Duphaston raseduse ajal ja selle kavandamine, kuidas võtta, raseduse ajal ärajätmine

Praegu seisavad silmitsi märkimisväärne arv naisi lapse eostamise ja / või raseduse ajal esinevate probleemidega. Üks selle patoloogia põhjustavaid tegureid on hormonaalne tasakaalutus, eriti progesterooni tootmine. Nende probleemide lahendamiseks on arstid pikka aega kasutanud selliseid ravimeid nagu duphaston või utrozhestan.

Tegelege progesterooniga

Progesteroon kuulub steroidhormoonide hulka ja seda toodetakse naise kehas munasarjade ja neerupealiste kaudu. Progesterooni roll reproduktiivse sfääri toimimisel on hädavajalik, just selle hormooni tase määrab menstruaaltsükli, viljastamise ja edasise tiinuse.

Nagu teate, jaguneb menstruaaltsükkel kaheks faasiks follikulaarseks (proliferatiivseks) ja luteaalseks (sekretoorseks).

  • Tsükli esimeses pooles on ülekaalus östrogeenid, mille mõjul küpseb domineeriv folliikul.
  • Ovulatsiooni ajal (peamise folliikuli rebenemine) jõuab progesterooni sisaldus haripunkti, “äsjavalmistatud” muna jätab folliikuli ja siseneb munajuha. Lõhkeva folliikuli asemele moodustub kollane keha, mis hoiab eelmistel joonistel progesterooni taset (sünteesib).
  • Kirjeldatud hormooni mõjul tekivad emaka limaskesta funktsionaalses kihis sekretoorsed muutused, see pakseneb, lõtvub ja verevarustus selles suureneb.

Kõigi kirjeldatud protsesside eesmärk on luua soodsad tingimused selleks ajaks viljastatud munaraku sissetoomiseks või siirdamiseks. Kui viljastumine on toimunud, jätkab kollaskeha toimimist nagu varem, hoides progesterooni sisaldust konstantsel tasemel. See on tingitud hormooni omadustest:

  • See toetab sekretoorseid muutusi endomeetriumis, mis on vajalik raseduse edasiseks progresseerumiseks,
  • Supresseerib emaka kokkutõmbeid, takistades sellega munaraku hülgamist.
  • Progesteroon mõjutab kudede, peamiselt piimanäärmete arengut ja valmistab need ette rinnaga toitmiseks..
  • Hormoonil on ka mõni rahustav toime, see pärsib naise aktiivsust ja erksaid emotsioone ning stimuleerimise ajal suureneb emaka kasv ja venitus..

Progesterooni loetletud "võimete" tõttu nimetatakse seda raseduse hormooniks. Lõppude lõpuks, selle ebapiisava sisalduse korral pole viljastamine ega raseduse edasine areng võimalik. Progesterooni taseme langus veres näitab kas tsükli teise faasi puudulikkust või kollaskeha või platsenta funktsiooni vähenemist.

Hormoonide puudus võib tekkida intermenstruaalse verejooksu korral (vt väljutus tsükli keskel), abordi ohu ja loote arengu hilinemisega.

Raseduse planeerimine

Raseduse kavandamise etapis seisab naine silmitsi vajadusega mitte ainult säilitada tervislikku eluviisi, vaid ka võtta teatud ravimeid.

  • Foolhape - on teada, et kolm kuud enne rasedust on soovitatav hakata võtma foolhapet (vt foolhapet raseduse ajal ja enne seda), see meede on suurepärane loote neuraaltoru defektide tekke ennetamine.
  • Duphaston - mõnel juhul soovitavad arstid tungivalt alustada ka duphastoni nn profülaktilist manustamist (menstruatsiooni kutsumisest vt Duphaston).

Duphaston on raseduse planeerimisel ette nähtud ainult teatud näidustuste olemasolul. See on kas tsükli teise faasi ebaõnnestumine või olemasolev adenomüoos, mille vastu naine raseduse korral kannab harva last.

See tähendab, et tulevase ema anamneesis on kurb kogemus katkestatud rasedusest ja raseduse katkemist korrati mitu korda. Sel juhul räägitakse tavalisest raseduse katkemisest ning pärast naise põhjalikku uurimist ja kõigi abordi põhjuste väljaselgitamist tehakse otsus välja kirjutada hormonaalne ravim - duphaston isegi planeerimisetapis.

Kuidas duphastoni välja kirjutatakse??

Arvestades, et duphaston on progesterooni sünteetiline analoog, peaks selle tarbimine toimuma menstruaaltsükli teises faasis, kui saabub aeg progesterooni saamiseks. Duphaston on saadaval 10 mg tablettidena ja raseduse kavandamisel ei ületa see tavaliselt ühte tabletti päevas.

Ravimi võtmiseks spetsiaalset raviskeemi ei ole, arst määrab, kuidas igal juhul duphastoni võtta, töötades välja individuaalse raviskeemi.

  • Ravimit tuleks alustada järgmisel päeval pärast ovulatsiooni, kui naisel on 28-päevane menstruaaltsükkel, võetakse seda tsükli 11.-25. Päeval vähemalt 6 kuud.
  • Kindlaksmääratud aja jooksul rasestub naine tavaliselt.

Aga kui näiteks ravimi võtmise kolmandal kuul menstruatsiooni järsku ei toimunud? Niisiis, peate tegema rasedustesti. Lõppude lõpuks määrati duphaston-ravi just sel eesmärgil. Kas test on positiivne? Ärge kiirustage ravimi võtmist lõpetama, seda tuleb jätkata kuni 16. rasedusnädalani, mil platsenta moodustub ja algab oma progesterooni tootmine.

Tuleb lisada, et duphaston ei kahjusta loodet, vere hüübimist, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust ega sisesekretsiooni näärmeid. See tähendab, et pärast duphastoni kulgenud rasedus kulgeb samamoodi nagu tavaline rasedus.

Kõrvalmõjud

Kuid me ei saa öelda ravimi kõrvaltoimete kohta. Mõnel juhul on:

  • migreenitaolised peavalud või peapööritus
  • maksa- ja sapiteede reaktsioonid (kollatõbi, nõrkus, väike kõhuvalu)
  • allergilised reaktsioonid ravimi komponentide suhtes urtikaaria kujul.

Kui duphastoni manustamise ajal ilmneb emaka läbimurre, suurendage lihtsalt ravimi annust.

Rasedus ja duphaston

Nii tekkis rasedus duphastoni võtmise taustal planeerimisetapis, mis edasi?

Ja siis arst, kes jälgib raseduse kulgu, soovitab jätkata ravimi kasutamist veel mõnda aega, nagu juba mainitud, kuni 16 nädalani.

Miks? Kuna progesterooni ei olnud menstruaaltsükli teises faasis enne rasedust piisavalt, ilmneb selle esimestel nädalatel teatav puudus. Seetõttu ei saa te ravimi kasutamist lõpetada, muidu võib asi kurvalt lõppeda.

Miks on duphaston raseduse ajal vajalik??

Seejärel korvab ta progesterooni puudumise, st võtab selle funktsioonid üle. Duphaston säilitab kollaskeha aktiivsuse, lõdvestab emaka lihaseid ja tagab immunosupressiivse toime, nii et ema keha ei tajuks embrüot võõrkehana ega kustuta seda. Lisaks on ravim vajalik piimanäärmete arenguks, valmistades neid ette imetamiseks.

Millistel juhtudel on duphaston raseduse ajal ette nähtud?

  • Esiteks ravimi jätkuna planeerimise ajal,
  • teiseks, kui selle raseduse ajal oli raseduse katkemise märke, mida kinnitavad hormonaalsed uuringud progesterooni puuduse kohta,
  • kolmandaks, duphaston on tingimata ette nähtud pärast IVF-protseduuri kui rasedust toetav teraapia.

Kuidas Duphastoni võetakse raseduse ajal??

Kõik sõltub olukorrast, progesterooni puudulikkuse kliiniliste ilmingute raskusastmest - spontaanne abort, tolerantsus, naise vanus, haiguslugu ja paljud muud tegurid. Raseduse katkestamise ohu ilmsete tunnuste ilmnemisel võib ravimi annus tõusta 4 tabletini päevas, see tähendab 40 mg-ni päevas. Muidugi, duphastoni hind on natuke kõrge, kuid mäng on küünalt väärt, kas pole? Kuid ma tahan anda lootust lapseootel emadele, alates ravimi kasutamisest lõpevad varajases staadiumis ähvardava abordi tunnused väga kiiresti, määrimine suguelunditest kaob, valu kaob ja naise tervis paraneb märkimisväärselt.

Kui kaua Duphaston võtab??

