofüüs on keha kõigi sisesekretsioonisüsteemi näärmete tegevuse peamised regulaatorid) või nende ravi. Näiteks hüpofüüsi kasvajatega, koos neurokirurgiliste operatsioonidega Türgi sadul.

Põhjused

  • "Tühja" Türgi sadula (aju piirkond, kus asub ajuripats - keha kõigi sisesekretsiooni näärmete aktiivsuse koordinaator) primaarne sündroom põhineb Türgi sadula alumise seina alaarengusel, mis moodustub haiguses täiendavate tegurite mõjul, mis aitavad kaasa pia mater'i sisenemisele selle õõnsuses. :
    • suurenenud koljusisene rõhk (kopsu, südamepuudulikkuse, suurenenud arteriaalse (vere) rõhu tõttu);
    • hüpofüüsi (keha kõigi sisesekretsiooni näärmete aktiivsuse koordinaator) suurenemine suuruses (muude endokriinsete haiguste pikaajalise ravi tõttu);
    • hüpofüüsi kasvajate surm, hüpofüüsi tsüstide (vedelikuga täidetud õõnsused) ilmumine.
  • "Tühja" Türgi sadula sekundaarne sündroom - toimub hüpotaalamuse-hüpofüüsi haiguste taustal (ajupiirkonna haigused, kus hüpotalamus ja hüpofüüs on keha kõigi sisesekretsioonisüsteemi näärmete peamised regulaatorid) või nende ravi:
    • hüpofüüsi kasvajad;
    • Türgi sadula neurokirurgia.

LookMedBook tuletab meelde: mida varem pöördute abi saamiseks spetsialisti poole, seda rohkem on võimalusi tervise säilitamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks:

Diagnostika

  • Haiguskaebuste analüüs:
    • peavalud, pearinglus;
    • vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus;
    • valu orbiitides, topeltnägemine, udus, loor silmade ees, nägemisteravuse vähenemine;
    • kehatemperatuuri tõus;
    • vähenenud potents, libiido (sugutung);
    • kuiv nahk, rabedad küüned.
  • Haiguse haigusloo (arenguajaloo) analüüs: küsimus haiguse alguse ja arengu kohta.
  • Üldine uurimine - mõnikord on võimalik tuvastada rasvumine (kehakaalu tõus).
  • Aju MRT (magnetresonantstomograafia) - võimaldab tuvastada muutusi Türgi sadulast (aju piirkond, kus asub ajuripats - keha kõigi sisesekretsioonisüsteemi näärmete aktiivsuse koordinaator): hüpofüüs on peaaegu nähtamatu või on lameda piki Türgi sadula seina.
  • Hüpofüüsis toodetavate või akumuleeruvate hormoonide (türeotroopne, adrenokortikotroopne, folliikuleid stimuleeriv, luteiniseeriv, somatotroopne, luteotroopne hormoon (prolaktiin), vasopressiin (antidiureetiline hormoon)) taseme määramine veres.

Tühja Türgi sadula sündroomi ravi

  • Kui magnetresonantstomograafia käigus tuvastatakse muutused juhuslikult ja need ei näita mingeid sümptomeid, pole ravi vajalik.
  • Türgi sadula sündroomi põhjustava põhjuse kõrvaldamine, näiteks hüpofüüsi kasvaja eemaldamise teel.
  • Hormoonasendusravi endokriinnäärmete ebapiisava funktsiooni tagamiseks.

Tühja Türgi sadula ennetamine

  • Ennetusmeetodeid pole välja töötatud.
  • Kui teil on terviseprobleeme, pöörduge kohe arsti poole.

Endokrinoloogia - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - meedia, 2007.

Patoloogia tüübid: esmane ja sekundaarne vorm

Arstid peavad määrama haiguse vormi. Sümptomid ja ravi varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist. Eristada sündroomi primaarset ja sekundaarset vormi. Esmase vormi põhjus on:

  • Subarahnoidaalse ruumi tungimine Türgi sadula õõnsusesse;
  • Sadula diafragma kaasasündinud puudulikkus.

Sõltuvalt Türgi sadula täidisest vedelikuga on SPTS-i algkujul kaks võimalust:

  1. Esimene võimalus - täites Türgi sadula CSF-i vähem kui 50%.
  2. Teine võimalus - täites Türgi sadula CSF-i rohkem kui 50%.

Sündroomi sekundaarseks vormiks loetakse seisundit, mille tagajärjel kahjustati hüpofüüsi. Teisese SPTS-i põhjused on järgmised:

  • hüpofüüsi kasvajad - mikro- ja makroadenoomid;
  • hüdrotsefaaliaga või ebaselge etioloogiaga seotud kõrge koljusisene rõhk;
  • Sheehani sündroom - haruldane patoloogia, mis on põhjustatud massilisest verejooksust sünnituse ajal ja viib arteriaalse hüpotensioonini. Kohutav komplikatsioon - südameatakk ja sellele järgnev hüpofüüsi kudede nekroos selle verevarustuse järsu languse tõttu;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kiiritusravi komplikatsioonid vähihaigetel.

