Kilpnäärme sõlmed

Kilpnääre toodab kilpnäärmehormoone, mis on inimkeha jaoks asendamatud, reguleerides ainevahetust. Neid tootvate rakkude sünteesimiseks on vaja joodi, mille puudumise sümptomeid kogeb praegu rohkem kui kolmandik Venemaa elanikkonnast. Joodipuudus on üks põhjuseid kilpnäärmekoes tihendite tekkeks, mida määratletakse tsüstide ja nn sõlmedena.

Kust tulevad sõlmed

Kilpnääre asub kaela esiküljel ja sarnaneb kujuga hobuseraua või liblikaga. See koosneb kahest poolest - "aktsiatest", mis on omavahel ühendatud ristlõikega.

Joodi puuduse korral suurenevad kilpnäärme teatud piirkonnad hormoonide sünteesi ebapiisava funktsiooni kompenseerimise tõttu reeglina.

Need kohad toimivad aktiivsemalt ja selles piirkonnas mööduvad laevad laienevad. Selle tõttu muutub koe struktuur. Selliseid kilpnäärme hüpertroofilisi piirkondi, mida tuvastatakse visuaalselt ja palpeerimise teel ja millel on erinev kudede struktuur, nimetatakse sõlmedeks.

Märgid sõlmede olemasolust kilpnäärmes

Kilpnäärme laienemist kui kilpnäärme patoloogiat leitakse kõige sagedamini naistel endokriinsüsteemi keerukama struktuuri tõttu. Nodulaarsete moodustiste esinemine meestel näitab kõige sagedamini onkoloogilisi haigusi. Kuni 50 aastani on diagnoos tavaliselt sõlmeline struuma, 50 aasta pärast diagnoositakse enamasti multinodulaarne struuma..

Reeglina esinevad rikkumised kõigi kehasüsteemide töös, kuid neid ei hääldata. Sümptomid jaotatakse kahte üldisesse rühma:

Hormonaalne

  1. turse vähenenud neerufunktsiooni tõttu;
  2. häired seedesüsteemis (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
  3. vähenenud libiido;
  4. menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  5. aeglane ainevahetus ja selle tagajärjel kehakaalu tõus;
  6. elujõu langus;
  7. kognitiivne langus: mälu, tähelepanu;
  8. juuste, küünte, luude ja hammaste haprus.
  1. kiirenenud ainevahetus;
  2. suurenenud aktiivsus, ärrituvus, unehäired;
  3. eksoftalmos;
  4. tahhükardia;
  5. rasunäärmete tõhustatud sekretsioon: rasune nahk.

Kuid neid sümptomeid täheldatakse juba haiguse hilisemates staadiumides, varases staadiumis, enamasti tuvastatakse ainult mehaanilised sümptomid.

Mehaaniline

  1. kilpnäärme vajutamine või lõhkemine;
  2. köha, higistamine;
  3. õhupuudus
  4. lämbumine;
  5. häälepaelte spasm, kähedus;
  6. neelamisraskused;
  7. väljapoole märgatav kasv kaelal.

Kui sõlm on vigastatud, on võimalik hemorraagia sõlme koesse. Sel juhul on võimalik turse ja palavik..

Sõlmede esinemist soodustavad tegurid

  1. Väliste keskkonnategurite mõju: jood, seleenipuudus ning toidus sisalduvad raskmetallide nitraadid ja soolad. Ka ebasoodne on kõrge kiirgusega taust.
  2. Pärilikkus: ainevahetusprotsesside kiirus ja immuunsussüsteemi omadused on päritavad.
  3. Kroonilised haigused ja elundite patoloogiad;
  4. Ebatervislik eluviis: stress, alkoholi ja narkootikumide tarbimine, hormonaalsed tõusud, hormonaalsed muutused raseduse ajal ja menopaus.

Haigused, mis põhjustavad sõlmede algust

  1. Kilpnäärme kasvajad (sealhulgas adenoom). Harv sündmus. Palpeerimisel näeb see välja nagu liikuv pall. Adenoomiga on võimalik mitmemõõtmeliste sõlmede ilmumine. Healoomuliste kasvajate põhjus suuremal määral on hüpofüüsi talitlushäired. Kilpnääret stimuleeriva hormooni hüperproduktsioon põhjustab kilpnäärmekoe rikkalikku vohamist. Sageli on see asjaolu ebaõige diagnoosi - sõlmeline struuma - hüpertüreoidismi taustal eeltingimus..
  2. Pahaloomulised kasvajad. Need moodustavad mitte rohkem kui 1,5% kõigist sõlmedest. Väga raskesti ravitav ja raskesti diagnoositav..
  3. Papiliaarsed pahaloomulised kasvajad. Sõlmed kipuvad kasvama nääre sees. Kapsel sõlme ümber ei moodustu, kasvab aeglaselt, ei moodusta metastaase.
  4. Follikulaarsed pahaloomulised kasvajad. Seda on raske diagnoosida, sageli muudab tsütoloogiline uuring adenoomi eristamise folliikulivähist võimatuks. Follikulaarne vähk sarnaneb papillaarvähiga. Aeglaselt kasvav ja metastaasiv. Põhifookusest kaugel asuvates elundites täheldatud metastaasid.
  5. Medullaarsed pahaloomulised kasvajad. Määratud kaltsitoniini testiga. Moodustatud teistsugusest rakust kui varasemad vähiliigid.
  6. Hüpofüüsi kasvajad. Kilpnääret stimuleeriva hormooni hüpersüntees põhjustab hüpertüreoidismi.
  7. Kilpnäärmepõletik. Türeoidiidi kõige levinum põhjus on geneetiline haigus, mille tagajärjel hävitavad antikehad türotsüüte ja kilpnäärmehormoone.
  8. Kolloidi tootmine. Peaaegu 100% sõlmede esinemisest on nende põhjustajaks kolloidi tootmine. Kliinikus diagnoositud eutüreoidse staatuse olemasolul võib siiski järeldada, et tõsine kilpnäärmehaigus võib tekkida hiljem.

