Kõhunääre on vähenenud

Kõrgeima kategooria arst. Paljude Venemaa ja rahvusvaheliste konverentside, kongresside, seminaride osaleja gastroenteroloogia ja sisehaiguste probleemidest. Teaduslikke publikatsioone teraapia ja gastroenteroloogia teemadel on tal kodu- ja välismaistes väljaannetes. Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni liige.

Spetsialiseerumine: maksa- ja sapiteede haigused (parasiithaigused, viirushepatiit, toksiline hepatiit, alkoholivaba rasvmaksahaigus, primaarne sapiteede tsirroos, autoimmuunne kolangiit, primaarne skleroseeriv kolangiit, alkohoolne maksakahjustus jne), healoomuline hüperbilirubineemia (Gilberti sündroom, Kriegi sündroom) Nayyara jt), nakkusliku ja mittenakkusliku päritoluga põletikulised soolehaigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi, mikroskoopiline koliit, eosinofiilne gastroenteriit, antibiootikumidega seotud koliit, krooniline jersinioos, reaktiivne koliit ja enteriit jne), divertikulaarne soolehaigus, isheemia seedimine, autoimmuunsed ristsündroomid, seedetrakti ja sapiteede funktsionaalsed haigused (funktsionaalse düspepsia sündroom, ärritunud soole sündroom, sapipõie düsfunktsioon jne), äge ja krooniline pankreatiit, äge ja krooniline koletsüstiit, kolangiit, postkoletsüstektoomia sündroom, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, äge ja krooniline gastroduodeniit, opereeritud mao haigused, gastroösofageaalne reflukshaigus, südame achalasia, kardiospasm.

Laienenud kõhunäärme ravi

Kõhunääre toodab seedesüsteemi osana aineid valkude, rasvade ja süsivesikute lagundamiseks, samuti insuliini kudedesse sisenemiseks glükoosiks. Haigused häirivad funktsiooni, mis väljendub selle suuruse suurenemises. Laienenud kõhunääre tuvastatakse tavaliselt juhuslikult röntgenikiirte või MRI abil..

Funktsioonid

Kõhunääre on 16–23 cm pikk ja asub kõhuõõnes mao taga ning selgroo ja aordi ees. Selles eristatakse kolme valdkonda:

  • pea - asub paremal, ümbritsetud kaksteistsõrmiksoolega;
  • saba - asetatud vasakule põrna kõrvale;
  • keha - asub keskel, nimmepiirkonna lähedal.

Funktsionaalselt jaguneb kõhunääre seede- ja endokriinsesse ossa. Enamik rakke toodab mahlu, mis sulanduvad väikeste kanalite kaudu üheks suureks - peamiseks. See voolab kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla kaudu. Bikarbonaat seguneb ensüümidega ja leelistab pankrease mahla.

Põhikanal sulandub tavaliselt ühise sapijuhaga, mis sappi võtab. Ristmikul moodustub näärme peas ampull, kust vedelikud sisenevad soolestikku.

Miks on täiskasvanute kõhunääre laienenud? Põhjuseks on ensümaatilise aktiivsuse puudumine, kanalite obstruktsioon kividega, põletik külgnevates elundites ja stress. Rindkere selgroolülide mõju seedetrakti näärme ja ventiilide sissetungi tõttu.

Diabeedi varases staadiumis leitakse veidi laienenud pankreas. Endokriinne osa sisaldab rakke - Langerhansi saarekesi. Nad toodavad insuliini, glükagooni ja somatostatiini, mis sisenevad kapillaaride kaudu verre ja muudesse kehaosadesse. Kuna haigused mõjutavad seedimist ja ainevahetust.

Kõhunäärme laienemise põhjused

Laienenud kõhunäärme tuvastamiseks on kaks põhjust:

  • koe kasvu, et kompenseerida üksikute rakkude vähenenud funktsiooni;
  • kudede tursed põletiku või autoimmuunse reaktsiooni tõttu.

Seetõttu on elundi laienemise peamised tegurid:

  • alkoholi kuritarvitamine
  • kroonilised infektsioonid;
  • Wirsungi kanali ummistus;
  • joobeseisund ravimite ja keemiliste mõjuritega;
  • autoimmuunne protsess.

Kui kõhunääre on laienenud ilma seedimise spetsiifiliste sümptomiteta, otsitakse põhjust sekretoorse funktsiooni või naaberorganite patoloogia kerge langusega. Käimas on põhjalik uuring.

Pankrease laienemine on seotud ohtlike tingimustega:

  • mädanik on mäda sisaldav õõnsus, mis mõjutab kogu organi funktsioone, suurendab sepsise riski;
  • epiteeli tsüstid on tavaliselt healoomulised, kuid põhjustavad valu, sirutades elundi kapslit;
  • pseudotsüstid on moodustised, mis sisaldavad rakkude või ensüümide jääke ja muid vedelikke, mis suurendab elundi suurust ja häirib selle funktsiooni;
  • vähk põhjustab tugevat valu, mis kiirgab selga. Selle sümptomid on seotud väljaheitehäirete, kontrollimatu diabeediga.

Kõige sagedamini on kõhunäärme suurenemine tingitud kroonilisest põletikust - pankreatiidist. Patoloogia peamised mehhanismid on alkoholism ja muud joobeseisundid, sealhulgas kaltsiumi ja rasva liig.

Oddi düsfunktsiooni sfinkter avaldub kaksteistsõrmiksoole sisu tagasijooksul pankrease kanalisse, mis viib põletikulise protsessini. Siis algavad muutused autolüüsi vormis - kudede lõhenemine. Rikkumise eeltingimused on: sapipõie eemaldamine, vagusnärvi kokkusurumine emakakaela lülisamba tasemel või diafragmaatiline ava - stressifaktor, samuti gastriit.

Ohtlik autolüütiline toime ilmneb siis, kui näärme enda ensüümide hävitav toime on suunatud selle enda kudede vastu. Täheldatakse elundi enesehävimist..

Nääre suurenemist provotseerib arterite ja sidemete spasm. Diafragma kokkusurumine muudab mao ja kaksteistsõrmiksoole positsiooni, mille tagajärjel on kõhunäärme pea muljumine, sekretsiooni väljavool aeglustub.

Samal ajal diagnoositakse sapiteede düskineesia, sapikivitõbi või gastriit kui kaasnev või kaasnev patoloogia. Maksast tingitud raskete talitlushäiretega võivad ussid ja helmintid häirida maksa- ja sapiteede tööd.

Kroonilist pankreatiiti peetakse lisaks geneetilisele eelsoodumusele üheks teguriks, mis mõjutab soolestiku papilla ka kasvajate poolt. Kõhunäärme pea koe suurenemine mädaniku või adenoomi tagajärjel põhjustab ühise sapijuha kokkusurumist, mis avaldub kollatõve kujul. Saarerakkude kasvajaid nimetatakse insuloomideks, neid leidub sabas kõhunäärme lokaalse suurenemisega. Märk on hüpoglükeemia, unisus, higistamine.

Lapsel on kõht valus, ilmneb suust tulenev lõhn, ilmneb letargia ja oksendamine - need on atsetooni suurenemise tunnused. Selle põhjuseks on ketokehade akumuleerumine veres valkude või süsivesikute metabolismi rikkumise, maksaensüümide puuduse või endokriinsete funktsioonihäirete rikkumise tõttu. Atsetoneemiline sündroom näitab kõhunäärme talitlushäireid, selle suurenemist.

Pankrease ensüümide vabanemist soolestikku mõjutab mao happelisus. Vesinikkloriidhape saadab salajase signaali. Madal happesus suurendab kroonilisest gastriidist põhjustatud maovähi riski..