Ravimit tuleb võtta, kuni olukord on stabiliseerunud ja raseduse ajal pole selget ega varjatud ohtu. Tavaliselt pole duphaston pärast 16 rasedusnädalat enam vajalik (vt rasedusnädala arvutamist nädalate kaupa), kuid mõnel juhul võib katkestamise oht ilmneda hiljem, seega võetakse seda kuni 20 nädalat.Ravim tühistatakse korraga, see võib esile kutsuda uue järk-järgult.

Oletame, et naine “kõndis” neli tabletti päevas, mis tähendab, et nädala jooksul vähendatakse duphastoni annust 10 mg võrra, see tähendab, et päevas jääb 3 tabletti. Kui iganädalase ravimiannuse kasutamisel sellises annuses rasedus areneb normaalselt, siis järgmise annuse ajal väheneb see veel 10 mg, jättes 2 tabletti.

Jälle kontrollige rasedust, võttes 7 päeva jooksul 20 mg päevas, kui isegi sel juhul pole ohu märke, jätke üks tablett koos järgneva ravimiga.

Paar sõna Utrozhestanist

Rääkides duphastonist ja selle rollist raseduse planeerimisel ning ka raseduse edukal arengul, ei tohi unustada "konkurenti" ehk utrozhestani.

Duphastoni analoog - Utrozhestan on ka progesterooni analoog ja see on valmistatud taimsetest materjalidest. Seetõttu kasutatakse seda edukalt samades olukordades kui duphaston. Millist ravimit on parem väita, on kasutu, nende roll on sama. Kuid millist ravimit raseduse ajal eelistada, otsustab arst ja ainult tema.

Vabanemisvorm - Utrozhestan on saadaval kapslites, milles toimeaine võib olla erinev, kas 100 mg või 200 mg..

Raseduse planeerimisel on Utrozhestan ette nähtud menstruaaltsükli teises etapis, tavaliselt annuses 200 mg päevas. Ravim viib endomeetriumi sekretsiooni faasist proliferatsiooni faasi ja viljastamise korral on emaka limaskest valmis muna vastu võtma, see tähendab, et see lõtvub, pakseneb ja parandab vereringet. Lisaks sellele pärsib ravim nii emaka kui ka munajuhade erutuvust ning stimuleerib ka piimanäärmete sekretoorse kude kasvu, valmistades neid ette imetamiseks.

Raseduse perioodil määratakse utrozhestan, alustades viljastumise kehtestamisest kuni teise trimestri lõpuni. Ravimi annus sõltub ka kliinilisest olukorrast ja katkestuse ohu tunnuste tõsidusest. Tavaliselt võetakse ravimit kaks korda päevas, 200 kuni 600 mg.

Utrozhestani ja Duphastoni oluline erinevus on see, et seda saab võtta mitte ainult suu kaudu, vaid ka tupes. See rakendusmeetod on veelgi tõhusam, kuna toimeaine, maksa ümbersõit, siseneb kohe vereringesse ja algab selle kasulik toime. See manustamisviis on toksikoosiga naiste jaoks väga mugav, kui oksendamine ei võimalda maos hoida isegi lonksu vett..

Ravimi puudused - kuid ravimil on ka teatud miinus. See põhjustab sedatiivset toimet, mida duphastoni kasutamisel ei täheldata. Utrozhestan, nagu ka viimane ravim, ei mõjuta rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning on tulevase beebi jaoks täiesti ohutu. Imetamise perioodil tuleb ravim siiski lõpetada, kuna see imendub piima.

Kõrvaltoimetest tuleb märkida allergilisi reaktsioone, letargiat ja unisust (sedatsioon), peapööritust ning maksa reaktsioone (kollasus). Ravimi ärajätmine on ette nähtud järk-järgult, nagu ka duphaston.

Kas Duphaston on raseduse planeerimisel tõesti vajalik?

Rasedus ei ole haigus, kuid paljud naised ei kipu seda mõistma ja usuvad, et kui kehas on muutusi, mida arst pidevalt jälgib, tuleb seda ravida. Või vähemalt toetage ennast meditsiiniliselt. Õigluse huvides tuleb märkida, et arstide hulgas on grupp neid, kes on kindlad, et Duphaston on raseduse kavandamisel, aga ka kogu tiinuseperioodil lihtsalt asendamatu. Ülevaated on erinevad. Aga keda uskuda? Mõelgem välja.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu.jpg " alt = "duphaston raseduse kavandamisel" laius = "660" kõrgus = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii -beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dyufaston-pri-planirovanii-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu-300x200.jpg 300w suurused = "(max laius: 660 pikslit) 100 vw, 660 pikslit" />

Kõige olulisem ravim?

Progestron on just see hormoon, ilma milleta pole elu jätkamine võimatu. See ei ole ainult rasedust soosiv toimeaine. Progesterooni nimetatakse isegi kõigi teiste hormoonide maatriksiks, mis rõhutab veel kord selle olulisust.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1411485690_07-300x225.jpg "alt =" progesterooni kokkupuude "laius =" 300 "height =" 225 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1411485690_07-300x225.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp- sisu / üleslaadimised / 2018/02 / 1411485690_07.jpg 660w "Suurused =" (max laius: 300 pikslit) 100 vw, 300 pikslit "/> Miks on Dufaston nii väärtuslik? See on väga lihtne. Toimeaine selle koostises - düdrogesteroon - on progestageen, mis on inimese progesterooni sünteetiline analoog. Seetõttu on raseduse planeerimisel Duphaston kõige sagedamini välja kirjutatav ravim. See imendub hästi, ei akumuleeru ja eritub organismist täielikult kolme päeva pärast.Järgselt on selle kasutamisjuhendis öeldud, et Duphaston ei mõjuta ainevahetust ega põhjusta maskuliniseerumine - meessoost tüübi tunnuste ilmnemine.

Progestageeni preparaadid aitavad naisel taastada normaalse progesterooni taseme, reguleerida menstruaaltsüklit ja tähendavad, et neid saab kasutada rasestumiseks. Mõistlik inimene peaks siiski mõistma, et mingeid ravimeid ja veelgi enam hormonaalseid ravimeid ei saa ilma arstiga nõu pidamata ette kirjutada. Lisaks varieerub Duphastoni annustamisskeem sõltuvalt patoloogiast ja eeldatavast toimest.

Millistel juhtudel on ette nähtud progestogeenid

Duphastonil, nagu kõigil teistel farmaatsiatööstuse toodetel, on selged näidustused kasutamiseks. Esiteks on see ette nähtud endogeense progesterooni laboratoorselt kinnitatud puuduse korral:

  • harilik raseduse katkemine - 2 või enam raseduse katkemist;
  • raseduse katkestamise oht ICI (ishm-emakakaela puudulikkus) tõttu;
  • ebapiisav luteaalfaas;
  • igakuiste tsüklite pidevad rikkumised;
  • sekundaarne amenorröa;
  • endometrioos.

Teiseks, raskekujulise menopausisündroomi asendusravi jaoks, lisade kirurgiline eemaldamine, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomi või kollaskeha tsüsti korral.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-10.jpg " alt = "duphaston planeerimisel" laius = "660" kõrgus = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti- norma-po-nedelyam-10.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/progesteron-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-10-300x200.jpg 300w "size = "(maksimaalne laius: 660 pikslit) 100 vw, 660 pikslit" />

Mida tähendab laboratoorselt kinnitatud endogeense progesterooni puudulikkus? Tõenduspõhine meditsiin viitab faktidele, et menstruaaltsükli 21–22 päeval tehtud progesterooni vereanalüüs pole üldse indikaator, kuna see hõlmab kõigi naiste ühist nimetajat - ja neid, kelle tsükkel on 26–28 päeva, ja neid, kelle tsükkel on 35– 40 päeva. Kuidas annetada verd progesterooni jaoks, leiate meie artiklist..

Dufaston ja pereplaneerimine

Sellest, kuidas raseduse kavandamisel Duphastoni korralikult võtta, räägib emaks saamisest unistav naine raviarstile. Annustamisskeemid sõltuvad mitte ainult põhjustest, miks rasedust ei esine, vaid ka kaasuvate haiguste ja väliste tegurite olemasolust. Kõige optimaalsema skeemi valimisel keskendub günekoloog tingimata ka patsiendi igakuise tsükli faasile.

Kui viljatuse põhjus on just progesterooni puudus, siis määratakse Dufaston tsükli 16.-25. Päevale - kohe pärast ovulatsiooni või 11.-25. Terapeutiline ravikuur on 3 kuni 6 kuud ja annus valitakse individuaalselt vastavalt tupesäige tsütoloogilise uuringu tulemustele ja vereanalüüsile progesterooni taseme määramiseks.