Kilpnäärme laienenud lõigud

Kasvavate saitide tüübi järgi eristatakse neid:

  1. Suurenenud kilpnäärme ülaosa - parem lüli on veidi suurem kui vasakul. Healoomuliste tsüstide moodustumine või põletikuline protsess põhjustab selle suhte muutust..
  2. Lööve suurenemine on üsna harv juhtum, mis näitab pahaloomulise kasvaja esinemist. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine ja laienenud piirkonna eemaldamine. Hormonaalsed häired võivad olla ka suurenemise põhjuseks..
  3. Mahu suurenemine. Tavaliselt ei ületa kilpnäärme maht 30 grammi. Mahu suurenemine näitab rikkumisi töös ja patoloogia esinemist selles elundis.

Teraapia

Enne ravi määramist peab endokrinoloog läbi viima testid, mis aitavad kindlaks teha patoloogia olemuse.

Sellest aitab kilpnäärme õhuke nõela aspiratsioonibiopsia (TAB) - võetakse osa näärmerakkudest ja analüüsitakse mikroskoobi all.

Sõlme arengu dünaamika jälgimiseks on määratud ultraheli protseduur. Ultraheli aitab tuvastada sõlmelisi kahjustusi, mille suurus on alla ühe sentimeetri, ja seda ei diagnoosita palpatsiooniga.

Eristatakse järgmisi raviviise:

  • hormonaalne ravi (levotüroksiin ja teised);
  • operatiivne eemaldamine;
  • radioaktiivse joodi kasutamine.

Igal meetodil on oma puudused. Hormonaalsed ravimid ja radioaktiivne jood võivad oluliselt muuta hormonaalset tausta. Radioaktiivse joodi kasutamisel on annuse arvutamine eriti keeruline. Liigne annus põhjustab näärmete hüpofunktsiooni.

Operatsioon on ebasoovitav, kuna on olemas oht kahjustada tihedat veresoonte võrku. Selle sekkumise üheks tagajärjeks võib olla häälepael halvatus.

Operatsioon on ette nähtud ainult pahaloomuliste kasvajate korral, mille sõlme suurus on üle 3 cm ja kui patsient põhjustab käegakatsutavat ebamugavust hingamise ja neelamise ajal. Ja ka keha tõsise toksilise kahjustusega.

Ärahoidmine

Ennetamiseks sobib hästi vitamiinide ja joodipreparaatide kompleksi, aga ka jodeeritud soola kasutamine.

Oluline element on dieet. Seda saab täheldada nii tuvastatud patoloogiatega inimeste kui ka nende puhul, kelle diagnoosi pole veel kinnitatud. Sel juhul kasulik:

  • mõrude ürtide (koirohi) dekoktid;
  • igasugused kapsad;
  • peet;
  • või ja taimeõlid;
  • köögiviljad;
  • mereannid: kalmaar, rannakarbid, kala;
  • munad
  • piim, veiseliha;
  • mesi;
  • küüslauk.

On vaja loobuda halbadest harjumustest ja minimeerida stressi tekitavate keskkonnategurite mõju..

Sõlmede kasv

Kui patsiendil diagnoositi sõlmed ja edasine jälgimine on vajalik (1 kord poole aasta jooksul või rohkem), siis ei pruugi sõlmed tulevikus ainult kasvada. Need võivad väheneda, lahustuda, laguneda mitmeks osaks, suureneda.

Arstide prognoosid

Lisaks sõlme mehaanilistest kahjustustest tingitud võimalikule verejooksule on võimalik ka türotoksiline kriis - kilpnäärmehormoonide eluohtlik järsk vabanemine.

Healoomulised kasvajad üldiselt ei ohusta patsientide elu ja neid kohandatakse hormoonravi abil. Ainult harvadel juhtudel lagunevad kilpnäärme sõlmed pahaloomulisteks kasvajateks, millel on negatiivsed tagajärjed ja ähvardavad puudeid ja surma. Seetõttu, mida varasemas etapis patoloogia tuvastatakse, seda suuremaid tagajärgi saab raviga ära hoida.