Usaldusväärsed teadmata põhjused põhjustavad CSF-i liigset kuhjumist ja hüpofüüsi atroofiat sündroomi algvormis. SPTS sekundaarne vorm on seotud operatsiooniga, näiteks hüpofüüsi kasvaja eemaldamisega.

Osteoporoos

Osteoporoos viitab haigustele, mis on patsiendile eluohtlikud. Selle kolju anatoomilise osa osteoporoosiga toimub kolju luukomponendi pöördumatu hävitamine. Hüpofüüsi suurus jääb teadlaste sõnul normaalseks või veidi vähendatud mahuks.

Sadulaseina difuusne osteoporoos toimub vananemise looduslike põhjuste alusel. Luukoe lagunemine võib toimuda ka kaltsiumi ja D-vitamiini vaeguse tõttu.

Lokaalset osteoporoosi diagnoositakse kui sekundaarset haigust, mis provotseerib hüpofüüsi kasvajaid. Riskirühm koosneb patsientidest, kes kaaluvad vähem kui 50 kg. Vanusekategooria on inimesed pärast 35 aastat.

Luude hõrenemist saab diagnoosida kõige varasemas staadiumis. Sagedamini määratud MRI

Arstid keskenduvad asjaolule, et selle haiguse sümptomeid ei tohiks eirata ja kui ilmneb ebaselge etioloogiaga peavalu, pöörduge viivitamatult arsti poole

Sümptomid

Probleem on selles, et Türgi sadula osteoporoosi väljendunud sümptomid inimestel ilmnevad haiguse hilises staadiumis. Sageli ei saa patsient alguses aru, mis on selle põhjus. Endokrinoloog uurib teda pikka aega, testid näitavad hormoonide taseme tõusu, kuid selle seisundi põhjus jääb ebaselgeks..

Teid võidakse hoiatada:

  • Väsimus ilma tavakoormuse olulise suurenemiseta.
  • Meeleolu halvenemine või ebaloomuliku emotsionaalse tõusu ja depressiooni perioodide vaheldumine.
  • Kasvu vähendamine, mis edeneb igal aastal.
  • Tõsised muutused poosis. Inimene kummardub, tal areneb skolioos.
  • Küünte halb seisund: koorimine, kiire rabedus.
  • Halvendav juuste tervis: väljalangemine, kasvupeetus, sagedased lõhenenud otsad.

Sageli hakkab see patsiendi tervislik seisund avalduma hüpofüüsi mikroadenoomi nähtude kaudu - üks selle peamisi põhjuseid. Inimene võib tunda peavalu, mis mitte ainult ei silmu pistikupesades, vaid ei jäta isegi öösel. Valuhoogude korral võib mõnikord tekkida tugev iiveldus ja oksendamine. Mikroadenoomi ja osteoporoosi näitab ka inimese hormonaalse tausta muutus - diagnoosi jaoks on vaja läbi viia üsna kallid testid. Samuti peaksid valvsad olema neuroloogilised häired.

Diagnostiline metoodika

MRI võib olla suletud või avatud tüüpi. Esimesel juhul on see ümmarguse magnetiga varustatud silindrilise toru kujul. Avatud tüüpi tomograaf on varustatud avadega külgedel. Seade asub eraldi ruumis. Uuringu ajaks jääb inimene selles üksi. Intercomil toimub suhtlus spetsialistiga.

Enne seadmega ruumi sisenemist peab inimene eemaldama kõik metallielementidega ehted ja rõivad (vööd, juuksenõelad, nööbid). Protseduur algab subjekti asetamisega spetsiaalsele platvormile lamavasse asendisse. Jäsemeid ja pead saab kinnitada rihmadega, kuna liigutused moonutavad pilte. Protseduuriga ei kaasne ebameeldivaid füüsilisi aistinguid. Inimene kuuleb vaid haruldasi seadme klõpse ja tema poolt tekitatavat müra. Katsealusele antakse kõrvatropid. Patsient jääb protseduuri ajal mõnikord magama..

Seade kasutab spetsiaalset mähiste loodud magnetvälja, mis läbib voolu selle ühenduste kaudu. Mõned neist asetatakse tomograafi ja ümbritsevad patsiendi keha. Raadiolainete kujul olevad mähised edastavad uuritud ala viilud arvutisse. Seal visualiseeritakse pärast töötlemist pildid.

MRI tulemuste dekodeerimine toimub spetsialisti poolt. Ta uurib teavet ja teeb järelduse tuvastatud muutuste kohta Türgi sadul ja hüpofüüs. Pilte saab töödelda elektrooniliselt, kirjutada CD-le või printida.

Mõnikord kasutatakse kontrastiga Türgi MRI-d. Viimane söögikord peaks protseduur olema 2 tundi enne uuringut, kuna on oht, et intravenoosselt manustatavale ainele tekivad individuaalsed mao reaktsioonid. Verevooluga jaotub see kogu kehas, kogunedes patoloogiliselt muutunud kohtadesse ja värvides piltidel nende piirid eredalt. Pärast protseduuri on kontrastaine kehast väljumise kiirendamiseks soovitatav kasutada rohkem vedelikku.