Korraga peeti endomeetriumi biopsiat kõige usaldusväärsemaks meetodiks, kuid viimaste uuringute kohaselt ei mõjuta see seda, kui palju rase naise organism hakkab vajalikke hormoone tootma.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/shutterstock_237222352.jpg "alt =" progesterone duphaston "laius =" 660 "kõrgus = "367" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/shutterstock_237222352.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/02 / shutterstock_237222352-300x167.jpg 300w "suurused =" (maksimaalne laius: 660 pikslit) 100 vw, 660 pikslit "/>

Kui viljatust provotseerib mitte ainult madal progesterooni tase, vaid ka ovulatsiooni puudumine, suureneb pärast Klostilbegiti võtmist koos Dufastoniga rasestumisvõimalus. Kuna nende ravimite kombinatsioon on suunatud ovulatsiooni stimuleerimisele ja raseduse säilitamisele eduka viljastumise korral.

Endometrioosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja muude hormoonide tasakaalustamatusest põhjustatud haiguste tõttu, mis on tingitud prolaktiini liigsest tootmisest, on menstruaaltsükli teine ​​faas häiritud, mis muudab raseduse võimatuks. Sel juhul on prolaktiini taseme korrigeerimiseks ette nähtud tsüklodinooni ja Dufastoni samaaegne manustamine. Siiski tuleb meeles pidada, et tsüklodinoon tuleb tühistada kohe pärast raseduse fakti kinnitamist.

Progestogeenid kui raviaine

Düsfunktsionaalse verejooksu korrigeerimiseks ühendatakse menstruatsioonihäired ja amenorröa, progestogeenide ja östradiooli ravi 5-7 päeva. Ennetavatel eesmärkidel on see kombinatsioon ette nähtud ka menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani. Samuti vastavalt skeemile "11-25" on ravim välja kirjutatud raske PMS-i korral.

Tähtis! Duphaston, nagu ka teised progestogeenid, blokeerib ovulatsiooni, seetõttu tuleks raseduse planeerimisel võtta vastuvõtt pärast ovulatsiooni!

Hormoonasendusravimina on düdrogesteroon ette nähtud ainult koos östrogeenidega. See võib olla kas pidev ravi väikestes annustes või tsükliline kasutamine 14 päeva jooksul kuus. HRT annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt endomeetriumi seisundist, mis määratakse ultraheliuuringu või histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Arvamused Duphastoni kohta raseduse planeerimisel on erinevad. Võrgus leiate palju saite, kus on vastuolulisi avaldusi. Mõned väidavad, et Duphaston on rasestumise jaoks asendamatu ning aitab suurepäraselt rasestuda ja lapse sündi. Teised esitavad head argumendid progestageenide lühiajalise kasutamise või üldse mitte kasutamise poolt. Kellel on õigus ja keda uskuda?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1366.png "alt =" duphastoni kõrvaltoimed "laius =" 660 " height = "214" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1366.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/1366-300x97.png 300w "suurused =" (max laius: 660 pikslit) 100 vw, 660 pikslit "/>

Kummalisel kombel on mõlemal poolel õigus, kuid raseduse kavandamisel on arsti juures raseduse kavandamisel kõige mõistlikum arutada hormonaalse ravimi väljakirjutamise vajalikkust, Duphastoni režiimi ja annust ning mõnikord isegi mitte. Jah, progestiinid on suurepärane lahendus kuutsükli reguleerimiseks ja selle mõlema faasi vastavuse normaliseerimiseks.

Duphastoni kõrvaltoimed

Sünteetilise progesterooni pikaajalisel kasutamisel on mitmeid kõrvaltoimeid:

  • verise daubi välimus;
  • munajuhade liikuvuse vähenemine, mis põhjustab emakaväliseid rasedusi;
  • läbimurre verejooks - massiline tupeverejooks pärast menstruatsiooni puudumist;
  • piimanäärmete turse ja hellus, samuti neist eritiste ilmumine;
  • iiveldus;
  • ülitundlikkusreaktsioonid, millega kaasneb naha sügelus, lööbed, kuni anafülaksiani;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • turse
  • liigesevalu
  • kehakaalu muutus;
  • häirunud glükoosi metabolism;
  • väsimus, väsimus, depressiivsed seisundid;
  • vähenenud sugutung;
  • unehäired.

Progestogeenide pidev manustamine koos kõrge östrogeeni tasemega põhjustab:

  • hääldatud PMS;
  • kõrge vererõhk, reageerib antihüpertensiivsete ravimite võtmisele halvasti;
  • tromboosi ja emboolia oht;
  • neuroos ja neuriit;
  • mitmesugused erüteemid ja nahaalused hemorraagia;
  • hirsutism või juuste väljalangemine;
  • naha halvenemine.

Iga hormonaalne ravim on väga tõsine, isegi kui see on kõige turvalisem, ilma kõrvaltoimeteta. Ja veelgi enam, mingil juhul ei tohiks te ise ravida.

Planeerimisetapis võivad hormonaalse viljatuse või hariliku raseduse katkemise korral Duphastoni piisava koguse tarbimisega naised rasedust jätkata. Kuid juhtub ka nii, et isegi progestogeenide võtmise korral lakkab rasedus arenema - see külmub, nii et enne Dufastoni võtmist peate hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid ning arutama tõesti arstiga kohtumise vajadust..

Duphaston raseduse ajal - tõeline tugi või turundus?

Miks juua Duphastoni raseduse ajal? Erinevate riikide teadlased on korduvalt tõestanud, et ravi varajases staadiumis säilimist ei eksisteeri. Ükski ravim ei suuda munaraku defekte parandada, aitab tal saada jalavaeva ja areneda ilma patoloogiateta. Isegi kui see juhtub, on sellise raseduse tagajärjeks patoloogiatega lapse sünd või loode külmub hiljem.

Loomulikult ei taha ravimitööstus ja arstid, kes saavad igast välja kirjutatud ravimist tagasihoidlikku protsenti, oma sissetulekuid kaotada. Eriti kui edu on enamikul juhtudel ette tagatud. Duphastoni võtnud naiste arvustuste hulgas võib leida nii naisi kui ka neid, kes ütlevad, et pillide vahelejätmine või uimastist keeldumine ei mõjutanud lapse kantavust.

Günekoloogiliste protokollide kohaselt peavad kõik naised, kes rasestuvad eksogeense progesterooniga, võtma ravimit kuni 16. rasedusnädalani. See on tingitud loote elu ohustava võõrutussüsteemi väljakujunemise võimalusest. Tavaline annus raseduse planeerimisel on keskmiselt 20 mg päevas või 200 mg tablettidena või vaginaalselt. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib annust ja manustamissagedust siiski suurendada.

Jah, progestiinidel on võime normaliseerida menstruaaltsüklit, stimuleerida folliikulite kasvu ja ovulatsiooni. Jah, nad säilitavad endomeetriumi vajaliku seisundi implanteerimiseks, eriti kunstliku viljastamise tehnoloogiate puhul. Aga! See on endiselt ravim ja pole mõtet seda absoluutselt kõigile välja kirjutada.

Raseduse ajal toodab keha lapse kandmiseks piisavalt endogeenset progesterooni. See on olemuselt omane. Kõigis maailma riikides kuulutavad arstid ausalt, et varajases staadiumis on raseduse säilitamine peaaegu võimatu, kui ema keha on vastu. See ei sõltu Duphastoni ega muude ravimite kasutamisest. Sünteetilised progestogeenid võivad raseduse katkemist vaid veidi edasi lükata. Sellepärast tuleb rangelt järgida hormoonravi kasutamise selgeid näidustusi..

Mida peate teadma Dufastoni ja selle analoogide kohta

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dufastone-300x197.jpg "alt =" duphaston "width =" 300 " pikkus = "197" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dufastone-300x197.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/dufastone.jpg 660w "suurused =" (maksimaalne laius: 300 pikslit) 100 vr, 300 pikslit "/> Meie apteegivõrgustikust leiate ainult kaks progestageene sisaldavat ravimit. Need on Duphaston ja Utrozhestan. Kauaoodatud raseduse kavandamisel nende ravimite toimeaine (yami ekstrakt) aitab reproduktiivset süsteemi ette valmistada lapse eostamiseks ja kandmiseks.Raseduse varajastes staadiumides vähendavad need emaka hüpertoonilisust, kui see tõesti olemas, kuigi enamasti on see õudusjuttude teine ​​põhjus.

Nende tõeliselt tõestatud progesterooni puudulikkusega ravimite määramine on õigustatud, muudel juhtudel juua tablette või keelduda - otsustage ise. Peaksite siiski teadma, et Duphastoni kaotamine planeerimise ajal ei too kaasa selliseid tagajärgi nagu pillide katkestamine juba alanud raseduse ajal.

Sünteetilisi progestogeene võtva naise keha harjub vajaliku koguse toimeaineid väljastpoolt kätte saama. Seetõttu on rasedushormoon kõigepealt luteaal ja seejärel platsentaprogesteroon sünteesitakse halvasti, sest selle puudus saab ikkagi täidetud.