Kust tulevad kilpnäärme sõlmed

Ligikaudu 5-7% meie kaasmaalastest näitavad sõlme kilpnäärmes. Kuid kõige huvitavam on see, et need ei avaldu kõigil juhtudel. Asi on selles, et kilpnäärme sõlmedel võivad olla nii suured kui ka väga väikesed mõõtmed (näiteks mõni millimeeter), lisaks puuduvad valu ja ebamugavustunne reeglina. Arstide poole pöördumine toimub peamiselt siis, kui kõri suureneb ja neelamisel tekivad ebameeldivad aistingud. Sõlm ise on konkreetne tihend, millel on peale koe kilpnääre ka mõni muu kude. Sellel on selged piirid ja seda on ultraheli abil võimalik tuvastada.

Miks need tekivad??

Kilpnäärme sõlmed ei ole iseseisev haigus, see on sümptom, mis näitab probleemi. Nad on healoomulised ja pahaloomulised. Esimesed ilmnevad peamiselt inimkehas joodipuudusega. Viimased on sageli kiirgusega kokkupuute põhjused, sealhulgas röntgenravi, ning neid võivad põhjustada ka raskmetallide mürgitus, sagedane stress ja kehv ökoloogia. Lisaks võib kilpnäärme sõlmedel olla pärilik eelsoodumus.

Kuidas moodustatakse?

Kilpnäärme anatoomia võimaldab spetsiaalsete aparaatide abil jälgida, kuidas sõlmed tekivad. Juba on teada, et kilpnäärme pahaloomulised kasvajad tekivad pärast ühe näärme raku muteerumist (sellel nähtusel võib olla palju põhjuseid, nagu oleme juba teada saanud). Järk-järgult jaguneb see suuremaks arvuks, mille tõttu kude moodustub sõlme kujul. Selline kasvaja võib levida kilpnäärme rakkude vahel, s.t. alustada metastaase. Healoomuline kasvaja ei saa niimoodi levida ja seetõttu ei põhjusta see arstide liigset elevust.

Diagnoosimine

Nagu eespool mainitud, ei ole sõlmed iseseisev haigus, vaid ainult sümptom. Tõhusa ravi saamiseks peaks arst hankima patsiendi tervise kohta nii palju teavet kui võimalik ja seetõttu on vajalik kilpnäärme täielik uurimine ja analüüs. Diagnoosimise esimesel etapil peab patsient läbima ultraheli. Tema abiga määratakse rauas olevate sõlmede arv, määratakse kindlaks nende suurus ja täpne asukoht. Vähi välistamiseks tehakse biopsia. Samuti on populaarne uuringumeetod, näiteks skaneerimine radioaktiivse joodi abil..

Kuidas vabaneda?

Pärast põhjalikku uurimist ja täpse diagnoosi määramist valib arst ravi taktika. Kokkupuuteviisi valik sõltub sõlme struktuurist ja omadustest. Kui neoplasm on healoomuline, on ravi tingitud hormoonide, eriti L-türoksiini tarbimisest. Patsienti tuleb igal aastal uurida ja jälgida sõlme suurust ning kõiki sellega kaasnevaid muutusi. Pahaloomulised kasvajad vajavad kirurgilist sekkumist. Sellised sõlmed eemaldatakse ja patsiendil soovitatakse retsidiivi vältimiseks võtta ravimeid kogu elu.

Kilpnääre on inimese kehas suurim sisesekretsiooni nääre. Formatsioonid ehk sõlmed erinevad näärmekoest tiheduse ja struktuuri poolest, nii et mõnikord võib patsient neid ise leida, kuid mitte alati. Palpatsioone ei saa kohandada sügavalt paiknevatele koosseisudele või need asuvad madalal. Milline on kilpnäärme sõlme oht? Sellele küsimusele ei saa ühemõtteliselt vastata, sest peaaegu iga kilpnäärmehaigusega kaasneb sõlmede ilmumine.

Nagu eespool mainitud, soodustavad kilpnääre moodustiste ilmumist paljud haigused. Diagnoosi kindlakstegemiseks peate pöörduma endokrinoloogi poole.

Enne endalt küsimist, kas kilpnäärme sõlmed on ohtlikud, peate mõistma, milliseid haigusi nad kõige sagedamini ilmnevad.

Niisiis, kõige sagedamini koos näärme moodustiste tuvastamisega inimesel diagnoositakse struuma. See patoloogia ilmub sagedusega 90%. Teisel kohal on healoomulised kilpnäärme kasvajad. Need moodustavad 5–8 protsenti juhtudest. Palju harvemini diagnoositakse patsiendil kilpnäärme pahaloomuline kasvaja. Väärib märkimist, et mis tahes haigus nõuab kiiret ravi, eriti kui tegemist on kasvaja moodustistega.

Kõik kilpnäärme sõlmed pole ühesugused. Need jagunevad liikideks, mis määratakse sõltuvalt moodustiste esinemise olemusest. Jagage:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • follikulaarsed adenoomid;
  • tsüstilised moodustised;
  • hajus struuma;
  • konglomeraat struuma;
  • multinodulaarne struuma;
  • endeemiline struuma.