MRI kestus on umbes 25 minutit, kui seda tehakse kontrastsusega, 45-50 minutit.

Tühja Türgi sadula sündroom

Tühja kalkuni sadula sündroomi sümptomid

Sümptomid on äärmiselt mitmekesised, kuna hüpofüüsi hormoonide tootmise ja sekretsiooni rikkumisteks (nii suurenemiseks kui vähenemiseks) on erinevaid võimalusi..

  • peavalud, pearinglus;
  • vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus;
  • silmavalu;
  • topeltnägemine;
  • “Udu”, “loor” silme ees;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kardiopalmus;
  • arteriaalse (vererõhu) tõus;
  • valu rinnus
  • hingeldus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • vähenenud sugutung (libiido) ja potents;
  • kuiv nahk, rabedad küüned.

Vormid

  • Primaarne - ilmneb spontaanselt (Türgi sadula alumise seina anatoomiliste defektide põhjal (aju piirkond, kus asub hüpofüüs - keha kõigi sisesekretsiooni näärmete aktiivsuse koordinaator)).
  • Sekundaarne - toimub hüpotaalamuse-hüpofüüsi haiguste taustal (ajupiirkonna haigused, kus hüpotalamus ja hüpofüüs on keha kõigi sisesekretsioonisüsteemi näärmete tegevuse peamised regulaatorid) või nende ravi. Näiteks hüpofüüsi kasvajatega, koos neurokirurgiliste operatsioonidega Türgi sadul.

Põhjused

  • "Tühja" Türgi sadula (aju piirkond, kus asub ajuripats - keha kõigi sisesekretsiooni näärmete aktiivsuse koordinaator) primaarne sündroom põhineb Türgi sadula alumise seina alaarengusel, mis moodustub haiguses täiendavate tegurite mõjul, mis aitavad kaasa pia mater'i sisenemisele selle õõnsuses. :
    • suurenenud koljusisene rõhk (kopsu, südamepuudulikkuse, suurenenud arteriaalse (vere) rõhu tõttu);
    • hüpofüüsi (keha kõigi sisesekretsiooni näärmete aktiivsuse koordinaator) suurenemine suuruses (muude endokriinsete haiguste pikaajalise ravi tõttu);
    • hüpofüüsi kasvajate surm, hüpofüüsi tsüstide (vedelikuga täidetud õõnsused) ilmumine.
  • "Tühja" Türgi sadula sekundaarne sündroom - toimub hüpotaalamuse-hüpofüüsi haiguste taustal (ajupiirkonna haigused, kus hüpotalamus ja hüpofüüs on keha kõigi sisesekretsioonisüsteemi näärmete peamised regulaatorid) või nende ravi:
    • hüpofüüsi kasvajad;
    • Türgi sadula neurokirurgia.

LookMedBook tuletab meelde: mida varem pöördute abi saamiseks spetsialisti poole, seda rohkem on võimalusi tervise säilitamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks:

Diagnostika

  • Haiguskaebuste analüüs:
    • peavalud, pearinglus;
    • vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus;
    • valu orbiitides, topeltnägemine, udus, loor silmade ees, nägemisteravuse vähenemine;
    • kehatemperatuuri tõus;
    • vähenenud potents, libiido (sugutung);
    • kuiv nahk, rabedad küüned.
  • Haiguse haigusloo (arenguajaloo) analüüs: küsimus haiguse alguse ja arengu kohta.
  • Üldine uurimine - mõnikord on võimalik tuvastada rasvumine (kehakaalu tõus).
  • Aju MRT (magnetresonantstomograafia) - võimaldab tuvastada muutusi Türgi sadulast (aju piirkond, kus asub ajuripats - keha kõigi sisesekretsioonisüsteemi näärmete aktiivsuse koordinaator): hüpofüüs on peaaegu nähtamatu või on lameda piki Türgi sadula seina.
  • Hüpofüüsis toodetavate või akumuleeruvate hormoonide (türeotroopne, adrenokortikotroopne, folliikuleid stimuleeriv, luteiniseeriv, somatotroopne, luteotroopne hormoon (prolaktiin), vasopressiin (antidiureetiline hormoon)) taseme määramine veres.

Tühja Türgi sadula sündroomi ravi

  • Kui magnetresonantstomograafia käigus tuvastatakse muutused juhuslikult ja need ei näita mingeid sümptomeid, pole ravi vajalik.
  • Türgi sadula sündroomi põhjustava põhjuse kõrvaldamine, näiteks hüpofüüsi kasvaja eemaldamise teel.
  • Hormoonasendusravi endokriinnäärmete ebapiisava funktsiooni tagamiseks.

Tühja Türgi sadula ennetamine

  • Ennetusmeetodeid pole välja töötatud.
  • Kui teil on terviseprobleeme, pöörduge kohe arsti poole.

Endokrinoloogia - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - meedia, 2007.