Lapse kõhunäärme suurenemise põhjuseid otsitakse tavaliselt pärilikkuses. Osteopaadid peavad talitlushäireid sünnituse ajal kolju kokkusurumise ja vagusnärvi vähenenud signaalide tagajärjel. Ta läheb mööda kaela, rinda, keha sisekülje siseelundeid.

Täiskasvanu laienenud kõhunäärme põhjus on rasva kogunemine, lipomatoos või steatoos. Patoloogia on seotud II tüüpi suhkurtõve, ägeda pankreatiidi, onkoloogiaga. Diferentsiaaldiagnostika nõuab MRI-skannimist.

Sümptomid

Pankrease laienemist tuntakse tõenäolisemalt muude seedeprobleemideta uurimisel.
Probleemi tunnevad mitmed sümptomid:

  1. Õlised väljaheited näitavad, et rasvad ei imendu. Püsiv kõhulahtisus on üks haiguse tunnuseid..
  2. Südamelöögi põhjendamatu kiirendamine.
  3. Madala astme palavik, mis kestab pikka aega, ilma nakkuseta.
  4. Püsiv iiveldus osutab probleemile toitainete imendumisel.

Üks peamisi ilminguid on ikterus, mis ilmneb aeg-ajalt. Võimetus kaalus juurde võtta, samuti järsk kaalukaotus nõuab ultraheli ja endokrinoloogi uuringut.

Diagnostika

Kui kõhunääre on ultraheli abil laienenud, on kohustuslikud täiendavad uuringud. Teiste haiguste diagnoosimine viiakse läbi: uuritakse mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundit, määratakse maomahla happesus. Kasutatakse magnetresonantskolangiopankroreatograafiat ja CT kontrastiga..

Ultraheli abil määratakse kindlaks põletiku etapid. Ultraheliuuring näitab vähenenud või suurenenud kaja. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse vähenenud kajaloomi, kanali laienemist või tortuosity. Fibroosiga - suurenenud kaja piirkonnad. Kuid ainult ägedas protsessis on kõhunääre laienenud.

Kõhunäärme suurus ultraheli abil sõltub patsiendi vanusest. 1-aastastel lastel on pea, keha ja saba millimeetrites 15x.8x.12, vanuses 1-5 - 17x.10x.18, pärast 11-aastast - 20x.11x.20 mm. 3-4 mm hälve.

Täiskasvanul on elundil vastavalt: pea 25-30 mm, keha 15-17 mm ja saba 20 mm.

Tehakse vereanalüüs - määratakse üldine kliiniline, glükoositase, treeningtesti suhkruga. Uuritakse gastriini, insuliini, amülaasi näitajaid..

Ravi

Nääre saba koosneb näärmeepiteelist, milles asuvad Langerhansi saarekesed. Pankreatiit, mis areneb pärast nakatumist, joobeseisundit, alkoholismi ja rasvase toidu kuritarvitamist, häirib selles piirkonnas pankrease funktsiooni. Ravi sõltub talitlushäiretest:

  1. Insuliini puuduse korral on hormoonasendusravi ette nähtud igapäevaste süstide vormis.
  2. Ilma insuliinipuuduse, dieedi, põletikuvastaste ravimite, spasmolüütikumide ja infektsioonidevastaste antibiootikumideta.

Kõhunäärme saba võib laieneda tsüstilisest fibroosist põhjustatud insulinoomi või pseudotsüstide tõttu.

Saarekeste vähenemisega vanusega suureneb näärmeosa kogumass, kuid insuliini tootmine väheneb.

Saba suurenemist provotseerivad hädaabi vajavad seisundid: Wirsungi kanalis asuv kivi, mädane mädanik, kõhunäärme pahaloomulised muutused. Valu ilmumisega vasakpoolses hüpohondriumis koos kiiritamisega alaseljas, tasub seda uurida gastroenteroloogide poolt.

Kõhunäärme pea on kaksteistsõrmiksoole probleemide tõttu laienenud. Kõige sagedamini on need seotud Vateri papilla funktsioonihäiretega, sapi ekstrahepaatilise stagnatsiooniga, mis häirib ensüümide vabanemist seedimiseks. Põhjus on kasvajad või armid. Kuid duodeniit, mis tekkis püloorilise sulgurlihase talitlushäirete või mao suurenenud happesuse tõttu. Samal ajal stimuleerib hape chyme (toidukogused) sekretsiooni.

Kõhunäärme pea põletikuga kasutatakse antisekretoorset ravi. Selle eesmärk on vähendada näärme- ja epiteelirakkude koormust..

Kuna sekretsiooni stimuleerib happe toime limaskestadele, määrab see prootonpumba inhibiitorid.

  • spasmolüütikumid;
  • võõrutusinfusioon intravenoosselt;
  • valuvaigistid;
  • ensüümravi.

Lisaks kasutatakse antibiootikumi Amoksitsilliin või Gentamütsiin. Vateri papilla adenoomi või armi taustal esineva suurenemise korral tehakse endoskoopiline retrograadne kolangiopankrereatograafia.

Ensüümi asendusravi aitab parandada keha seisundit, tagada toidu assimilatsioon. Kasutatud ravimid Pancreazin, Mezim, Festal.

Krooniline pankreatiit areneb näärmete puudulikkuse või maomahla madala happesuse tõttu. Söömise ajal kasutage soolhapet. Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral kasutatakse vastupidi Sandostatini - kasvuhormooni analoogi, mis pärsib ensüümide tootmist ja tagab kehale rahu.

Dieet

Toitumise peamised reeglid on ensümaatilise töö vähendamine. Välja jäetakse toit, mis põhjustab intensiivset kõhunäärme sekretsiooni: puljongid, kakao, alkohol, kaunviljad, rasvased toidud, viigimarjad, viinamarjad, banaanid, vürtsikas, jäätis.

Lapse laienenud kõhunäärmega dieet hoiab ära atsetooni suurenemise. Lubatud on puder, omlett, nahata kana, köögiviljad, hapud küpsetatud puuviljad, küpsised ja eilne leib.

Kasutatakse sanatooriumis kasutatavaid ravimeetodeid, mineraalvee sissevõtmist, segmentaalse refleksi massaaži või osteopaatiat.

Haiguste tagajärjed

Mida teha, kui kõhunääre on laienenud? Otsige põletiku põhjust, muutke samal ajal elustiili, toitumist.
Mõnikord suureneb lapse kõhunääre suurenemine antibiootikumide ja metronidasoolravi ajal ravimite kõrvaltoimetena. Arsti vastus sümptomiteta pankreatiidi ravis on jälgida ja uurida patoloogia dünaamikat.
Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik ravi. Äge põletik on täis suhkruhaigust, peritoniiti, tsüstide ilmnemist, naaberstruktuuride kahjustusi. Krooniline pankreatiit provotseerib ensümaatilist defitsiiti, häirib sapi väljavoolu, suurendab kivide moodustumise riski. Tüsistused on seotud muutustega rakkudes - vähk, astsiit, krooniline valu.

Haigus muutub nooremaks, tuvastatakse 5-aastaselt. Osteopaadid usuvad, et sünnivigastused on varajase talitlushäire põhjustajad ja töötavad seedetrakti põhjustega.

Kuidas vähendada kõhunäärme suurust. Kõhunäärme vähenemise põhjused

Diagnoos “kõhunäärme atroofia” tähendab, et siseorgani maht on vähenenud, mis väljendub eksokriinsetes (seedeensüümid) ja sekretsioonisiseses (insuliini ja glükagooni tootmine) funktsionaalsuse puudumises.

Enamikus maalides on patogenees tingitud pankreatiidi kroonilisest vormist, suhkurtõvest, raskekujulise rasestumisega somaatilistest patoloogiatest, tsirroosist ja vereringehäiretest. Mõnikord on põhjuseks kasvaja.