Väärib märkimist, et arstide eriline tähelepanu ei vaja mitut moodustist, vaid kilpnäärme üksikut sõlme. Kas see on ohtlik? Mõned eksperdid on veendunud, et ühel haridusel on suurem eelsoodumus pahaloomuliseks kasvajaks.

Reeglina näitab üks sõlm vähkkasvaja, adenoomi, healoomulise moodustumise, kolloidse struuma või vedela sisuga tsüsti esinemist.

Kokku on ultraheli teel kilpnäärmes 4 tüüpi moodustisi:

  • Isohektogeenne sõlm. Selline moodustis ei erine tihedusest näärme enda tihedusest.
  • Inehogeenne sõlm. Sellel moodustumisel on tugev vereringe ja selles olevad veresooned on laienenud.
  • Hüpohoeetiline sõlm. Formeerumine on tihe ja täidetud kas vedelate või surnud rakkudega. Selle tüübi korral diagnoositakse reeglina tsüst või kasvaja..
  • Kolloidne sõlm. Koosneb samast koest kui kilpnääre. Suurenenud verevarustus.

Ultraheli skaneerimisel kasutatav isoeetiline sõlm on tavaliselt heledat värvi. Heterogeense konsistentsiga on näha tumedaid laike. Sel juhul on kõige tõenäolisem tsüstilise moodustumise diagnoosimine.

Millised on kilpnäärme ohtlikud hüpohoeetilised sõlmed? Nende suurused ulatuvad keskmiselt kolme sentimeetrini, mis näitab väga sageli pahaloomulist protsessi. Kui kasvaja on tõesti vähkkasvaja, siis pole sõlmel selgeid piire, kuid ultraheli abil on diagnoosi panna võimatu.

Nüüd saab struuma väga täpselt iseloomustada. Selleks on OV järgi isegi spetsiaalne võre Nikolajevale. Väärib märkimist, et struuma diagnoositakse just siis, kui kilpnäärmel on sõlmed. Millised on tabelis toodud ohtlikud moodustised.

Kilpnääre on allaneelamisel nähtav

JõuduStruuma märgid
0 kraadiKilpnääre on nähtamatu, homogeenne ja ilma moodustisteta
1 kraadKilpnääre on nähtamatu, kuid seda saab hõlpsasti tunda.
2 kraadi
3 kraadiNääre kasvab ja visuaalselt pakseneb kael
4 kraadiGoiter muutub suureks, häirides kaela kuju
5 kraadiKilpnääre kasvab nii palju, et see hakkab survestama lähedal asuvaid elundeid

Vaatamata asjaolule, et varem arvati, et kilpnäärme healoomulised moodustised aja jooksul muutuvad pahaloomuliseks, ei ole see absoluutselt nii. Healoomulised kasvajad on täiesti kahjutud ega mõjuta inimese elukvaliteeti. Selline moodustis reeglina eemaldatakse ainult siis, kui patsient hakkab tundma ebamugavust.

Kui patsiendil on vähkkasvaja, viiakse läbi täiesti erinev vestlus. Sellised moodustised vajavad viivitamatut eemaldamist ja edasist vaatlust. Väärib märkimist, et kilpnäärmevähk on väga salakaval haigus, mis avaldub alles lõppjärgus, seetõttu on nii oluline, et teda jälgitaks pidevalt.

Inimene reeglina ei tunne struuma sümptomeid, millest lähtudes tekib küsimus, kas kilpnäärme sõlmed on ohtlikumad. Formatsioonide väljanägemise põhjused on väga mitmekesised, kuid märgid langevad enamasti kokku. Hariduse kasvuga muutub patsiendi kael ja ta hakkab tundma ahenemist.

Kui patsiendil on kiire südametegevus, järsk kehakaalu langus normaalse söögiisu ja närvilisusega, saab endokrinoloog teha esialgse diagnoosi - difuusne-sõlmeline struuma.

Väärib märkimist, et kilpnäärme follikulaarsed tsüstid ei anna tavaliselt mingeid sümptomeid ja on inimese tervisele praktiliselt kahjutud.

Iga inimene peaks hoolikalt jälgima oma kilpnäärme seisundit. Kõigepealt peate omama teavet selle kohta, kui suured kilpnäärme sõlmed on. Ainult väikesi healoomulisi moodustisi tuleks jälgida. Sel juhul ei pea patsient operatsiooni tegema, kui ta ei tunne ebamugavust.

Mõnikord võivad tsüstilised moodustised hakata paisuma ja muutuma põletikuliseks. Sellistel hetkedel kogeb inimene kaelas kohutavat valu, tema temperatuur tõuseb, ilmnevad iiveldus ja muud ebameeldivad sümptomid.

Kui sõlmed on kasvanud tohutuks suuruseks, hakkab patsient tundma survetunnet. Hingamispuudulikkus.

Teine ohtlik komplikatsioon on pahaloomuline kasvaja. Kilpnäärme healoomulised kasvajad ei degenereeru, kuid mõnikord võib väike sõlm, millel pole piisavalt tähelepanu, põhjustada vähi arengut.