Selle tagajärjel põhjustab ravimi järsk tagasilükkamine äkilise progesterooni defitsiidi, emaka kokkutõmbed ja raseduse katkemise. Ärajätmise soovimatu mõju vältimiseks tuleb Duphastoni või Utrozhestani võtmine lõpetada järk-järgult, võimaldades kehal järk-järgult iseseisvalt toota vajalikus koguses sellist olulist hormooni..

Alumine rida: hormoonide jaoks või endiselt vastu?

Duphastoni ja selle analoogide kasutamine raseduse planeerimisel peaks olema selgelt reguleeritud. Ärge kartke arstilt nõu küsida, mis põhjusel ta selle või selle ravimi välja kirjutab.

Ärge kartke näida naeruväärsena või rumalana - parem on olla kindel oma tervise ja raseduse eduka tulemuse suhtes kui saada järjekordse kavala ravimiturunduse ohvriks. Pidage meeles, et teie ja tulevase beebi tervis on teie käes ja iga otsus tuleb vastu võtta hoolikalt, kui te pole sellele kunagi järele mõelnud, sest nagu te teate: “tõde sünnib vaidluses”.

Dufastoni ülevaated menopausi kohta, videoülevaated dufastoni arvustustest naiste kohta pärast 45 aastat

Kuidas töötab naise keha?

Igal kuul alustab naine uut tsüklit. See koosneb kahest faasist: esimene ja teine. Eraldab tsükli osadeks päeval, mil munarakk lahkub munasarjast.

Kuu esimesel poolel vabastab naise keha hormoone, mis on vajalikud muna õigeks kasvuks ja emaka kihi ettevalmistamiseks raseduseks.

Teist faasi nimetatakse luteaaliks. Selle ajal täheldatakse hormooni progesterooni tugevat sekretsiooni. Just tema vastutab viljastumise korral raseduse normaalse kulgemise eest. Ravim "Duphaston" on progesterooni kunstlik asendaja.

Ravimi omadused

Duphaston on naissuguhormooni progesterooni düdrogesterooni analoog, mis loodi laboris. See on kehale täiesti ohutu. Ravimi struktuur on väga sarnane loodusliku hormooniga.

See mõjutab emaka limaskesta, eriti retseptoreid, mis on selle suhtes kõige tundlikumad.

Progesterooni puudumine kehas põhjustab peavalu, äkilisi meeleolumuutusi, rindkere turset ja kõhu turset ning liigset väsimust. Kui see on menstruatsioonieelne periood, põhjustab ebapiisav hormooni kogus järsu kaalutõusu ja alakõhu tugevat valu. Dufaston aitab neid probleeme lahendada..

Millal see ravim välja kirjutatakse??

Duphastoni tablette määrab arst alles pärast eelnevat uurimist. Naisele võib seda soovitada järgmistel juhtudel:

  • Pika raseduse puudumisega, kui avastatakse teise faasi puudus.
  • Erinevate hormonaalsete haigustega, mis on seotud östrogeeni liigsusega.
  • Progresseeruva rasedusega katkestamise ohu korral.
  • Verejooksu ajal või vastupidi pikaajalise menstruatsiooni puudumisega.
  • Soovimatu raseduse vältimiseks.

Väärib märkimist, et alati on vaja jälgida ettenähtud annustamist ja raviaega..

Millised kõrvaltoimed võivad ravimil olla??

Duphastoni kasutamise põhijuhised näitavad, et farmakoloogilise preparaadi manustamine ei põhjusta erilisi kõrvaltoimeid. Kõrvalnähtudena võivad ilmneda järgmised:

  • peavalu;
  • unisus;
  • emakaverejooksu "läbimurre" tüüp (mida saab hõlpsasti kõrvaldada, suurendades Duphastoni annust);
  • kerge turse või nõgestõbi.

Erinevates veebiväljaannetes ja foorumites olevad patsiendid jätavad oma tagasiside selle kohta, milliseid kõrvaltoimeid nad Dufastoni võtmise ajal ilmnesid. Näiteks ilmnesid patsientidel individuaalse sallimatuse tõttu järgmised kõrvaltoimed:

  • valu maksas;
  • liigne kaal;
  • puhitus;
  • akne välimus;
  • migreen;
  • valu rinnus.

Spontaanse raseduse katkemise ohu ajal

Kui rasedal naisel on abordi oht, siis on enamikul juhtudel ette nähtud see abinõu. Kuidas sel juhul Duphastoni võtta, otsustab arst. Kõik sõltub sümptomite tõsidusest ja nende väljanägemise põhjusest..

Enamikul juhtudel määratakse patsiendile ühe tableti neli tabletti, mis on nelikümmend milligrammi ravimit. Pärast seda on soovitatav võtta üks kapsel iga kaheksa tunni järel. Seda on vaja teha, kuni sümptomid kaovad täielikult: valu, verejooks, halb enesetunne.

Kui naisel on progesterooni puudumise tõttu kehas raseduse katkemise oht, siis kuidas sel juhul ravimit juua? Tavaliselt määrab arst kaks tabletti päevas, mida tuleb võtta võrdsete ajavahemike järel. Väärib märkimist, et sellises olukorras on Dufastoni ravi aeg märkimisväärselt pikenenud. Kui kaua ma seda võin võtta, ütleb ekspert. Enamasti on selline ravi ette nähtud enne raseduse teist trimestrit, kui platsenta võtab täielikult vajaliku hormooni tootmise..

Duphastoni analoogid

Dufastoniga sarnase toimega ja sarnase koostisega ravimid on:

Utrozhestan või Duphaston, mis on parem

Utrozhestani võetakse peamiselt raseduse esimesel trimestril. Arst otsustab sõltuvalt haigusjuhust ravimi kasutamise..

Ravimite peamine erinevus on see, et Utrozhestani võib kasutada vaginaalselt. Selle tulemusel väheneb selliste kõrvaltoimete tekke oht nagu iiveldus ja pearinglus. Positiivne on see, et Utrozhestan ei avalda maksale negatiivset mõju.

Kumb on parem: Duphaston või Norkolut

Norkolut erineb Duphastonist ennekõike toimeaine poolest, seda nimetatakse noretisterooniks. Selle ravimi eeliseks on madal hind. Millist ravimit peaks raviarst eelistama.

Prajisan või Duphaston

Prajisanil on Dufastoniga sarnane toime, kuid selle hind on madalam. Ainult arst peaks määrama ravimeid, võttes arvesse patsiendi iseloomulikke omadusi ja haigusjuhu tunnuseid.

Duphastoni tabletid viljatuse jaoks: kuidas võtta?

Üsna sageli on see ravim ette nähtud rasedust planeerivatele naistele. Kui õiglane sugu viib regulaarset seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata, kuid rasestumist ei toimu, peaks ta pöörduma arsti poole. Teise faasi puudulikkuse esimene sümptom on selle lühike pikkus. Pärast vajaliku hormooni analüüsi võib arst soovitada täiendavat annust..

Niisiis, kuidas võtta Duphastoni rasestumiseks? Enamikul juhtudel on ravimi võtmine ette nähtud üks tablett päevas. Peate neid jooma alates 14 päevast pärast viimase menstruatsiooni algust ja kuni 25 päeva. Selle kohtumise korral tasub siiski meeles pidada, et see skeem sobib ainult naistele, kelle regulaarne tsükkel on 28 päeva. Kui teil on pikem tsükkel, saate täiendavat progesterooni kasutada alles pärast ovulatsiooni. Vastasel juhul võite saavutada rasestumisvastase efekti. Dyufastoni võtmine enne munaraku lahkumist munasarjast võib selle lihtsalt maha suruda..

Vastunäidustused

Dufastoni võtmise vastunäidustused pole palju:

  • Sünteetilise progesterooni või muude koostisosade individuaalne talumatus. Allergiline reaktsioon registreeritakse urtikaaria, naha sügeluse, Quincke ödeemi, astmahoo, anafülaktilise šoki kujul.
  • Polüvalentne reaktsioon ravimitele. Mitme allergia ravimite suhtes. Kasutage ettevaatusega, arsti järelevalve all..
  • Raske maksapuudulikkus. Alamkompensatsiooni ja dekompensatsiooni faasis. Maksatsirroosi, raske hepatiidi, muude seisundite taustal. Pärast korrigeerimist on kasutamine lubatud vere biokeemia ja maksatestide (ALAT, ASAT) kontrolli all.
  • Dubin-Johnsoni sündroom. Geneetiliselt põhjustatud maksafunktsiooni kahjustus. Samuti rootori sündroom. Patogeneetiline mehhanism on identne, rikkumise intensiivsus on väiksem.

Vastunäidustuste puudumisel on tungivalt soovitatav konsulteerida spetsialistiga, et teha kindlaks ravimi võtmise otstarbekus ja määrata täpne annus. Duphaston on hormonaalne ravim, millel on isepõhine manustamine, östrogeeni / progesterooni suhtele katastroofilised tagajärjed ning on võimalik ka teiste naissuguhormoonide ahelas.