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Võtke arvesse laboratoorseid tulemusi, mis näitavad seedeensüümide puudust ja insuliini madalat kontsentratsiooni.

Kohustuslik on ultraheliuuring, mis kinnitab näärme vähenemist, parenhüümi patoloogilist muutust. Teraapia koosneb asendusravi määramisest. Soolestiku mikrofloora taastamiseks soovitatavad ensüümravimid, insuliin, pillid.

Kõhunäärme atroofiliste muutuste patogenees

Kõhunäärme atroofilised muutused on füsioloogilised, kui need arenevad loodusliku vananemisprotsessi tõttu. Nendega kaasnevad rasked kurnavad haigused..

Lisaks on atroofia mis tahes vormis kroonilise pankreatiidi tagajärg, samas kui oluline osa stroost asendatakse kiuliste kudedega, mis põhjustab sisesekretsiooni ja eksokriinse puudulikkuse järsku suurenemist.

Tavaliselt varieerub siseorgani kaal 80 kuni 90 g. Kui selles täheldatakse ebanormaalseid muutusi, väheneb see 30–40 g-ni ja alla selle. Elundi enda struktuur on muutunud. Haigusele on iseloomulik sidekoe vaev..

Pankrease atroofia ilmneb järgmistel põhjustel:

  • Elundi rasvase degeneratsiooni esinemine.
  • Tüsistustega diabeet.
  • Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
  • Kaksteistsõrmikuhaavand, magu.
  • Alatoitumus.
  • Kõhuõõnde mõjutavad autoimmuunsed patoloogiad.
  • RV resektsioon.

Suhkurtõve vastane atroofiline pankreatiit võtab erilise koha. Seda haigust iseloomustab elundi oluline langus kuni 20 g, selle konsistents muutub tihedamaks, pind muutub mugulakujuliseks, kapsel ühineb rasvkudedega, läheduses asuvate elunditega.

Lipomatoos ilmneb ka pankrease haiguse atroofilise vormina. Kuigi seda haigust iseloomustab elundi normaalne suurus või selle suurenemine, asendatakse suurem osa sellest rasvkoega, millesse on jäetud üksikud näärmelised segmendid. 80% -l sellise haigusega juhtudest jääb saarekeste aparaat ja endokriinne funktsioon samaks.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on geneetiline eelsoodumus, alkoholisõltuvus, kõhuvigastused, siseorganite nakkushaigused, kalkulaarne koletsüstiit.

Atroofia kliinilised ilmingud

Olles uurinud kõhunäärme atroofia diagnoosi, mis see on ja mida võib elundi atroofia põhjustada, saame teada, millised sümptomid viitavad patoloogiale. Sümptomeid põhjustab kehas esineva patoloogilise protsessi arengu etioloogia (häirunud glükoosivarustus, pankreatiidi krooniline vorm jne).

Sõltumata põhjusest ja provotseerivatest teguritest on kõigil patsientidel endokriinsed ja eksogeensed loodusvaegused. Eksokriinse puudulikkusega kaasneb seedeensüümide - elektrolüütide - tootmise vähenemine, mis aitavad neutraliseerida mao sisu, aidates tagada normaalse keskkonna kõhunäärmeensüümidele.

Patsiendid kurdavad seedetrakti rikkumist, mis avaldub enamasti:

  1. Kõhulahtisus.
  2. Halvendav isu.
  3. Kaalukaotus.

Eksokriinse puudulikkuse varaseim sümptom on rasva suurenenud eritumine koos väljaheitega. See sümptom tuvastatakse tootmise languse taustal normaalväärtusest 10% võrra..

Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma. See on tingitud asjaolust, et toidu seedimise, toitainete imendumise seedetraktis on häiritud ja söögiisu väheneb. Kui inimesel on krooniline atroofiline pankreatiit, näitavad laboriuuringud olulist vitamiinide ja mineraalide puudust.

Endokriinset puudulikkust tuvastatakse süsivesikute ainevahetuse häirega, mis ilmneb nagu hüperglükeemiline sündroom.

Samal ajal kurdavad ainult pooled patsiendid diabeedisümptomeid (sagedane urineerimine, suukuivus, sagedane tualeti kasutamine jne)..

Diferentsiaaldiagnostika

Patsiendi uurimisel 90% -l kliinilistest piltidest diagnoositakse kaalupuudus. Nahk muutub õhemaks, muutub liiga kuivaks. Sageli on helbeid elemente. Samal ajal ei võimalda palpatsioon „tunda“ siseorgani langust.

Kui patogenees põhineb pankreatiidi esinemisel, kurdab patsient palpeerimisel valulikke aistinguid või tugevat ebamugavust. Biokeemilise vereanalüüsi tulemused näitavad, et seedeensüümide aktiivsus on vähenenud.

Coprogram aitab tuvastada rasva väljaheites (). Reeglina on fekaalides üle 10% päevasest tarbimisest. Lihaskiudude arv väljaheites suureneb märkimisväärselt, mis on kõrvalekalle normist.

Enamikul juhtudel näitab glükoosi kontsentratsiooni uuring märkimisväärset tõusu, mis nõuab täiendavaid visiite selliste arstide juurde nagu endokrinoloog või diabetoloog.

Muud haiguse määramise meetodid:

  • Kõhunäärme ultraheliuuringu läbiviimine näitab siseorgani patoloogilist langust. Konstruktsioon muutub tihedaks, ehhogeensus suureneb, kontuurid on ebaühtlased.
  • MRI on soovitatav juhtudel, kui ultraheli ei ole andnud täielikku teavet ja optimaalse ravitaktika määramiseks on vaja täiendavaid üksikasju..
  • RCP on ette nähtud kanalite seisundi hindamiseks, muutuste leidmiseks, mis tavaliselt kaasnevad kroonilise pankreatiidiga. Tänu sellisele meditsiinilisele manipuleerimisele on võimalik diagnoosida kõhunäärme kanalite, seinte tortsuse ja kareduse vähenemist.
  • Angiograafia on vajalik juhtudel, kui meditsiinitöötaja kahtlustab kasvajaprotsessi. Protseduur võimaldab eelduse ümber lükata või kinnitada.

Kõhunäärme biopsia on kohustuslik. Võetud proovi laboratoorses uuringus hinnatakse parenhüümi fibroosi ja hävimise astet, näärmeelementide seisundit ja insuliini tootvaid alasid.

See diagnostiline meetod võimaldab teil hääle prognoosida..

Ravimid kõhunäärme atroofia jaoks

Kõhunäärme atroofiliste muutuste esimestel märkidel soovitatakse kõigepealt dieeti. Patsient peab vähendama loomseid rasvu sisaldavate toitude tarbimist.

On vaja pöörata tähelepanu valguainete puudusele kehas, energiavaegusele ning korrigeerida vitamiinide ja mineraalide puudust. Kuna nikotiin põhjustab häireid siseorgani vesinikkarbonaatide tootmises, tuleb sigaretid ära visata.

Konservatiivse ravi põhisuund on asendusravi eksokriinse ja rakuvälise sekretsiooni funktsiooni jaoks. Nende protsesside kompenseerimiseks soovitatakse ensümaatilisi ravimeid..

Soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks peaks ravimeid iseloomustama kõrge lipaasi aktiivsus, neid ei tohiks hävitada maomahla mõjul. Samal ajal on vaja, et tabletid soodustaksid ensümaatiliste ainete kiiret vabanemist peensooles, et aktiivselt soodustada seedeprotsessi.

Mikrohelmed vastavad kõigile kirjeldatud nõuetele. Kuna lipaas kaotab kõige kiiremini aktiivsuse, viiakse korrektsioon läbi, võttes arvesse selle sisaldust ravimis ja steatorröa intensiivsust (väljaheidete rasvasisaldus).