Kui inimene seisis silmitsi sarnase probleemiga, tõstatab ta kohe küsimuse: "Mis on kilpnäärme ohtlikud sõlmed?" Nende ravi tuleks alustada alles pärast täielikku uurimist, mis on terve rida protseduure.

  1. Patsiendile pakutakse MRT.
  2. Ka kompuutertomograafia ei tee haiget.
  3. Mõnel juhul radioisotoopide diagnostika.
  4. Vajadusel määratakse biopsia, et kinnitada moodustise healoomulisust..
  5. Diagnoosimisel kohustuslik on kilpnäärmehormoonide - T3, T4, TTG - vereanalüüs.

Tasub meeles pidada, et ainult meetmete komplekt suudab patsiendi võimalikult täpselt diagnoosida ja alustada sõlme õiget ravi.

Ei tasu öelda, et vajaliku ravi määrab ainult raviarst. Kõik sõltub formatsiooni olemusest. Võib välja kirjutada ainult ravimteraapia ja vajalikuks võib osutuda operatsioon..

Kui sõlmeke on väike, pakub endokrinoloog hariduse arengu jälgimiseks sageli ainult regulaarseid patsientide külastusi. Ja seda soovitust tuleb rangelt järgida. Mis on kilpnäärme väikese sõlme oht? Esiteks on selle väiksuse tõttu peaaegu võimatu täpset diagnoosi kindlaks teha. Tõenäoliselt on see healoomuline kasvaja või struuma, kuid on olemas pahaloomulise kasvaja oht.

Kui patsiendil diagnoositi difuusne struuma, siis toimub ravi hormonaalsete ravimitega. Tavaliselt kestab nende tarbimine pikka aega (vähemalt aasta). Selle aja jooksul on raud täielikult taastatud.

Muud haigused vajavad sageli kirurgilist sekkumist. Eemaldage kilpnääre osaliselt või täielikult. Vähi või autoimmuunhaiguse korral on näidustatud täielik eemaldamine..

Kui määrati ainult hormoonravi, on prognoos tavaliselt soodne. Kaasaegsed ravimid saavad kilpnäärme talitlushäiretega täielikult hakkama.

Operatsiooni läbiviimisel on veel vara rääkida histoloogilisest järeldusest enne prognoosi. Kui histoloogia näitas healoomulist kasvajat või tsüstilist moodustumist, on prognoos soodne. Väärib märkimist, et kilpnäärme tsüstid ilmuvad mõnikord uuesti ja need tuleb jälle viivitamatult eemaldada.

Kui histoloogiline järeldus näitas mõõdukalt pahaloomulist kasvajat ilma metastaasideta, on prognoos 70–80% soodne. Ebasoodne prognoos tehakse ainult kaugelearenenud staadiumis vähkkasvajate korral. Sellistel juhtudel moodustumine kasvab, mõjutab naaberorganeid, ilmnevad metastaasid.

Niisiis, seda ohtlikum on kilpnäärme sõlme juba eespool lahti võetud. Nende esinemise vältimiseks on olemas lihtsad ennetavad meetmed..

Esiteks on soovitatav sportida. Suurepärane ujumine ja jooga. Teiseks on vaja kaitsta ennast nii palju kui võimalik ebasoodsa psühholoogilise olukorra eest. Pole saladus, et kõik haigused ilmnevad närvidest. Kolmandaks on soovitatav kasutada joodi või jodeeritud soola sisaldavaid preparaate.

Kilpnäärmehaiguste arengut provotseerivad järgmised toidud: hautis, kiirtoit, konservid, ketšup, alkohoolsed joogid, margariin ja kondiitritooted.

Samuti on mitmeid tooteid, mis aitavad võidelda erinevate patoloogiatega, näiteks loodusliku roosi ja viirpuu dekoktid, seemned, kuivatatud puuviljad, ürdid, köögiviljad, puuviljad, sidrunid, roheline tee ja pähklid.

Eriti tasub hoolikalt jälgida kilpnäärme seisundit rasedatele, imetamise ajal naistele, lastele ja noorukitele. Haiguse eest kaitsmiseks on soovitatav võtta rohke joodisisaldusega ravimeid.

Kilpnääre toodab kilpnäärmehormoone, mis on inimkeha jaoks asendamatud, reguleerides ainevahetust. Neid tootvate rakkude sünteesimiseks on vaja joodi, mille puudumise sümptomeid kogeb praegu rohkem kui kolmandik Venemaa elanikkonnast. Joodipuudus on üks põhjuseid kilpnäärmekoes tihendite tekkeks, mida määratletakse tsüstide ja nn sõlmedena.

Kilpnääre asub kaela esiküljel ja sarnaneb kujuga hobuseraua või liblikaga. See koosneb kahest poolest - "aktsiatest", mis on omavahel ühendatud ristlõikega.

Joodi puuduse korral suurenevad kilpnäärme teatud piirkonnad hormoonide sünteesi ebapiisava funktsiooni kompenseerimise tõttu reeglina.

Need kohad toimivad aktiivsemalt ja selles piirkonnas mööduvad laevad laienevad. Selle tõttu muutub koe struktuur. Selliseid kilpnäärme hüpertroofilisi piirkondi, mida tuvastatakse visuaalselt ja palpeerimise teel ja millel on erinev kudede struktuur, nimetatakse sõlmedeks.