Hormonaalsete haigustega

Väga sageli on hormoonide ebaõige tootmisega seotud mitmesuguste patoloogiate jaoks ette nähtud progesteroon. Üks ravivõimalusi võib olla Duphastoni tablettide määramine endometrioosi raviks. Kuidas ravimit sel juhul võtta, sõltub haiguse sümptomite raskusest ja haiguse staadiumist.

Reeglina peavad arstid kinni järgmisest skeemist. Patsiendile määratakse ravimid ühes kapslis kaks kuni kolm korda päevas. Ravi kestus on 11 päeva: alates 14 päevast alates viimase menstruatsiooni algusest kuni 25. päevani.

Haiguse tõsisema staadiumiga võib arst välja kirjutada ravimi pideva tarbimise. Sel juhul peab naine võtma ühe tableti kaks korda päevas. Vastuvõtt peaks toimuma korrapäraste ajavahemike järel. Ainult sel juhul on võimalik saavutada ravi maksimaalne efekt.

Näidustused

Miks Dufaston välja kirjutatakse? Kasutamise põhjused on menstruatsiooni ebakorrapärasused või reproduktiivfunktsioon. Kui täpsustate kasutamise tähised, on see järgmine:

  • Pikaajaline ebaregulaarne emakaverejooks

Seostatakse ainult hormonaalse tasakaalustamatusega. Võib-olla on puudulik emaka spiraalveenid, muud tingimused, mis pole seotud progesterooni puudusega. Enne abinõu määramist näidatakse peeglite abil teostatava günekoloogilise uuringu läbimist, bimanuaalset läbivaatust, ultraheli.

  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused

Endogeense progesterooni puudumine põhjustab tsükli pikenemist, selle ebastabiilsust. Tavalise kestusega 25–28 päeva kestab protsess 36–38–41 päeva. Raseduse algus sellises olukorras on võimatu. Heaolu halveneb, jõudlus langeb. Hormonaalse tasakaalutuse vaimsed sümptomid suurenevad, näiteks krooniline depressioon, ärrituvus.

Duphaston on ette nähtud konkreetsete hormoonide taseme korrigeerimiseks. Kaudselt mõjutab see vaagna ja emaka lihaste toonust. Düsmenorröa - valulikud tsüklilised muutused (selle haiguse kohta loe lähemalt siit). Põhjustatud lihasspasmist. Ravim on näidustatud koos spasmolüütikumidega, seda ei kasutata eranditult valuliku menstruatsiooni raviks.

  • Sagedased spontaansed abordid

Harjumuspärane abort on menstruaaltsükli esimese faasi kroonilise rikkumise tagajärg. Kui proliferatiivses faasis oleks probleeme, poleks teist progesterooni üldse tekkinud. Anovulatoorne tsükkel areneks välja ilma munarakku vabastamata. Duphaston mõjutab menstruaaltsüklit algusest peale tänu östrogeeni taseme korrigeerimisele antagonistliku hormooni - progesterooni kaudu.

Sellega kaasneb ebamugavustunne alakõhus, mõnikord valu, halb jõudlus, depressioon, emotsionaalsed muutused, peavalud, iiveldus ja muud neuroloogilised ja vaimsed sümptomid. Põhjus on östrogeeni liigne tootmine ja progesterooni puudus. Konkreetsete ainete tausta taastamine parandab tervist, eitab PMS patoloogilisi ilminguid.

  • Abordi oht

Kliinilised uuringud näitavad, et kõnealuse ravimi kasutamine tiinusprotsessi ajal vähendab spontaanse abordi riski 25-30%. Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks..

  • Teisene viljatus progesterooni defitsiidi taustal

Keha reproduktiivfunktsiooni parandamine saavutatakse 80% -l patsientidest. Ülejäänud 20% mõju puudumine on seotud valesti valitud raviskeemi või vale diagnoosiga. Segatud patoloogiline protsess.

  • Endometrioos

Emaka sisemise voodri funktsionaalse kihi patoloogiline kasv. Rakud ulatuvad normaalsest anatoomilisest asendist kaugemale. Duphaston peatab liigse jagunemise, takistab endomeetriumi kudede nihkumist.

Mittetäielikult kinnitatud teabe kohaselt on mõistlik ravimit kasutada vähi ja vähieelsete haiguste korrigeerimiseks, healoomuliste kasvajate raviks kui vahendit endomeetriumi ja müomeetriumi rakkude proliferatiivse aktiivsuse vähendamiseks. Selles suunas on uuringud käimas. Sünteetiline progesteroon on osutunud menopausijärgsetel naistel östrogeense jääkfunktsiooni pärssimiseks efektiivseks. Tulemuseks on menopausiga patsientide emaka, endomeetriumi vähi tõenäosuse vähenemine.

Naiste tsükli rikkumiste eest

Kui õiglase soo esindajal on ebaregulaarsed menstruatsioonid, võib talle määrata ka täiendava annuse progesterooni. Tugeva premenstruaalse sündroomi korral võib arst soovitada Duphastoni tablettide kasutamist.

Nendel juhtudel määratakse ravim alates 11 päevast alates viimase menstruatsiooni algusest. Ravimi võtmise kursus peaks jätkuma kuni tsükli 25. päevani. Ravimit on vaja võtta üks tablett 2 korda päevas regulaarsete intervallidega.

Duphaston - vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Igal ravimil on oma plussid ja miinused, kõrvaltoimed või üleannustamise juhtumid. See ravim on hästi talutav, kuid sellel on ka mõned ebameeldivad tagajärjed. Naistel on selline reaktsioon ravimitele nagu:

  • sügelus
  • nahalööve;
  • peavalu või migreen;
  • läbimurre verejooks;
  • maksafunktsiooni kahjustus.

Ravimi üledoosi pole veel ametlikult registreeritud, kuid kui see juhtub, peate lihtsalt mao loputama. Duphastonil on vastunäidustused, peamised neist on:

  • rinnaga toitmine;
  • pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • verejooksu häire;
  • maksahaiguste tuvastamine, näiteks Dabin-Johnsoni või Rotori sündroom.

Ta on lihtsalt kohustatud informeerima oma arsti kõigist muutustest ja reaktsioonidest naise kehas, sest mõnel juhul tuleb annustamisskeem üle vaadata ja annust suurendada, teistel aga vastupidi vähendada või isegi tühistada ravim. Naise ja tema tulevase beebi tervis on perekonna peamine väärtus, mida peate pidevalt kaitsma.

Vabastamise koostis ja vorm

Ravim vabastatakse ümmarguste, kaksikkumerate tablettide kujul. Need on kaetud valge kilega. Ühelt poolt on kaldus servad, teiselt poolt on oht keskel ja seal on kiri 155. Pakendis on 20 tabletti.

Toimeaine on düdrogesteroon, mis viitab kunstlikele progesterooni suguhormoonidele. Sellel on rakenduse minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Inimese kehas seda hormooni ei toodeta. See aine on seotud progesterooniga ja seda kasutatakse mitmesuguste naiste patoloogiate raviks fertiilses eas või menopausi ajal..

Tarbetu raseduse ennetamine, rasestumise kiirendamine, kui soovite lapsi saada, arvukate perioodide arvu vähendamine, menopausi sümptomite raskuse vähendamine ja tsükli normaliseerimine - see on mittetäielik loetelu ravimite toimetest.

Lisaks düdrogesteroonile sisaldab hormonaalne preparaat täiendavaid komponente:

  • laktoos;
  • metüüloksüpropüültselluloos;
  • maisitärklis;
  • tulekiviga dioksiid;
  • steariinhappe magneesiumisool.

Võimalikud negatiivsed tagajärjed

Tavaliselt pole Duphastoni võtmisel kõrvaltoimeid. Patsientide ülevaated kinnitavad, et ravim on hästi talutav ja annab soovitud efekti. Kuid mõnikord on vastuvõtmisel võimalikud negatiivsed tagajärjed, mida kinnitavad ka mõned naiste vastused.

Peavalu ja migreen on suhteliselt tavalised kõrvaltoimed. Harva võib kaebusi leida järgmiste teemade kohta:

  • Emaka läbimurre verejooks (ennetamiseks soovitatakse tavaliselt annust suurendada).
  • Hemolüütiline aneemia.
  • Väiksemad kõrvalekalded maksas, mis väljendub nõrkuses, üldises halb enesetunne ja valu kõhus.
  • Allergilised reaktsioonid, mille tagajärjeks on lööve, sügelus, turse ja nõgestõbi.
  • Piimanäärmete ülitundlikkus.
  • Perifeerse ödeemi ilmnemine.

Siiani pole üleannustamise juhtumeid registreeritud. Kuid kui te ületate kogemata ettenähtud annuse, on soovitatav maoloputus. Lisaks on oodata ainult sümptomaatilist ravi..