  1. Vähendage sekundaarset enteriiti.
  2. Normaliseerige soolte mikrofloora.
  3. Parandada süsivesikute ainevahetust.

Valu raskuse vähendamiseks kirjutage välja valuvaigistite ja spasmolüütikumidega seotud ravimeid. Annustamine määratakse individuaalselt, sõltuvalt valu sündroomi intensiivsusest. Soovitatakse süstida Papaverine, No-shpu, Analgin ja muid ravimeid..

Endokriinse puudulikkuse korrigeerimiseks on vajalik insuliini sisseviimine. Atroofiliste muutustega ei täheldata saarerakkude surma, seetõttu toodetakse hormooni, kuid väheses kontsentratsioonis. Insuliinravi annus ja kasutamise sagedus sõltub haiguse käigust, haiguse etioloogiast, kehas toimuva igapäevase glükoosiuuringu tulemustest.

Oluline tingimus on seedefunktsioonide korrigeerimine, eriti soole mikrofloora normaliseerimine. Seetõttu kasutatakse probiootikume ja prebiootikume..

Bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid võib välja kirjutada mitme ravimina või ühe ravimina, mis sisaldab samaaegselt selle koostises vajalikke aineid.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikutes. Protseduur hõlmab Langerhansi saarekeste siirdamist, millele järgneb kõhunäärme resektsioon ja ensüümide asendusravi.

Kuna atroofilised muutused kõhunäärmes on raskete patoloogiate tagajärg koos patsiendi üldise seisundi raskete häiretega, määratakse kirurgiline ravi harva.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse tulemuse prognoosimisel võetakse aluseks eksokriinsete ja sisesekretoorsete funktsioonide kahjustuse aste. Kuna saarerakud on osaliselt säilinud, toimub insuliini jääkprodukt. Seetõttu diagnoositakse ketoatsidootiline seisund harva, kuid sageli areneb veresuhkru järsk langus..

Patoloogilise protsessi patogeneesi kindlaksmääramine, "allika" - peamise haiguse kõrvaldamine, ravi õigeaegne alustamine - kõik need punktid võimaldavad teil saavutada häid terapeutilisi tulemusi ja soodsa prognoosi.

Profülaktikana soovitavad patsientide ülevaated kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Need aitavad parandada kõhunäärme funktsionaalsust, aitavad parandada seedimist ja ennetada tõsiseid häireid kehas..

Teraapiaks kasutatakse ravimtaimi - viirpuu, tilli, piparmünti, apteegi kummelit jne. Järgnev retsept aitab elundit toetada: segage kolm supilusikatäit tilliseemneid ja sama palju piparmünt, lisage 2 supilusikatäit viirpuu, üks supilusikatäis apteegi kummelit. Vala keeva veega. Välja filtreerimiseks. Võtke 100 ml neli korda päevas. Ravikuur on kaks nädalat..

Seedeorgan, mis asub mao kõrval. See toodab kõhunäärme mahla ja hormoone (insuliini, glükagooni). Pankrease atroofia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab elundi mahu vähenemine ja sekretoorse aktiivsuse vähenemine. Kõige sagedamini on see kroonilise põletikulise protsessi tulemus. Õigeaegse ravi puudumisel on võimalikud ohtlikud komplikatsioonid hüpoglükeemia ja hüpovitaminoosi kujul..

1 tüüpi

Eristatakse järgmisi atroofia tüüpe:

  • (esineb kõhunäärme ühtlane atroofia);
  • perilobulaarne (lokaliseeritud oreli lobude ümber);
  • (seisund, mille korral näärmerakud asendatakse rasvkoega).

Täis

Kõhunäärme täielik atroofia täheldatakse kogu elundis. Vastasel korral nimetatakse seda patoloogiat intralobulaarseks skleroosiks. Funktsionaalne kude asendatakse sidekoega, mille tagajärjel väheneb näärmerakkude arv järsult.

Osaline

Selle patoloogia mittetäielikku (osalist) vormi iseloomustab see, et osa strooma jääb toimima. Protsess hõlmab kõhunäärme üksikuid sektsioone. Endokriinsüsteemi elundite puudulikkus on vähem väljendunud.

2 Potoloogia põhjused

Pankrease atroofia tekkimist soodustavad järgmised tegurid:

Riskirühmad

Riskirühma kuuluvad:

  • koormatud pärilikkusega inimesed;
  • alkohoolikud;
  • rasvunud inimesed;
  • suitsetajad
  • diabeedi ja pankreatiidiga inimesed.

3 Patoloogia sümptomid

Selle seedesüsteemi patoloogia tunnused on:

  1. Ebastabiilne tool. Patsientidel on vaheldumisi kõhukinnisusega kõhulahtisus võimalik, kuid enamasti muutub väljaheide vedelaks ja kiirenenud. Seoses ensüümide sekretsiooni vähenemisega on peensooles toidu seedimise protsess häiritud. Väljaheited muutuvad muskaadiks, läikivaks, ebameeldiva lõhnaga, viiludeks seedimata toidule ja palju rasva. Tualettruumi seina on raske maha loputada. Seda seisundit nimetatakse steatorröaks..
  2. Kaalukaotus. Enamik patsiente kaotab kaalu toitainete lagunemise ja imendumise rikkumise tõttu.
  3. Söögiisu vähenemine kuni toidu täieliku tagasilükkamiseni.
  4. Insuliinipuuduse tunnused nõrkuse, janu, suu kuivuse, suurenenud uriinierituse ja pearingluse kujul. Diabeedi manifestatsioone täheldatakse igal teisel patsiendil.
  5. Vitamiinide puuduse märgid. Nende hulka kuuluvad: rabedad ja tuhmid küüned, juuste väljalangemine, kuiv nahk, igemete veritsus, nõrkus ja vähenenud jõudlus.

4 Diagnoosimine ja ravi

Seedehäirete kujul esineva funktsionaalse puudulikkuse sümptomite korral pöörduge gastroenteroloogi poole. Diagnoosi täpsustamiseks vajate järgmist.

  1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
  2. Verekeemia. Tuvastab ensüümi aktiivsuse languse. Veres väheneb amülaasi, lipaasi, fosfolipaasi ja elastaasi sisaldus.
  3. Coprogram (väljaheidete uuring). Kõhunäärme atroofia korral täheldatakse kreatorröat (suur arv lihaskiude) ja steatorröad (rasvade olemasolu). Lipiidide sisaldus haiguse ajal väljaheites ületab 9% rasva päevasest tarbimisest.
  4. Veresuhkru määramine. Tavaliselt on see näitaja enne söömist 3,3–5,5 mmol / L. Atroofiaga tõuseb suhkur.
  5. . Peeti läbi kõhuseina. Määratakse oreli suurus, kontuurid ja struktuur. Raua atroofia korral on selle suurus vähenenud ja tihendatud. Täheldatakse kudede ehhogeensuse suurenemist ja seinte ebaühtlust..
  6. HRPG (retrograadne kolangiopankreatograafia). See on röntgenuuring, milles kasutatakse värvainet, mis võimaldab teil hinnata näärme, sapipõie ja kanali obstruktsiooni seisundit. Atroofiaga on kanalid sageli ahenenud ja täheldatakse nende tortuosity..
  7. Angiograafia (kõhunääre toitvate veresoonte radiograafia).
  8. Tsütoloogiline biopsia.
  9. Füüsilised ja välised uuringud.
  10. Küsitlus.