Kilpnäärme laienemist kui kilpnäärme patoloogiat leitakse kõige sagedamini naistel endokriinsüsteemi keerukama struktuuri tõttu. Nodulaarsete moodustiste esinemine meestel näitab kõige sagedamini onkoloogilisi haigusi. Kuni 50 aastani on diagnoos tavaliselt sõlmeline struuma, 50 aasta pärast diagnoositakse enamasti multinodulaarne struuma..

Reeglina esinevad rikkumised kõigi kehasüsteemide töös, kuid neid ei hääldata. Sümptomid jaotatakse kahte üldisesse rühma:

  1. turse vähenenud neerufunktsiooni tõttu;
  2. häired seedesüsteemis (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
  3. vähenenud libiido;
  4. menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  5. aeglane ainevahetus ja selle tagajärjel kehakaalu tõus;
  6. elujõu langus;
  7. kognitiivne langus: mälu, tähelepanu;
  8. juuste, küünte, luude ja hammaste haprus.
  1. kiirenenud ainevahetus;
  2. suurenenud aktiivsus, ärrituvus, unehäired;
  3. eksoftalmos;
  4. tahhükardia;
  5. rasunäärmete tõhustatud sekretsioon: rasune nahk.

Kuid neid sümptomeid täheldatakse juba haiguse hilisemates staadiumides, varases staadiumis, enamasti tuvastatakse ainult mehaanilised sümptomid.

Kui sõlm on vigastatud, on võimalik hemorraagia sõlme koesse. Sel juhul on võimalik turse ja palavik..

Kasvavate saitide tüübi järgi eristatakse neid:

  1. Suurenenud kilpnäärme ülaosa - parem lüli on veidi suurem kui vasakul. Healoomuliste tsüstide moodustumine või põletikuline protsess põhjustab selle suhte muutust..
  2. Lööve suurenemine on üsna harv juhtum, mis näitab pahaloomulise kasvaja esinemist. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine ja laienenud piirkonna eemaldamine. Hormonaalsed häired võivad olla ka suurenemise põhjuseks..
  3. Mahu suurenemine. Tavaliselt ei ületa kilpnäärme maht 30 grammi. Mahu suurenemine näitab rikkumisi töös ja patoloogia esinemist selles elundis.

Enne ravi määramist peab endokrinoloog läbi viima testid, mis aitavad kindlaks teha patoloogia olemuse.

Sellest aitab kilpnäärme õhuke nõela aspiratsioonibiopsia (TAB) - võetakse osa näärmerakkudest ja analüüsitakse mikroskoobi all.

Sõlme arengu dünaamika jälgimiseks on määratud ultraheli protseduur. Ultraheli aitab tuvastada sõlmelisi kahjustusi, mille suurus on alla ühe sentimeetri, ja seda ei diagnoosita palpatsiooniga.

Eristatakse järgmisi raviviise:

  • hormonaalne ravi (levotüroksiin ja teised);
  • operatiivne eemaldamine;
  • radioaktiivse joodi kasutamine.

Igal meetodil on oma puudused. Hormonaalsed ravimid ja radioaktiivne jood võivad oluliselt muuta hormonaalset tausta. Radioaktiivse joodi kasutamisel on annuse arvutamine eriti keeruline. Liigne annus põhjustab näärmete hüpofunktsiooni.

Operatsioon on ebasoovitav, kuna on olemas oht kahjustada tihedat veresoonte võrku. Selle sekkumise üheks tagajärjeks võib olla häälepael halvatus.

Operatsioon on ette nähtud ainult pahaloomuliste kasvajate korral, mille sõlme suurus on üle 3 cm ja kui patsient põhjustab käegakatsutavat ebamugavust hingamise ja neelamise ajal. Ja ka keha tõsise toksilise kahjustusega.

Ennetamiseks sobib hästi vitamiinide ja joodipreparaatide kompleksi, aga ka jodeeritud soola kasutamine.

Oluline element on dieet. Seda saab täheldada nii tuvastatud patoloogiatega inimeste kui ka nende puhul, kelle diagnoosi pole veel kinnitatud. Sel juhul kasulik:

  • mõrude ürtide (koirohi) dekoktid;
  • igasugused kapsad;
  • peet;
  • või ja taimeõlid;
  • köögiviljad;
  • mereannid: kalmaar, rannakarbid, kala;
  • munad
  • piim, veiseliha;
  • mesi;
  • küüslauk.

On vaja loobuda halbadest harjumustest ja minimeerida stressi tekitavate keskkonnategurite mõju..

Kui patsiendil diagnoositi sõlmed ja edasine jälgimine on vajalik (1 kord poole aasta jooksul või rohkem), siis ei pruugi sõlmed tulevikus ainult kasvada. Need võivad väheneda, lahustuda, laguneda mitmeks osaks, suureneda.

Lisaks sõlme mehaanilistest kahjustustest tingitud võimalikule verejooksule on võimalik ka türotoksiline kriis - kilpnäärmehormoonide eluohtlik järsk vabanemine.