Duphaston ® (Duphaston ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

3D-pildid

Struktuur

Õhukese polümeerikattega tabletid1 vahekaart.
toimeaine:
düdrogesterooni10 mg
abiained: laktoosmonohüdraat - 111,1 mg; hüpromelloos - 2,8 mg; maisitärklis - 14 mg; kolloidne ränidioksiid - 1,4 mg; magneesiumstearaat - 0,7 mg
kilekest: Opadry valge Y-1-7000 (hüpromelloos, polüetüleenglükool 400, titaandioksiid (E171) - 4 mg

Annustamisvormi kirjeldus

Valge värviga ümmargused kaksikkumerad tabletid, kaldus servaga, õhukese polümeerikattega, mille ühel küljel on oht ja mille mõlemale küljele on graveeritud "155".

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Dufaston ® (dydrogesterone) on progestageen, mis on aktiivne suu kaudu manustamisel ja on näidustatud kõigil endogeense progesterooni puudulikkuse juhtudel. Düdrogesteroon tagab sekretsioonifaasi alguse endomeetriumis, vähendades sellega endomeetriumi hüperplaasia ja / või östrogeenist põhjustatud kartsinogeneesi riski.

Ei oma östrogeenset, androgeenset, anaboolset ja kortikosteroidide aktiivsust.

Düdrogesteroon ei ole rasestumisvastane vahend. Ravitoime düdrogesterooni võtmise ajal saavutatakse ovulatsiooni pärssimata.

Farmakokineetika

Imemine. Pärast suukaudset manustamist imendub düdrogesteroon kiiresti. Aeg C-ni jõudamax düdrogesterooni korral varieerub vahemikus 0,5 kuni 2,5 tundi. Düdrogesterooni (suukaudseks manustamiseks mõeldud 20 mg annus võrreldes 7,8 mg iv manustamisega) absoluutne biosaadavus on 28%..

Tabelis on näidatud dydrogesterooni ja 20a-dihüdrohüdrogesterooni (DGD) farmakokineetilised parameetrid pärast 10 mg dydrogesterooni ühekordset annust.

Farmakokineetilised parameetridDüdrogesteroonDGD
Cmax, ng / ml2.153
Aucinfusioon, ng h / ml7.7322

Levitamine. Pärast düdrogesterooni V iv manustamistss on umbes 1400 liitrit. Üle 90% didrogesteroonist ja DHD-st seondub plasmavalkudega.

Ainevahetus. Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub düdrogesteroon kiiresti DGD-ks. KUImax DHD peamine metaboliit saavutatakse umbes 1,5 tundi pärast ravimi võtmist. DHD kontsentratsioon vereplasmas on oluliselt suurem kui düdrogesterooni kontsentratsioon. AUC ja C suhtedmax DGD düdrogesterooni suhtes on vastavalt umbes 40 ja 25. Keskmine T1/2 dydrogesterone ja DGD on vastavalt 5 kuni 7 ja 14 kuni 17 tundi. Kõigi metaboliitide ühine omadus on lähteühendi 4,6-dieen-3-ooni konfiguratsiooni säilitamine ja 17a-hüdroksüülimisreaktsiooni puudumine. See seletab östrogeeni ja androgeenide mõju puudumist düdrogesteroonis.

Aretus. Pärast märgistatud düdrogesterooni sissevõtmist eritub keskmiselt 63% annusest neerude kaudu (uriiniga). Plasma kogukliirens on 6,4 l / min. Düdrogesteroon eritub täielikult 72 tunni pärast. DGD leitakse uriinis peamiselt glükuroonhappe konjugaatide kujul.

Farmakokineetiliste parameetrite sõltuvus annusest ja ajast. Ravimit iseloomustab lineaarne farmakokineetika ühekordse ja korduva suukaudse manustamisega annuses vahemikus 2,5 kuni 10 mg.

Farmakokineetiliste parameetrite võrdlemisel ühekordse ja korduva suukaudse manustamisega leiti, et dydrogesterooni ja DGD farmakokineetika ei muutu korduva kasutamise tagajärjel.

Tasakaalustaatus saavutatakse 3 päeva pärast ravi algust.

Näidustused ravimist Dufaston ®

seisundid, mida iseloomustab progesterooni puudus:

- viljatus luteaalfaasi puudulikkuse tõttu;

- emaka düsfunktsionaalne verejooks;

- luteaalfaasi toetamine abistava paljunemise meetodite rakendamisel;

hormoonasendusravi (HRT) (et neutraliseerida östrogeeni proliferatiivset mõju endomeetriumile kui HRT osa naistel, kellel on rikkumised loodusliku või kirurgilise menopausi tõttu puutumata emakas).

Vastunäidustused

ülitundlikkus düdrogesterooni või ravimi muude komponentide suhtes;

diagnoositud või kahtlustatavad progestageenist sõltuvad neoplasmid (nt meningioom);

tupeverejooks teadmata etioloogiaga;

ägedast või kroonilisest maksahaigusest tingitud maksafunktsiooni kahjustus praegu või anamneesis (kuni maksafunktsiooni testide normaliseerumiseni);

maksa pahaloomulised kasvajad praegu või ajaloos;

galaktoositalumatus, laktaasivaegus, glükoos-galaktoosi imendumissündroom;

spontaanne abort (raseduse katkemine) või ebaõnnestunud raseduse katkemine luteaalfaasi ajal kunstliku viljastamise tehnoloogia (ART) raames;

porfüüria, praegu või ajaloos;

imetamise periood;

vanus kuni 18 aastat, kuna puuduvad andmed alla 18-aastaste teismeliste tüdrukute tõhususe ja ohutuse kohta.

Kombineerituna östrogeeniga

Kui kasutatakse vastavalt näidustusele, on hormoonasendusravi (HAR):

ravimata endomeetriumi hüperplaasia;

arteriaalne ja venoosne tromboos, trombemboolia praegune või anamneesis sisalduv (sealhulgas süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardi infarkt, tromboflebiit, hemorraagilise ja isheemilise tüübi tserebrovaskulaarsed häired);

tuvastatud eelsoodumus venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks (resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiini III vaegus, valgu C vaegus, valgu S vaegus, antifosfolipiidide antikehad (kardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulandid).

Ettevaatusabinõud: depressioon, praegu või ajaloos; seisundid, mis on varem ilmnenud või halvenenud eelmise raseduse või suguhormoonide eelneva manustamise ajal, näiteks kolestaatiline ikterus, herpes raseduse ajal, tugev naha sügelus, otoskleroos.

Düdrogesterooni kasutamisel koos östrogeenidega tuleb olla ettevaatlik tromboemboolsete seisundite tekke riskifaktorite, näiteks stenokardia, pikaajalise immobiliseerimise, rasvumise raskete vormide (KMI üle 30 kg / m 2), vanuse, ulatusliku operatsiooni, süsteemse erütematoosluupuse, vähi olemasolu korral. ; antikoagulantravi saavatel patsientidel; koos endometrioosiga, emaka müoom; endomeetriumi hüperplaasia anamneesis; maksa adenoom; suhkruhaigus koos vaskulaarsete tüsistustega või ilma; arteriaalne hüpertensioon; bronhiaalastma; epilepsia; anamneesis migreen või tugev peavalu; sapikivi haigus; krooniline neerupuudulikkus; östrogeenist sõltuvate kasvajate tekke riskifaktorite esinemise korral (näiteks rinnavähiga suguluse esimese sugulussideme sugulased).

Rasedus ja imetamine

Düdrogesterooni võttis rohkem kui 10 miljonit rasedat naist. Siiani ei ole tõendeid düdrogesterooni negatiivse mõju kohta raseduse ajal kasutamisel.

Ravimit võib kasutada raseduse ajal (vt "Näidustused").

Teatud progestageenide kasutamisel on hüpospaadiate võimalikust ohust eraldi teada. Paljud erinevad rasedust mõjutavad tegurid ei võimalda aga üheselt järeldada progestageenide mõju hüpospaadiate tekke riskile. Kliinilised uuringud, kus piiratud arv naisi said raseduse alguses düdrogesterooni, ei kinnitanud hüpospaadiate suurenenud riski. Muud epidemioloogilised andmed pole praegu saadaval..

Didrogesterooni imendumise kohta rinnapiima andmed puuduvad. Teiste progestageenide kasutamisel leiti, et progestageenid ja nende metaboliidid tungivad väikestes kogustes rinnapiima. Lapse riski olemasolu pole uuritud. Sellega seoses ei soovitata Duphastoni võtmise ajal imetada..

Kõrvalmõjud

Kliinilistes uuringutes olid ainult düdrogesterooniravi saavatel patsientidel kõige levinumad sümptomid: peavalu / migreen, iiveldus, menstruaaltsükli häired, piimanäärmete õrnus / hellus..