Pankrease haiguse tunnused

Kuidas kõhunääre hooldada

Selle patoloogia ravi on valdavalt konservatiivne. Teraapia peamised eesmärgid on:

  • normaalse seedimise taastamine asendusravimite määramise teel;
  • haiguse sümptomite kõrvaldamine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • ebapiisava insuliini tootmise korrigeerimine;
  • soole mikrofloora normaliseerimine.
  1. Ravimite (valuvaigistid, ensüümid, eubiootikumid, magneesium, vask ja tsink) kasutamine. Ensüüme kasutatakse kõige paremini mikrograanulite kujul. Kõige sagedamini on välja kirjutatud Creon ja. Ensüüme ei kasutata ägeda valu korral. Mikrofloora taastamiseks kasutatakse ja.
  2. Insuliini võtmine. Näärmete atroofia korral toodetakse seda hormooni väheses koguses, mis ei ole süsivesikute metabolismi normaalseks kulgemiseks piisav. Insuliinravi läbiviimisel määratakse ravimi annus individuaalselt sõltuvalt elundi kahjustuse määrast.
  3. Range dieedi järgimine.
  4. Sigarettide ja alkoholi tarvitamise lõpetamine.

Lisaks peate võtma vitamiine (askorbiinhape, retinool, tokoferool ja B-vitamiinid).

Dieet

Kõhunäärme atroofiliste muutustega ja funktsionaalse sidekoe asendamisega tuleb järgida ranget dieeti. Patsiendid peavad vähendama rasvade tarbimist ja rikastama dieeti vitamiinidega. Dieet hõlmab:

  • alkohoolsetest ja gaseeritud jookidest keeldumine;
  • rasvaste, vürtsikute ja praetud toitude väljajätmine menüüst;
  • piirake lihtsate süsivesikute poolest rikaste maiustuste ja küpsetiste tarbimist.

Dieet peaks olema rikas loomsete valkude, vitamiinide ja mineraalide poolest. Võite süüa madala rasvasisaldusega kalu ja liha, köögivilju, puuvilju, marju, teravilja ja piimatooteid. Sellist dieeti tuleks järgida kogu elu.

5 võimalikud tüsistused

Näärmete atroofia tagajärjed võivad olla:

  • ketoatsidoos (veresuhkru ja ketoonkehade suurenemine);
  • diabeet;
  • hüperglükeemiline sündroom;
  • hüpovitaminoos (vitamiinide puudus);
  • kahheksia (ammendumine).

6 Ennetamine

Kõhunäärme atroofia tekke riski vähendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

Suhkurtõve ja muude atroofiast tingitud ohtlike komplikatsioonide arengu ennetamiseks peate õigeaegselt arstiga nõu pidama ja järgima kõiki ravisoovitusi. Selle patoloogia spetsiifiline ennetamine puudub.

7 Eluprognoos

Terviseprognoosi määrab elundi atroofia aste. Enamikul juhtudel on nääre funktsioonid osaliselt säilinud. Sellistel patsientidel on sageli seisundid, mis on seotud vere glükoositaseme muutustega. Õigeaegse ja täieliku ravi korral on prognoos suhteliselt soodne. Ise ravimine ja arsti soovituste mittejärgimine võib põhjustada elukvaliteedi langust ja isegi surma.

- See on elundi mahu vähenemine, mis väljendub eksokriinse (seedeensüümide tootmine, vesinikkarbonaat) ja rakuvälise (insuliini süntees, glükagoon) funktsioonide puudulikkuses. Patoloogia kõige levinumad põhjused on krooniline pankreatiit, suhkurtõbi, tõsise kurnatusega somaatilised haigused, samuti maksa maksatsirroos, halvenenud verevarustus ja kasvaja kokkusurumine. Diagnoosimine põhineb laboratoorsetel andmetel, mis näitavad ensüümi puudust ja madalat insuliini taset, pankrease ultraheli ja biopsia tulemusi. Ravi seisneb asendusravi määramises: ensüümpreparaadid, insuliin; soolefloora taastamine; toitainete puuduse korrigeerimine.

Üldine informatsioon

Pankrease atroofia on seisund, mida iseloomustab elundi suuruse vähenemine, selle struktuuri tihenemine ja ebapiisavad funktsioonid. See protsess võib areneda füsioloogiliste vanusega seotud muutuste, samuti haiguste, millega kaasneb parenhüümi kahjustus, kokkusurumine, halvenenud verevarustus, pikaajaliste kurnavate haiguste korral. Sellisel juhul väheneb nääre mass, mis on tavaliselt umbes 80-90 g, 30-40-ni ja alla selle.

Põhjused

Kõhunäärme atroofia võib olla füsioloogiline, arenedes vananemise looduslike protsesside tagajärjel. See kaasneb raskete kurnavate haigustega (kahhektiline vorm). Atroofia on kõigi kroonilise pankreatiidi vormide tagajärg, samas kui oluline osa stroost asendatakse kiulise koega, millega kaasneb endokriinse ja eksokriinse puudulikkuse progresseerumine..

Spetsiifiline atroofia tüüp on lipomatoos, mille korral suurem osa elundi parenhüümist asendatakse rasvkoega. Kõhunäärme atroofia suhkruhaiguse korral võtab erilise koha. Seedetrakti harvemateks haigusjuhtudeks on näärme atroofia koos maksatsirroosiga, süsteemne sklerodermia, kasvaja kokkusurumine, erituskanalite ummistus.

Patanatoomia

Selle patoloogiaga kaasneb nääre suuruse oluline vähenemine - kuni 20-18 g, konsistents on märkimisväärselt tihendatud, elundi pind on mugulakujuline, kapsel on splaissitud ümbritseva rasvkoega, samuti naaberorganitega. Kõhunäärme struktuur muutub, iseloomulik on sidekoe liigne areng, mis võib vohada lobules (perilobulaarne skleroos) või hajusalt (intralobular sclerosis). Mikroskoopilisel tasemel iseloomustab kahjustust kiulise koe difuusne vohamine (intraacinous sclerosis), näärme parenhüümi rakkude surm.

Lipomatoosiga, hoolimata asjaolust, et seda seisundit iseloomustab elundi suuruse säilimine või isegi suurenemine (pseudohüpertroofia), asendatakse suurem osa sellest rasvkoega, milles on üksikud näärmekohad. Kliinilise gastroenteroloogia ja endokrinoloogia valdkonna spetsialistide tähelepanekute kohaselt on enamikul juhtudel selle patoloogia korral säilinud saarekeste aparaat ja endokriinsüsteemi funktsioon.

Atroofia sümptomid

Kõhunäärme atroofia kliiniline pilt määratakse kindlaks selle arengu põhjuse järgi (suhkurtõbi, krooniline pankreatiit ja teised). Kuid igal juhul on iseloomulikud sümptomid eksokriinne ja endokriinne puudulikkus. Näärmete eksokriinset (eksokriinset) puudulikkust iseloomustab seedeensüümide, aga ka vesinikkarbonaatide ja muude elektrolüütide vähenenud tootmine, mis neutraliseerivad mao sisu, pakkudes kõhunäärme ensüümidele soodsat keskkonda. Tüüpilisteks sümptomiteks on lahtised väljaheited, söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus..

Eksokriinse funktsiooni puudulikkuse varane sümptom on steatorröa (rasvade suurenenud eritumine väljaheitega). See sümptom areneb sekretsiooni vähenemisega 10% normist. Kaalukaotus ilmneb toidu seedimise, ainete soolestikus imendumise, isukaotuse rikkumise tõttu. Pikaajalise patoloogia korral arenevad vitamiinipuuduse tunnused.

Endokriinsed (sisesekretoorsed) puudulikkus avaldub süsivesikute ainevahetuse häiretes, mis kulgeb hüperglükeemilise sündroomina. Kuid diabeedi sümptomid arenevad ainult pooltel patsientidest. See on tingitud asjaolust, et insuliini tootvatel rakkudel on parem patoloogias säilivus võrreldes acinaarrakkudega. Insuliinipuudus, areneb glükagoon. Patsienti võib häirida tugev nõrkus, pearinglus, janu.