Healoomulised kasvajad üldiselt ei ohusta patsientide elu ja neid kohandatakse hormoonravi abil. Ainult harvadel juhtudel lagunevad kilpnäärme sõlmed pahaloomulisteks kasvajateks, millel on negatiivsed tagajärjed ja ähvardavad puudeid ja surma. Seetõttu, mida varasemas etapis patoloogia tuvastatakse, seda suuremaid tagajärgi saab raviga ära hoida.

Kilpnääre on iga inimese jaoks äärmiselt oluline, see toodab hormoone, mis kontrollivad paljusid keha funktsioone. Toitainetevaese toidu (pooltooted, geneetiliselt muundatud põllumajandustooted) levimus tänapäevaste inimeste toitumises ja keskkonna seisundi halvenemine on suurendanud kilpnäärme häiretega seotud haiguste arvu. Selle oreli sõlmi võib leida umbes pooltel elanikkonnast, kuid ainult kümnendik neist teab neist ja ravib. Sõlmede arv ja suurus sõltuvad vanusest. 60–70% -l üle 55-aastastest meestest ja naistest ilmnevad sellised neoplasmid. Sõlmed võivad olla väga ohtlikud, kuna nad on altid pahaloomulisele degeneratsioonile.

Kilpnäärme sisemine struktuur sarnaneb kärgstruktuuriga, kilpnääre koosneb mitmest miljonist väga väikesest folliikulist, mis on täidetud kolloidse vedelikuga. Näärmekujuliste kudede vohamise tõttu ilmnevad sõlmelised moodustised, mille põhjused on erinevad. Sõlmed on vedelikuga või kudedega täidetud õõnsused. Mõnel juhul ilmub sõlmeliste neoplasmide lähedusse kapsel, eraldades need tervislikest kudedest. Enamikul juhtudel on sellised moodustised healoomulised, hägused välispiirid ja segamine tervete rakkudega võib osutada sõlmede pahaloomulisusele..

Kõige sagedamini moodustuvad sõlmed näärme välistes kudedes, nii et neid on kõri survestamise teel üsna lihtne iseseisvalt kindlaks teha. Asteenilise füüsisega inimestel võib näha sõlmi, need paistavad silma naha all. Täiuslikkusele kalduvate patsientide sõlmede visualiseerimine on keeruline. Pealegi ei suuda isegi kogenud endokrinoloog neid tunda. Selliste inimeste sõlmede määramine on võimalik ainult kiirgusdiagnostika abil.

Tavaliselt eraldatakse üksikud sõlmed ja mitmed sõlmelised moodustised. Samuti on mürgiseid ja rahulikke sõlmelisi neoplasme. Esimesed on ohtlikud seetõttu, et sünteesivad ka hormoone, mistõttu ilmnevad hüpertüreoidismi ja türeotoksikoosi sümptomid..

Sõlmede olemuse järgi eristage:

  • pahaloomulised - sõlmede suurus suureneb väga kiiresti, nad on altid magnetiseerumisele ja vajavad kirurgilist ravi;
  • healoomuline - sõlmede kasvu dünaamikat praktiliselt ei täheldata, enamikul juhtudel piisab konservatiivsest ravist ja ultraheli juhtimisest;
  • mitteinformatiivsed sõlmed - selliste neoplasmide uurimine ei anna aimu nende olemusest, pilt saab mõne aja pärast selgeks neoplasmide kasvades.

Kasutatakse ka klassifikatsiooni, mille puhul võetakse aluseks sõlmede sisemine struktuur:

  1. Kolloidne. Sellised neoplasmid tekivad ilma ilmsete sümptomiteta. Need on laienenud folliikulid, mille akumuleerumine toimub kolloidses vedelikus. Seda tüüpi sõlme esineb enam kui pooltel patsientidel.
  2. Adenoom (kiuline või tsüstiline). See on neoplasm (tavaliselt ümmargune), kaetud tiheda kiulise koe kapsliga. Mõnel juhul sünteesib adenoom hormoone. See ilmneb meestel ja naistel pärast 45 aastat (naistel palju sagedamini).
  3. Tsüst (kapsline või follikulaarne). See on vedelikuga täidetud moodustis. Algstaadiumis on see üsna tihe sõlm, kuna kasvades muutuvad sõlme sisemise struktuuri kõikumised vajutamisel.
  4. Kartsinoom (kilpnäärmevähk). Esineb 5% -l patsientidest. Pahaloomulise sõlme suurus kasvab kiiresti, edukaks raviks on vaja selline moodustis kiiresti eemaldada. Sellised sõlmed on väga tihedad, kuid valutud. Hilisemates etappides kaela lümfisõlmed laienevad ja valutavad.

Kilpnäärme sõlmede moodustumise täpsed põhjused pole veel teada. Kilpnäärmehaiguste uurimisega seotud endokrinoloogid suutsid kindlaks teha sõlmede väljanägemisega seotud tegurid. Need on tinglikult jagatud mitmeks rühmaks:

  • siseorganite haigused;
  • pärilik;
  • keskkonnamõju;
  • Eluviis.