Ainult düdrogesterooni kasutamisel ja turustamisjärgse kasutamise ajal (spontaansed teated) täheldati järgmisi kõrvaltoimeid, mille arengu sagedus on näidatud allpool (teatatud juhtumite arv / patsientide arv).

Kõrvaltoimete tekkesagedus on järgmine: sageli - alates ≥1 / 100 kuni l seedetrakt: sageli - iiveldus; harva - oksendamine.

Maksa ja sapiteed: harva - maksafunktsiooni kahjustus (kollatõbi, asteenia või halb enesetunne, kõhuvalu).

Naha ja nahaaluste kudede osa: harva - allergiline dermatiit (näiteks lööve, sügelus, urtikaaria); harva - Quincke ödeem.

Suguelunditest ja piimanäärmest: sageli - menstruatsiooni ebakorrapärasused (sealhulgas metrorraagia, menorraagia, oligo- / amenorröa, düsmenorröa ja ebaregulaarsed menstruaaltsüklid), piimanäärmete hellus / hellus; harva - piimanäärmete turse.

Kasvajad: healoomulised, pahaloomulised ja täpsustamata: harva - progestageenist sõltuvate kasvajate suuruse suurenemine (nt meningioom).

Üldised häired: harva - tursed.

Muu: harva - kaalutõus.

Teatud progestageenide kasutamisel koos östrogeenidega hormoonasendusravi osana täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: rinnavähk, endomeetriumi hüperplaasia, endomeetriumi vähk, munasarjavähk; VTE; müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, isheemiline insult.

Randomiseeritud topeltpimedas uuringus, milles osales kaks paralleelset rühma, et uurida düdrogesterooni suukaudset manustamist, võrreldes mikroniseeritud progesterooni intravaginaalse manustamisega luteaalfaasi toetamiseks kunstliku viljastamise meetodite kasutamisel, näitas, et ravi ajal ilmnenud kõige tavalisemate kõrvaltoimete esinemissagedus oli võrreldav mõlemas rühmad. Kõige tavalisemad (vähemalt 5% ühes ravigrupis, sõltumata ravimist): tupeverejooks, iiveldus, valu protseduuri ajal, peavalu, kõhuvalu, biokeemiline rasedus. Ainus kõrvaltoime, mis ravi ajal esines ≥2% patsientidest igas rühmas, oli vaginaalne veritsus.

Varase raseduse (eriti kuni 10 rasedusnädalat) on võimalik katkestada - raseduse määr kunstliku viljastamise tehnoloogia (ART) ajal on keskmiselt umbes 35%. Selles uuringus täheldatud ohutusprofiil on ootuspärane, arvestades dydrogesterooni ja patsientide populatsiooni hästi uuritud ohutusprofiili.

Koostoime

In vitro andmed näitavad, et DGD peamise farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi moodustumise peamine tee on aldoketoreduktaasi 1 C (AKR 1 C) katalüütiline toime inimese rakkude tsütosoolis. Seejärel toimub tsütosooli sees peamiselt tsütokroom P450 isoensüümide metaboolne muundamine, peamiselt CYP3A4 abil, mille tulemusel moodustuvad mitmed alaealised metaboliidid. CYP3A4 isoensüümi abil transformeerimise substraat on DGD peamine aktiivne metaboliit.

Düdrogesterooni ja DHD metabolismi saab kiirendada tsütokroom P450 süsteemi ensüüme indutseerivate ainete, näiteks krambivastaste ravimite (nt fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin), antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite (nt rifampitsiin, rifabutiin, nevirensiin, etivaviriin) kombineeritud kasutamisega. päritolu, mis sisaldab näiteks hypericum perforatum.

Ritonaviiril ja nelfinaviiril, mis on tuntud kui tsütokroomisüsteemi ensüümide tugevad inhibiitorid, on koos steroididega kasutamisel ensüüme indutseerivad omadused.

Kliinilisest seisukohast võib düdrogesterooni suurenenud metabolism vähendada selle efektiivsust.

In vitro uuringud näitavad, et didrogesteroon ja DHD kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides ei pärssi ega indutseeri ravimeid metaboliseerivaid tsütokroomisüsteemi ensüüme.

Annustamine ja manustamine

Rikkeliin on mõeldud ainult tableti purunemise ja neelamise hõlbustamiseks, mitte jagamiseks võrdseteks annusteks.

Ravi kestust ja annust saab kohandada, võttes arvesse patsiendi individuaalset kliinilist ravivastust ja patoloogia raskust allpool esitatud ravimiannuse režiimi piires..

Endometrioos10 mg 2–3 korda päevas menstruaaltsükli 5. – 25. Päeval või pidevalt
Viljatus (luteaalfaasi puuduse tõttu)10 mg päevas tsükli 14.-25. Päeval. Ravi tuleb läbi viia pidevalt, vähemalt 6 järjestikust tsüklit. Raseduse esimestel kuudel on soovitatav jätkata ravi vastavalt tavalisel raseduse katkemisel kirjeldatud skeemile
Ähvardav raseduse katkemine40 mg üks kord, seejärel 10 mg iga 8 tunni järel, kuni sümptomid kaovad
Harjumuspärane raseduse katkemine10 mg 2 korda päevas kuni 20. rasedusnädalani, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine
Premenstruaalne sündroom10 mg 2 korda päevas menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani
Düsmenorröa10 mg 2 korda päevas menstruaaltsükli 5. kuni 25. päevani
Ebaregulaarsed menstruatsioonid10 mg 2 korda päevas menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani
Teisene amenorröaÖstrogeenne preparaat 1 kord päevas tsükli 1. kuni 25. päevani koos 10 mg ravimiga Dufaston ® 2 korda päevas menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani
Ebafunktsionaalne emakaverejooks (verejooksu peatamiseks)10 mg 2 korda päevas 5 või 7 päeva jooksul
Ebafunktsionaalne emakaverejooks (verejooksu vältimiseks)10 mg 2 korda päevas menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani
HRT koos östrogeenidegaPidevas järjestikuses režiimis - 10 mg didrogesterooni päevas 14 järjestikuse päeva jooksul 28-päevase tsükli osana. Tsüklilises raviskeemis (kui östrogeene kasutatakse 21-päevastel kursustel 7-päevase pausiga) - 10 mg düdrogesterooni päevas viimase 12-14 päeva jooksul pärast östrogeeni manustamist. Kui biopsia või ultraheli näitab ebapiisavat reaktsiooni progestogeenravimile, tuleb dydrogesterooni ööpäevast annust suurendada 20 mg-ni
Kui patsient on jätnud pilli võtmata, tuleb see võtta võimalikult kiiresti, 12 tunni jooksul pärast tavalist manustamisaega. Kui möödunud on rohkem kui 12 tundi, ei tohiks unustatud tabletti võtta ja järgmisel päeval on vaja tablett võtta tavalisel ajal. Ravimi vahelejätmine võib suurendada läbimurde verejooksu või määrimise määrimist
Luteaalfaasi toetamine abistamisel10 mg 3 korda päevas, alates muna võtmise päevast kuni 10 rasedusnädalani (kui rasedus on kinnitatud). Kui patsient on pillide võtmisest ilma jäänud, tuleb see pill võtta nii kiiresti kui võimalik ja pöörduda arsti poole

Didrogesterooni kasutamist enne menarche ei näidata. Düdrogesterooni ohutust ja efektiivsust noorukieas tüdrukutel vanuses 12 kuni 18 aastat ei ole tõestatud. Praegu kättesaadavad piiratud andmed ei võimalda anda soovitusi selle vanuserühma patsientide annustamisskeemi kohta.

Üleannustamine

Sümptomid: andmed üleannustamise juhtude kohta on piiratud. Pärast suukaudset manustamist talus düdrogesterooni hästi (maksimaalne kirjeldatud ööpäevane annus oli 360 mg). Ravimi üleannustamise kliinilised ilmingud on teoreetiliselt võimalikud: iiveldus, oksendamine, pearinglus ja unisus.

Ravi: sümptomaatiline, spetsiifilist antidooti pole.

erijuhised

Enne emaka ebanormaalse veritsuse ravi alustamist Dufaston ® -iga on vaja välja selgitada verejooksu põhjus. Ravimi pikaajalise kasutamise korral soovitatakse günekoloogi perioodilisi uuringuid, mille sagedus määratakse individuaalselt, kuid vähemalt 1 kord kuue kuu jooksul. Emaka ebanormaalse verejooksu ravi esimestel kuudel võib tekkida läbimurre või määrimine. Kui läbilöögiv veritsus või määrimine määrdub pärast teatud aja möödumist ravimi võtmisest või jätkub pärast ravikuuri, peate konsulteerima arstiga ja vajadusel korraldama täiendava uuringu, tegema endomeetriumi biopsia, et välistada neoplasmid endomeetriumis.

Düdrogesterooni määramisel hormoonasendusravi eesmärgil östrogeenidega peate hoolikalt läbi lugema östrogeenide kasutamisega seotud vastunäidustused ja erijuhised..