Diagnostika

Kõhunäärme atroofiaga patsiendi uurimisel määratakse kehakaalu puudujääk. Nahk on kuiv, ketendav. Nääre suuruse vähenemisega pole seda võimalik palpeerida. Kui haigusseisundi põhjus on pankreatiit, võib palpeerimisel tunda valu. Diagnostiline algoritm sisaldab:

  • Analüüsib. Biokeemiliste vereanalüüside läbiviimisel määratakse kõhunäärme ensüümide aktiivsuse langus. Iseloomulikud sümptomid on koprogrammi ajal tuvastatud steatorröa (fekaalides tuvastatakse enam kui 9% päevasest tarbimisest saadavatest rasvadest) ja kreatorrea (roojades on suur lihaskiudude sisaldus). Sageli diagnoositakse vere glükoosisisalduse suurenemist, mis on endokrinoloogi või diabeetiku konsultatsiooni põhjus.
  • Visualiseerimisvõtted. Kõhunäärme ultraheli abil määratakse selle suuruse vähenemine, struktuuri tihenemine, suurenenud ehhogeensus, kontuuride ebaühtlus. Elundi täpsemaks visualiseerimiseks, atroofia põhjuse väljaselgitamiseks tehakse kõhunäärme MRI. Duktaalsüsteemi seisundi hindamiseks, mille muutused on iseloomulikud kroonilisele pankreatiidile, on näidatud RCP - endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (kontrastaine röntgenuuring). Tema abiga saate tuvastada peamise kõhunäärme kanali ahenemise, seinte kareduse, liigsuse. Pankrease neoplasmide välistamiseks tehakse angiograafia..
  • Biopsia. Oluline diagnostiline meetod on kõhunäärme biopsia. Biopsia uurimisel hinnatakse parenhüümi fibroosi ja hävimise astet, näärmeelementide kahjustuse astet, Langerhansi saarekesi (insuliini tootvad tsoonid). Lipomatoosi korral tuvastatakse elundi rasvane degeneratsioon. Biopsia abil saab hinnata haiguse prognoosi..

Pankrease atroofia ravi

Konservatiivsed sündmused

Kõhunäärme atroofia korral on dieediteraapia kohustuslik. Toit peaks olema madala rasvasisaldusega. Piisavat tähelepanu tuleks pöörata valgu-energiapuudusele, hüpovitaminoosi korrigeerimisele. Kohustuslik loobumine on suitsetamise täielik lõpetamine, kuna nikotiin häirib kõhunäärme vesinikkarbonaatide tootmist, mille tagajärjel suureneb kaksteistsõrmiksoole sisu happesus märkimisväärselt.

Selle patoloogia teraapia peamine suund on eksokriinse ja endokriinse pankrease sekretsiooni asendamine. Kõhu seedimise häiritud protsesside kompenseerimiseks määrab gastroenteroloog ensüümpreparaadid. Kliinilise efekti saavutamiseks peavad preparaadid olema kõrge lipaasi aktiivsusega, vastupidavad maomahla toimele, tagama ensüümide kiire vabanemise peensooles ja soodustama aktiivselt õõnsuse seedimist. Mikrograanulite kujul olevad ensüümid vastavad neile nõuetele..

Kuna kõige kiiremini kaotab aktiivsus kõigi pankrease ensüümide lipaas, tehakse korrektsioon, võttes arvesse selle kontsentratsiooni ravimis ja steatorröa raskust. Ravi efektiivsust hinnatakse väljaheites sisalduva elastaasi sisalduse ja steatorröa vähenemise astme järgi. Ensüümpreparaatide toime on suunatud ka valu kaotamisele, sekundaarse enteriidi vähendamisele, soole mikrobiocenoosi normaliseerimise tingimuste loomisele, süsivesikute ainevahetuse parandamisele.

Endokriinse puudulikkuse korrigeerimine toimub insuliinravi abil. Kõhunäärme atroofia korral säilivad Langerhansi saarekesed osaliselt, seetõttu toodetakse kehas insuliini, kuid väikestes kogustes. Insuliini annus ja manustamisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogia käigust, etioloogilisest tegurist ja vere glükoosisisalduse igapäevase jälgimise andmetest. Ensüümpreparaatide määramine parandab oluliselt pankrease funktsiooni üldiselt ja ka süsivesikute ainevahetust. Seetõttu määratakse insuliinravi režiim sõltuvalt annusest ja ensüümi asendusravi efektiivsusest.

Seedefunktsioonide tõhusa korrigeerimise oluline tingimus on soolestiku mikrobiotsenoosi normaliseerimine, kuna ensüümide kasutamine loob soodsad tingimused patogeense floora koloniseerimiseks. Kasutatakse probiootikume, prebiootikume. Süstimiseks on kindlasti ette nähtud vitamiinravi, samuti magneesiumi, tsingi, vase preparaadid.

Kirurgia

Selle patoloogia kirurgiline ravi viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes. Siirdatakse Langerhansi saarekesi, millele järgneb näärme eemaldamine ja ensüümi asendusravi. Kuna atroofia on sageli tingitud tõsistest haigustest, millega kaasneb patsiendi üldise seisundi selge rikkumine, on selline ravi harva.

Prognoos ja ennetamine

Kõhunäärme atroofia prognoos määratakse eksokriinsete ja endokriinsete organite struktuuride kahjustuse astmega. Kuna saareke on osaliselt säilinud, toimub insuliini jääksüntees. Seda arvesse võttes areneb ketoatsidoos harva, kuid sageli esinevad hüpoglükeemilised seisundid. Haiguse etioloogia kindlaksmääramine, selle aluseks oleva patoloogia kõrvaldamine, ravi õigeaegne alustamine võib saavutada häid tulemusi.

Ennetamine on pankrease atroofiat põhjustavate haiguste õigeaegne ravi. Kroonilise pankreatiidi korral on kohustuslik alkoholi täielik tagasilükkamine, dieet ja näärme piisava ensümaatilise aktiivsuse säilitamine.

Kõhunäärme patoloogia muutub iga aastaga üha tavalisemaks

Kõhunäärme atroofia ja hüpotroofia täiskasvanutel on patoloogiline protsess, millega kaasneb elundi või selle funktsioneerivate üksuste suuruse vähenemine. Erinevus on ainult lüüasaamise ulatuses. Kõhunäärme parenhüüm koosneb epiteelirakkudest, mis vastutavad ensüümide ja hormonaalsete ainete sünteesi eest ja mille arv teatud tingimustel väheneb, mis viib atroofiani.

Kõhunäärmerakud moodustavad nn acini. See on oreli struktuurne ja funktsionaalne üksus. Rakkude vahel, mis täidavad otsest funktsiooni - sünteesi, paiknevad fibrotsüüdid. Need on sidekoe elemendid..

Kõhunäärme atroofia korral väheneb nende arv, suurus ja maht. Atroofeerunud struktuuriüksuste koht on hõivatud fibroblastidega. Lõppkokkuvõttes areneb fibroos ja seejärel skleroos. Elundi suurus väheneb, nääre muutub tihedaks. Skleroseerimisprotsess areneb aeglaselt, seega ilmnevad kliinilised ilmingud järk-järgult.

Kuidas elundi atroofia välja näeb?

Atroofiliste protsesside taustal on põletikuliste nähtuste areng võimalik. See juhtub sageli, nii et krooniline atroofiline pankreatiit areneb. See toimub remissiooni ja ägenemiste perioodide järjestikuse muutumisega.