Geneetiline eelsoodumus. Kilpnäärme sõlmelised moodustised, struuma kui selline, ei ole päritavad, kuid muud füsioloogilised tunnused mõjutavad nende välimust. Need sisaldavad:

  • ainevahetuse kiirus;
  • immuunsuse seisund.

Need omadused määravad kilpnäärme patoloogiliste muutuste võimaluse tulevikus. Pange tähele, et isegi eelsoodumusega tegurite olemasolu ei taga sõlmede moodustumist.

Sisehaigused. Kilpnäärme tegevust reguleerib aju või õigemini selle eesmine lobe - hüpotalamus. Nii tema töö ebaõnnestumiste kui ka tsüstide, kasvajate või ajukahjustuste moodustumisega tekivad häired endokriinsüsteemi teistes osades, eriti kilpnäärmes. Hormonaalse tasakaalutuse tõttu algab sõlmede moodustumine.

Pärast inimese nõrgenenud immuunsuse põhjustatud haigusi moodustuvad näärmes sõlmed ja tsüstid. Põletik elutähtsates elundites - neerudes, kopsudes - põhjustab ka patoloogiat..

Keskkonnamõju. Selle tüübi põhjustel on mitu taset. Esiteks on see alaline elukoht suurtes linnades, kus on halb ökoloogia ja kõrge radiatsioonisaaste. Sel juhul on sõlmed kaitsev reaktsioon kahjulikele välismõjudele. Kiirgusega kokkupuutuvates piirkondades leidub joodi isotoope õhus, maal ja vees. Inimkeha tungides provotseerivad nad patoloogilisi muutusi kõigis süsteemides. Kilpnääre neelab joodkiirgust, seetõttu kannatab ta sellise kokkupuute all kõige enam.

Joodipuudus on tavaline nähtus. Seda ei esine mitte ainult kõrge saastatusega piirkondades, vaid ka jõukates piirkondades. Selle põhjuseks on linnaelanike alatoitumus, kes eelistavad kahtlase kvaliteediga pooltooteid või valmistoite.

Seleeni puudumine toidus põhjustab häireid türoksiini muundamisel trijoodtüroniiniks. Kilpnäärme reaktsioon sellele on sõlmede ilmumine sisemistest kudedest.

Inimese eluviis. Neoplasmide ilmnemine kilpnäärmes võib provotseerida ka inimeste elustiiliga seotud tegureid. Need sisaldavad:

  • raske füüsiline töö;
  • pidev stress, kalduvus depressiivsetele seisunditele;
  • olukorrad, mis on seotud hormonaalse tausta järsu muutumisega: rasedus, abort.

Sõlmede väljanägemise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja arvestada kõigi kompleksis esinevate teguritega.

Haiguse varases staadiumis ei tea patsiendid kilpnäärme sõlmedest. Neoplasmid ei avaldu väliselt isegi siis, kui sõlmed on minimaalsed ja nad ei erita hormoone (mittetoksilised haigused).

Sõlmede manifestatsioonid jagunevad mehaanilisteks ja biokeemilisteks (hormonaalseteks).

Mehaanilised sümptomid ilmnevad otse kilpnäärmes:

  • hääle muutus, selle langus ja kähedus (kilpnäärme märkimisväärse suurenemise korral võib hääl ajutiselt kaduda);
  • köha ja higistamine, mis ilmnevad tervel inimesel;
  • ebamugavustunne kõri piirkonnas, patsiendil on sageli raske lonksu võtta;
  • astmahoog, mis süveneb siseruumides ja stressiolukorras;
  • kasvaja, struuma või suurte sõlmede ilmnemine kaela alumises osas.

Kilpnäärme sõlmed võivad kahjustuda, esineda kerget veritsust ja palavikku.

Biokeemilised ilmingud on seotud mõne neoplasmi sisekoe võimega sünteesida hormoone türoksiini ja trijodotüroniini. Selliseid sõlmi saate tuvastada isegi nende esmakordsel ilmumisel. Hormoonide vereanalüüs aitab seda teha. Selliste sõlmeliste neoplasmide taustal püsib kilpnääret stimuleeriva hormooni tase normi piires (tuleks langetada).

T3 ja T4 kilpnäärme suurenenud sekretsiooni korral ilmnevad hüpertüreoidismi sümptomid, mis on seotud metaboolsete ja muude protsesside kiirenemisega:

  • pidev näljatunne;
  • kaalu negatiivne dünaamika;
  • kehatemperatuuri ootamatu tõus (mõnikord kuni 38 kraadi);
  • emotsionaalne seisund ärritub, toimuvad agressioonipuhangud, uni on häiritud;
  • südame töö kiireneb, rõhk tõuseb (sümptom võib ilmneda ootamatult);
  • termoregulatsioon muutub, inimene viskab sageli palavikku, higistamine intensiivistub, nahk muutub punaseks ja õlineks;
  • kiirenevad ka seedeprotsessid, iseloomulikud on lahtised väljaheited.

Sümptomite raskusaste suureneb koos sõlmede kasvuga.