HAR tuleb välja kirjutada menopausisümptomite raviks, mis kahjustavad patsiendi elukvaliteeti. HRT kasulikkuse ja riski suhet tuleks hinnata igal aastal. Ravi tuleb jätkata, kuni potentsiaalne kasu ületab võimaliku riski..

HAR-iga seotud riskide enneaegse menopausi ravis on vähe tõendeid. Noorte naiste madala absoluutse riski tõttu võib kasu ja riski suhe olla nende jaoks soodsam kui vanematel naistel.

Meditsiiniline läbivaatus. Enne düdrogesterooni ja östrogeeni (HRT) kombinatsiooni kasutamise alustamist tuleks koguda täielik isiklik ja perekonna ajalugu. Võimalike vastunäidustuste ja ettevaatusabinõusid nõudvate tingimuste väljaselgitamiseks tuleks läbi viia objektiivne uuring (sealhulgas vaagnaelundite ja piimanäärmete uurimine)..

Ravi ajal on soovitatav perioodiliselt jälgida HAR-i individuaalset taluvust. Patsienti tuleb teavitada sellest, millised muutused piimanäärmetes peaksid ta arstile teatama (vt. Rinnavähk). Mammograafiaga seotud uuringud tuleks läbi viia vastavalt üldtunnustatud sõeluuringutele, võttes arvesse individuaalseid omadusi ja kliinilist pilti..

Hüperplaasia ja endomeetriumi vähk. Terve emakaga naistel suureneb pikaajalise östrogeeni monoteraapia korral hüperplaasia ja endomeetriumi vähi risk.

Progestageenide, sealhulgas düdrogesterooni tsükliline kasutamine (vähemalt 12 päeva 28-päevase tsükli jooksul) või järjestikuse kombineeritud HRT-režiimi kasutamine säilitatud emakaga naistel võib östrogeenmonoteraapia abil vältida endomeetriumi hüperplaasia ja vähi suurenenud riski.

Piimanäärmevähk. Kättesaadavad andmed näitavad, et rinnavähi risk suureneb naistel, kes saavad hormoonasendusravi östrogeeni-progestogeeni ravimitega ja võib-olla ka östrogeeni monoteraapiaga. Riski tase sõltub HAR kestusest. Epidemioloogilise uuringu ja WHI uuringu (naiste tervise algatuse uuring) tulemused kinnitavad suurenenud riski haigestuda rinnavähki naistel, kes kasutavad hormoonasendusravi osana östrogeeni ja progesterooni sisaldavaid ravimeid. Risk suureneb umbes 3-aastase kasutamise järel, samal ajal taastub keskmine väärtus mõne (tavaliselt 5) aasta jooksul pärast ravi lõppu..

HAR-i ettevalmistamise taustal, eriti östrogeenide ja progestogeenidega kombineeritud ravi korral, võib mammograafia ajal täheldada rinnakoe tiheduse suurenemist, mis võib raskendada rinnavähi diagnoosimist.

Munasarjavähk Munasarjavähk on palju vähem levinud kui rinnavähk. Suuremahuliste metaanalüüside epidemioloogilised andmed näitavad väikest kõrgenenud riski naistele, kes saavad hormoonasendusravi monoteraapiana östrogeenidega või kombineeritud teraapiana östrogeenide ja progestogeenidega. Selle riski suurenemine ilmneb üle 5-aastase ravi kestuse korral ja pärast selle lõpetamist risk väheneb aja jooksul järk-järgult. Mitmete muude uuringute tulemused, sealhulgas WHI näitab, et kombineeritud HAR on seotud sarnase või pisut väiksema munasarjavähi tekke riskiga.

VTE. HRT on seotud VTE riski 1,3–3-kordse suurenemisega, s.o. DVT või kopsuemboolia. HRT esimesel aastal on tõenäosus suurem kui järgnevatel. Diagnoositud trombofiiliaga patsientidel on suurenenud VTE tekke risk ja HRT võib seda riski suurendada. Sel põhjusel on HRT sellistel patsientidel vastunäidustatud..

VTE riskifaktoriteks on östrogeeni tarbimine, kõrge vanus, ulatuslik operatsioon, pikaajaline immobiliseerimine, rasvumine (KMI üle 30 kg / m 2), rasedus, sünnitusjärgne periood, süsteemne erütematoosluupus ja vähk. Veenilaiendite võimaliku rolli kohta VTE arengus puuduvad üheselt mõistetavad andmed.

Kui vajate pikaajalist immobiliseerimist pärast operatsiooni, peaksite lõpetama hormoonasendusravi ravimite võtmise 4–6 nädalat enne operatsiooni, ravimi kasutamist võib jätkata pärast naise kehalise aktiivsuse täielikku taastumist.

Naistele, kellel ei ole VTE-d esinenud, kuid kellel on perekonnas esinenud tromboosi juhtumeid noores eas, võib järgmisele sugulasele pakkuda sõeluuringut pärast üksikasjalikku nõustamist ravi võimalike piirangute ja puuduste osas (sõeluuringu käigus selgub vaid osa hemostaasi süsteemi pärilikest defektidest)..

Kui pereliikmetel avastatakse tromboosiga seotud trombofiilia või kui sellel on tõsine defekt (näiteks antitrombiini III, valgu C, valgu S või puuduste kombinatsiooni puudulikkus), on HRT vastunäidustatud.

Kui patsient võtab antikoagulante, tuleb hormoonasendusravi kasu ja riski suhet hoolikalt hinnata. Kuni trombemboolia võimaliku arengu tegurite või antikoagulandravi alguse põhjaliku hindamise lõpuleviimiseni ei määrata HAR-i ravimeid. Kui pärast ravi alustamist tekib tromboos, tuleb HAR kaotada..

Mis tahes sümptomite ilmnemisel, mis viitavad võimalikule trombembooliale (alajäsemete valulikkus või turse, järsk valu rinnus, õhupuudus, nägemiskahjustus), on kiireloomuline konsulteerida arstiga..

Südame isheemiatõbi (CHD). Randomiseeritud kontrollitud uuringute andmed osutavad müokardiinfarkti tekke kaitsva mõju puudumisele koronaararteri haigusega ja ilma selleta naistele, kes saavad hormoonasendusravi kombineeritud ravi vormis östrogeenide ja progestogeenidega või monoteraapiana östrogeenidega.

Koronaarse südamehaiguse tekkimise suhteline risk suureneb pisut kombineeritud HAR-i ajal. Südame isheemiatõve absoluutne risk sõltub vanusest. HAR-i kasutamisest tingitud südame isheemiatõve juhtude arv on tervetel naistel vähem kui loomuliku menopausi alguses, kuid järgnevatel aastatel see arv suureneb.

Isheemiline insult. Kombineeritud ravi östrogeenide ja progestogeenidega või ainult östrogeenidega on seotud isheemilise insuldi riski 1,5-kordse suurenemisega. Suhteline risk vanusega ei muutu ega sõltu menopausi ajast. Insuldi sagedus sõltub siiski vanusest ja hormoonasendusravi saavatel naistel suureneb insuldirisk vanusega..

Abiained. Ravim sisaldab laktoosmonohüdraati. Harvaesinevate pärilike haigustega, nagu galaktoositalumatus, laktaasipuudus või glükoos-galaktoosi imendumissündroom, patsiendid ei tohiks seda ravimit kasutada..

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele. Duphaston ® avaldab sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele tühist mõju. Sõidukite ja mehhanismide juhtimisel tuleb olla ettevaatlik, arvestades närvisüsteemi kahjulike reaktsioonide võimalust (kerge uimasus ja / või peapööritus, eriti vastuvõtu esimestel tundidel)..

Vabastusvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid, 10 mg. 20 tabletti PVC-kile ja alumiiniumfooliumi blistris. 1 bl. pakendatud kartongpakendisse. 14 tabletti PVC-kile ja alumiiniumfooliumi blistris. 2, 6 või 8 bl võrra. pakendatud kartongpakendisse.

Tootja

Ebbott Biolodzhikalz BV, Weerweg 12, 8121 AA Olst, Holland või JSC VEROPHARM, 308013, Venemaa, Belgorod, ul. Töötamine, 14.

Juriidiline isik, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse. Abbott Helskea Products B.V., S.D. Van Houtenlaan 36, NL-1381 JV Vesp, Holland.

Kvaliteedikontrolli pakkija. Ebbott Biolodzhikalz BV, Weerweg 12, 8121 AA Olst, Holland või JSC VEROPHARM, 308013, Venemaa, Belgorod, ul. Töötamine, 14.

Tarbijaväidete organisatsioon. Ebbott Laboretoriz LLC 125171, Venemaa, Moskva, Leningradskoje sh., 16 A, lk 1.

Tel.: (495) 258-42-80; faks: (495) 258-42-81.