Peamine erinevus teistest kroonilise põletiku variantidest on järkjärguline funktsiooni kaotamine. See asjaolu nõuab asendusravi..

Funktsiooni puudumine

Me räägime atroofia kõige olulisemast ja samal ajal ohtlikust tulemusest. Eristada kirjeldatud elundi välist ja sisesekretsiooni funktsiooni.

Eksokriinse puudulikkusega väheneb oluliselt rasvade, süsivesikute ja valkude lagundamisel osalevate ensüümide teke. Selle tagajärjel tekivad patsientidel raske düspepsia sümptomid. Tekivad steatorröa ja kreatorrea - väljaheite häired, kui rasvad ja kiudained ei imendu ja läbivad seedetrakti transiidi ajal. Selle taustal on valud, suurenenud gaasi moodustumine. Patsiendid kaotavad kaalu. On märke hüpo- ja vitamiinipuudusest.

Atroofiliste muutustega kaasneb kahjustunud endokriinne funktsioon. Elundite parenhüümis eristatakse Langerhansi nn saarekesi. Need on valmistatud polümorfsetest rakkudest, mis vastutavad hormoonide moodustumise eest. Enamasti on nad seotud ainevahetuse reguleerimisega. Seetõttu on atroofia taustal selline rikkumine nagu pankreatogeenne suhkurtõbi.

Põhjuslikud tegurid

Nääre atroofiline ümberkorraldamine areneb sagedamini meestel. Peamiseks käivitavaks teguriks peetakse alkoholi toksilist toimet. Nikotiiniefekt on endiselt arutusel.

Sapi patoloogia põhjustab sapiteest sõltuvat pankreatiiti. Nääre põletik voolab püsivalt. Tulemus - näärmekoe fibroos ja atroofia koos funktsiooni puudulikkuse arenguga.

Söömiskäitumise tunnused mõjutavad seedetrakti kõigi organite tööd. See kehtib ka kõhunäärme kohta.

Kirg rasvaste või vürtsikute toitude järele, mis sisaldavad liigseid säilitusaineid, ketšupit, majoneesi ja muid madala kvaliteediga tooteid, on kirjeldatud patoloogia ilmnemise üks peamisi tegureid.

Osaline atroofia

Mitte alati ei toimu inimesel kogu keha hüpotroofiat. Üks võimalus on osalised muudatused. Pankrease lokaalne atroofia on elundikoes reageerivate protsesside tagajärg. Need tekivad järgmiste tegurite juuresolekul:

  • kopsupõletik (kopsupõletik), lokaliseeritud madalamates segmentides;
  • haavandite või erosiooni olemasolu mao limaskestas;
  • hepatiit;
  • pimesoole, sapipõie põletikulised protsessid.

Nendel juhtudel on kõhunäärme teatud piirkond atroofia suhtes vastuvõtlik. Enamasti on see saba. Kuid täpne asukoht sõltub esmasest haigusest. Muutused on pöörduvad, kuid ainult siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja täielikult.

Diagnoosimine ja ravi

Elundi atroofia tuvastamiseks on vaja teha mitu sammu:

  1. Laboriuuringud.
  2. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil tuvastada talitlushäireid: bilirubiini, vere alfa-amülaasi, gamma-glutamaadi taseme tõus.
  3. Teha glükoositaluvuse test süsivesikute metabolismi rikkumise välistamiseks või kinnitamiseks koos edasise korrigeerimisega.
  4. Ultraheli (peetakse pildistamiseks). Funktsionaalse diagnostika arst näeb hajusaid muutusi elundi konkreetses piirkonnas. Kuid öelda selgelt, et see on atroofia, spetsialist ei suuda. Selleks on vaja biopsiat, mida laialt levinud praktikas ei kasutata. Tomograafia võib aidata.

Ultraheli meetodit kasutatakse laialdaselt atroofilise transformatsiooni diagnoosimiseks

Haigust on vaja ravida remissioonil asendusravi abil. Kasutatakse mitmesuguseid ensüüm- ja multiensüümipreparaate. Need sisaldavad ensüüme, mida elundi atroofiaga patsiendil pole piisavalt sünteesitud. Sellised vahendid nagu Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol on tõhusad. Süsivesikute ainevahetushäirete esinemisel peab endokrinoloog nõu pidama hüpoglükeemiliste ainete valikuga.

Ägenemine on haiglaravi põhjus kirurgilises osakonnas. Sel juhul viiakse ravi läbi vastavalt stsenaariumile, mis kordab terava pankreatiidi ravi. Haiguse prognoos sõltub ravimeetmete õigeaegsusest ja patsiendi järgimisest.

Kroonilise pankreatiidi pikaajaline kulg võib provotseerida kõhunäärme atroofilisi muutusi, mille tagajärjeks on mõjutatud organi mahu oluline vähenemine ja selle funktsionaalsuse taseme langus. Elundi näärmelised struktuurid hakkavad läbima patogeense toime, mille eesmärk on asendada need sidekoega, mis kasvab näärme õõnsuses. Moodustub krooniline atroofiline pankreatiit. Esitatud materjalis uurime üksikasjalikumalt, mis moodustab kõhunäärme atroofia, selle esinemise põhjused ja sümptomid, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse, samuti sellise patoloogia ohtlikkust ja võimalikke ennetavaid meetmeid.

Mis on atroofiline pankreatiit

Atroofiline pankreatiit on patoloogia, mille korral areneb näärme kõigi kudestruktuuride atroofia või elundikahjustuse osaline vorm..

Kohalik pankrease atroofia mõjutab sageli organi saba ja pead ning näärme keha jääb puutumatuks. Näärme mõjutatud koestruktuuride õõnsuses atroofiliste protsesside mõjul lakkab nende funktsionaalsus täielikult ning nääre muutub tihedamaks ja maht suureneb.

Kõhunäärme atroofia tekkimist inimestel iseloomustab selle turse, patoloogiliselt muutunud vereringeprotsesside, hemorraagiate, tsüstiliste kahjustuste ja nekrootiliste rasvakahjustuste teke.

Atroofiliste protsesside areng pärineb sidekoe moodustumise hetkest ja selle edasisest levikust kahjustuse intralobulaarse olemusega näärme veresoonte piirkonnas, mis aja jooksul ja sidekoe suure levikuga muutub.

Kuid võib täheldada veel ühte patoloogia kliinikut, kus atroofilised protsessid omandavad koheselt interlobulaarse arenguvormi, pärast mida haiguse progresseerumisel levivad nad näärmete sügavamatesse struktuuridesse, mis on näärme parenhüümi peaaegu täieliku atroofia tagajärg. Kuid samal ajal on Langerhansi saarekeste hüpertroofia, mis sekreteerib hormooni insuliini, mis põhjustab hüperinsuklinemia arengut.

Väärib märkimist, et atroofilised protsessid kõhunäärmeõõnes võivad olla kahjustuse osalise iseloomuga, mis tavaliselt toimub kaksteistsõrmiksoole ja maoõõne pepsilise haavandi taustal.

Kõhunäärme hüpotroofia viimased etapid täiskasvanul aitavad:

  • kahjustatud organi suuruse vähendamine;
  • näärmete etioloogia koestruktuuride muutmine kõhrekoedeks;
  • samuti tsirroos.

Kui võib esineda näärmesse kivide kujul moodustunud moodustumist, mis tagab kõhunäärmekanalite täieliku ummistuse, tagades nende funktsionaalsuse ja näärme täieliku ummistuse.

Haiguse põhjused

Selle haiguse arengu põhjusteks võivad olla järgmised tegurid inimese elus:

  • rasvade degeneratsiooni moodustumine;
  • seniilne vanus;
  • sellise patoloogia nagu diabeet tüsistuse tõttu;
  • liigne suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • kaksteistsõrmiksoole ja maoõõne peptiline haavand;
  • kõhunäärme kahjustused kroonilise tüüpi näärmes, alkohoolse etioloogiaga;
  • kaootiline toitumine praetud toitude liigse tarbimisega, samuti kõrge rasva-, soola- ja vürtsikusega toidud;
  • konservid ja suitsutatud liha võivad samuti sellist tüüpi haigusi põhjustada;
  • autoimmuunhaigused kõhuõõnes.

Lisaks võib näärme atroofiliste protsesside areng olla tingitud komplikatsioonist pärast selle organi resektsiooni.

Tegurid ja riskirühmad

  1. Pärilik tegur.
  2. Alkoholismi areng.
  3. Kõhu trauma.
  4. Siseorganite nakkav kahjustus.
  5. Kalkulaarse koletsüstiidi progresseeruv staadium.

Patoloogia sümptomid

Atroofiliste protsesside arengu kestus võib ulatuda 12 aastani, pärast diagnoosi määramist, mis näitab pankrease patoloogia kroonilise vormi esinemist. Sellel haigusel on järgmised sümptomaatilised sümptomid:

  • düspeptiliste elundite süsteemi funktsionaalsuse patoloogiline rikkumine;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldustunne, mis põhjustab oksendamist;
  • kahvatus ja naha kuivus;
  • steatorröa moodustumine, mida iseloomustab rasvade liigne kontsentratsioon väljaheites;
  • keele pind omandab punase või rikkaliku vaarika tooni;
  • mõõduka-intensiivse valu ilmumine hüpohondriumis, peamiselt vasakul küljel.

Atroofiliste protsesside arenguga näärme saba piirkonnas ilmnevad sümptomid, mis on omane sellise patoloogia arengule nagu suhkurtõbi, mida iseloomustavad kusejuha sagedased tunded ja protsessid, janu ilmumine ja sügelus..

Diagnostika

Diagnostilised protseduurid algavad patsiendi visuaalse uurimisega ja. Nääre atroofia korral on seda palpeerimisega üsna raske tuvastada, mis aitab kaasa patsiendil valulike aistingute moodustumisele.

Pärast patsiendi täieliku ajaloo ja tema päriliku eelsoodumuse kogumist määrab raviarst laboratoorse ja diferentsiaaldiagnostika, et eristada näärme atroofilisi kahjustusi suhkruhaiguse, kalkulaarse koletsüstiidi ja muude elundite seedesüsteemiga seotud patoloogiate tekkest.

Laboridiagnostika

Määratakse pankrease ensüümi tase, aneemia aste, glükoosikontsentratsioon.

Koproloogilise uuringu läbiviimine võimaldab teil uurida väljaheidete struktuuri orgaaniliste rasvade kontsentratsiooni osas nendes..

Samuti on ette nähtud näärme suuruse vähenemise taseme, samuti tihenemise olemasolu elundi õõnsuses, skleroosi tase ja selle kontuuri kontuuride karedus.

Näärme kahjustuse astme ja atroofiliste protsesside leviku täpsem hindamine aitab teha MRT, biopsiat ja kontrastaine radioloogiat.

Diferentsiaaldiagnostika

Algselt viiakse see läbi nääre enda funktsionaalsete patoloogiatega, mille etioloogia võib seisneda akinaarse kasvaja, sklerootilise protsessi väljakujunemises ning näiteks seedetrakti teiste mõjutatud organite neuroose ja vistsero-vistseraalseid reflekse võetakse arvesse ka näiteks gastriidi arenguga.

Lõplik diagnoos tehakse haiguse arengu täieliku kliinilise pildi põhjal, võttes arvesse kõiki diagnostilisi protseduure ja anamneesi patsiendi esmasel uurimisel.

Ravimeetodid

Olulist rolli patoloogia ravis mängib patsiendi toitumine, tervisliku eluviisi reeglite järgimine, kus sellised tegurid nagu alkohol, tubakatooted ja ülesöömine puuduvad täielikult.

Raviskeem sõltub täielikult parenhüümi elundi kahjustuse määrast, patsiendi sümptomitest ja vanusest, kuna isegi laps võib selle patoloogia välja areneda.

Atroofiliste protsesside ravi seisneb üldteraapia läbiviimises ja kahjulike tegurite kõrvaldamises. Ravi eesmärk on järgmine:

  • valuliku sündroomi kõrvaldamine analgeetilise ja spasmolüütilise toime spektri makroprodukti abil, näiteks No-shpa, Papaverine jne;
  • keha kahjulike toksiinide ja toksiinide puhastamine spetsiaalse dieedi abil, mille tabel on nr 5;
  • hüdroioon- ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimine.

Ravi vajalik aspekt on insuliinravi, on vaja reguleerida nääre endokriinset funktsiooni.

Samuti on ette nähtud pankreatiidi või festivali vormis ensümaatilised preparaadid, kuna üldise tugevdava teraapiana on vaja võtta mikropreparaate, mis sisaldavad B-, A-, P-, PP-vitamiinide komplekse ja mineraalseid mikroelemente.

Konservatiivse ravi ja patoloogia ägenemise korraliku mõju puudumisel on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Võimalikud tüsistused

Sobiva ravi puudumisel võib näärme atroofia põhjustada pankrease nekroosi arengut, mida iseloomustab näärmesektsioonide surm ja sellele järgnev mädane tüsistus sepsise, flegmoni, mädaniku kujul.

Haiguse ennustamine ja ennetamine

Patoloogia prognoos sõltub sellest, kui palju näärme koestruktuuridel on aega haiguse progresseerumise ajal atroofiaks. Isegi saarekeste aparaadi ja insuliini sekretsiooni osalise säilitamise korral on patoloogia õigeaegse ravi korral võimalik ravida atroofiat ja taastada kahjustatud organi funktsionaalsus maksimaalselt.

Ennetavate meetodite hulka kuuluvad:

  • c, näiteks ravimtaimedel põhinevad dekoktid, teed ja infusioonid, mis aitavad säilitada kõhunäärme funktsionaalsust;
  • halbade harjumuste välistamine alkoholi ja sigarettide kujul;
  • vastavalt dieedile, mis seisneb hirssirohust erinevate teraviljade, aga ka tatra, maisi jt regulaarses kasutamises;
  • elu aktiivsuse vaatlemisel.

Samuti on vaja meeles pidada, et kui ilmneb esimene ebamugavustunne epigastriumis, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et viia läbi õigeaegne diagnoos ja määrata optimaalne ravi, mida saab varases staadiumis läbi viia kodus..

  1. Sarkisov D. S, Savvina T. V. Kroonilise pankreatiidi patoloogiline anatoomia. Raamatus "Krooniline pankreatiit", toim. M. I. Kuzin, M. V. Danilova, D. F. Blagovidova. M. Meditsiin, 1985, lk 29–46.
  2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. et al. Krooniline pankreatiit, selle kulg ja tulemused. M.: Meditsiin, 2008.
  3. Mayev I. V., Kazyulin A. N., Kucheryavy Yu.A. Krooniline pankreatiit. M. "Kirjastus" Meditsiin ", 2005, lk 504.
  4. Minushkin O.N. Krooniline pankreatiit: patogeneesi, diagnoosimise ja ravi mõned aspektid. Consilium medicum. 2002, nr 1, lk 23–26.
  5. Lopatkina T. I. Krooniline pankreatiit. Uus meditsiiniajakiri. 1997 Nr 2, lk 7–11.

Kärntõbi on tavaline nahahaigus..

Töövõime langus sünnitusprotsessis on peamiselt tingitud:.

Nahk sisaldab järgmisi kihte: epidermis (naha välimine osa);.

Seotud artiklid: