Hüpofüüsi adenoom - kui suurus on oluline

Hüpofüüsi MRT normaalsed määrad naistel ja meestel on erinevad. Magnetresonantstomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks ja ohutumaks viisiks aju madalama apendiidi uurimiseks..

See meetod võimaldab teil tuvastada neoplasme, mida võib kahtlustada, kui nende toodetud hormoonide tase muutub. Tavalised hüpofüüsi MRT-skaneeringud (vertikaalsed mõõtmed) on erinevad sõltuvalt inimese vanusest ja soost:

• Meestel on norm 0,8 cm.

• Naiste puhul on see näitaja 0,9 cm.

• Raseduse ajal suureneb raud ja jõuab 1,2 cm-ni, pärast sünnitust naaseb see järk-järgult eelmisse olekusse.

• Premenopausaalsel perioodil muutuvad mõõtmed pisut suuremaks.

• Eakatel on hüpofüüsi suurus pisut väiksem kui noortel.

Samuti on individuaalseid jooni. Naiste hüpofüüsi magnetresonantstomograafia viiakse läbi näiteks prolaktiini sisalduse suurenemisega veres, kuna selle võib põhjustada selle organi hormonaalselt aktiivne kasvaja (adenoom).

Hüpofüüsi vertikaalne suurus on normaalne

a) Terminoloogia:
• Hüpofüüsi kõrguse ülempiir varieerub tavaliselt sõltuvalt vanusest ja soost:
o Rasedad / imetavad naised: 12 mm
o Fertiilses eas noored naised: 10 mm
o Mehed, menopausijärgsed naised: 8 mm
o Imikud, lapsed: 6 mm
• täheldatakse mittefüsioloogilist hüperplaasiat:
o hüpotüreoidismi, Addisoni tõve või muude sihtorganite funktsiooni rikkumise korral
o Mõned neuroendokriinsed neoplasmid

b) Hüpofüüsi hüperplaasia visualiseerimine:
• Laienenud hüpofüüs, ühtlaselt akumuleeruv kontrastaine, kumer ülaserv
• Parim pildimeetod: kõrgresolutsiooniga MRI:
o Sagitaalne / koronaalne T1-; koronaalne T2-VI
o dünaamiline koronaalne postkontrast T1-VI
o Kontrastne sagitaalne / koronaalne T1-VI rasvasignaali summutamise režiimis
o Lõigake paksus 3-4 mm

(Vasakul) Koronaalne osa näitab hüpofüüsi füsioloogilist hüperplaasiat. Nääre suurus on ühtlaselt suurenenud ja sellel on veidi kumer ülaserv.
(Paremal) MRI, kontrastsusejärgne T1-VI, sagitaallõige: viljatuse tõttu ravitav 38-aastane naine, kellel on peavalu kaebused, määrab hüpofüüsi kontrastsuse ühtlase tugevnemise hüpofüüsi korral, mille vertikaalmõõt on 12 mm. (Vasakul) MRI, kontrastsusejärgne T1-VI, koronaalne osa: 28-aastasel imetaval naisel on iseloomulik füsioloogiline hüperplaasia. Näärel on kergelt kumer ülaserv ja kõrgus 14 mm.
(Paremal) sama patsiendi poolt aasta hiljem läbi viidud MRI, kontrastsusejärgne T1-VI, koronaalne osa: hüpofüüsi normaalne välimus - aja jooksul lahenes näärme füsioloogiline laienemine sünnitusjärgselt.

c) Diferentsiaaldiagnostika:
• Hüpofüüsi makroadenoom
• Hüpofüüsi mikroadenoom
• lümfotsüütiline hüpofüüs
• Venoosne ummik (koljusisene hüpotensioon, arteriovenoosne fistul)

d) hüpofüüsi hüperplaasia patoloogia:
• Somatotroofide hüperplaasia on tavaliselt hajunud, ilmneb neuroendokriinsete kasvajate korral
• Laktotroofne hüperplaasia: hajus> sõlmeline olemus
• Kortikotroofne hüperplaasia: sõlmeline või hajus
• Türotroofide hüperplaasia:
o Pikaajaline primaarne hüpotüreoidism, võimalik seos laktotroofse hüperplaasiaga
• Gonadotroofide hüperplaasia (näiteks Klinefelteri sündroom, Turner)

Toimetaja: Iskander Milewski. Avaldamise kuupäev: 8.5.2019

Hüpofüüsi MRI pilt

Protseduuri lühikirjeldus

Aeg: 30-60 minutit
Vajadus kontrastaine järele: vastavalt arsti juhistele
Uuringu ettevalmistamise vajadus: ei
Vastunäidustused: jah
Piirangud: saadaval
Aruande ettevalmistamise aeg: kuni 1 tund
Lapsed: vanemad kui 7 aastat

Hüpofüüsi peetakse omamoodi hormoonide tootmise keskuseks, mis mõjutavad inimese kaalu, pikkust, nägemist, reproduktiivfunktsioone ja heaolu. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi rike võib põhjustada mitmesuguseid haigusi ja keha patoloogilisi seisundeid. Parim diagnostiline meede sellistel juhtudel on magnetresonantstomograafia, mis võimaldab hüpofüüsi ja ümbritsevate kudede üksikasjalikku uurimist. Sellise uurimise abil saate mitte ainult diagnoosida haigust, vaid ka mõista hormonaalse tasakaalutuse põhjuseid.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja hüpofüüsi MRI üksikasjalikku analüüsi piltide põhjal. Skaneerimise käigus saadud pildid visualiseerivad Türgi sadula hüpofüüsi ja seda ümbritsevate kudede struktuuri, lokaliseerimist, suurust ja kontuure. MRT pildi järgi saab arst üksikasjalikult uurida peaaegu kõiki neoplasme varases staadiumis, tuvastada endokriinsete häirete algpõhjuse ja hinnata patoloogiliste muutuste mõju ümbritsevatele kudedele ja nägemisnärvidele.

Hüpofüüsi MRI-l on suur diagnostiline väärtus, kuna nääre kvaliteetsed pildid võimaldavad teil kiiresti kindlaks teha õige diagnoosi, vältida kasvajate uurimise ajal punktsiooni ja hinnata ka ravi dünaamikat pärast operatsiooni ja ravimteraapiat. Ülitäpse diagnoosimise jaoks on oluline hüpofüüsi MRI järelduse õige tõlgendamine.

Kuidas hüpofüüs normaalses seisundis välja näeb??

Hüpofüüsi MRI tulemuse analüüsimisel hindab arst elundi seisundit viie peamise näitaja järgi: suurus, asukoht, kuju, kudede tihedus, kontuurid. Normaalses olekus vastavad hüpofüüsi andmed järgmistele väärtustele:

  1. Kuju ja asukoht. Normaalses olekus on hüpofüüs näärikujuline ja asub Türgi sadula keskosas. Nääre ülemine serv on sirgendatud või nõgus ning raseduse ja puberteedieas võib hüpofüüsi see osa olla kumer. Alumine serv järgib Türgi sadula kontuuri. Näärme kuju frontaaltasapinnas on ristkülikukujulise kujuga ja sagitaaltasapinnas on see ellipsoidne. Hüpofüüsi lehter asub rangelt keskjoonel.
  2. Suurused. Keskmiselt langeb hüpofüüsi suurus kokku Türgi sadula suurusega ja on umbes 14 mm läbimõõduga, anteroposteriooris kuni 11 mm ja piki keskmist koroonaalset taset kuni 8 mm. Raseduse ajal võib hüpofüüsi kõrgus tõusta 12 mm-ni, mis on norm. Nääre mass on keskmiselt 0,5–0,6 g ja ei ületa 1 g. Tavaliselt ei tohiks piltidel olla kitsendatud alasid, näärme kuju peaks olema sümmeetriline.
  3. Kontuurid. Nääre normaalse funktsioneerimise korral on MRI-piltidel näha hüpofüüsi seinte ja põhja selged ja ühtlased servad.
  4. Tihedus. Tavaliselt on hüpofüüsi kude homogeenne, selle tihedus ei muutu ei enne ega pärast kontrastsuse parandaja kasutuselevõttu. MRT-pildid ei kujuta suurenenud või vähenenud tihedusega piirkondi.

Hüpofüüsi funktsioonide hindamisel võtab arst arvesse ka ümbritsevate kudede ja struktuuride seisundit. Tavaliselt peaksid sphenoidse luu siinus ja külgnevad ajuosad olema piltidel selgelt nähtavad.

MRT-ga diagnoositud hüpofüüsihaigused

Hüpofüüsi MRT abil saate tuvastada kasvaja ja mitte-kasvajaorganite haiguste tunnuseid. Kui pildil on nähtavad Türgi sadula deformatsioonid, kontuuride paisumine ja asümmeetria, heterogeenne struktuur või hüpofüüsi lehtri nihkumine, võib arst kahtlustada kasvajat.

Valdav enamus kõigist hüpofüüsi kasvajahaigustest on adenoomid. See healoomuline kasvaja asub näärme eesmises osas. Seal on mikroadenoomid (kuni 10 mm) ja makroadenoomid (alates 10 mm).

MRI-seadmed võimaldavad mitte ainult kindlaks teha neoplasmi suurust ja lokaliseerimist, vaid ka hinnata selle olemust. Adenoomi pahaloomulist kasvajat võib kahtlustada selle ebakorrapärase kuju, heterogeense struktuuri ja ähmaste piiride tõttu.

Ka õhukesed hüpofüüsi näärmed ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi põletikulised kahjustused on MRI-piltidel selgelt nähtavad. Arst saab tuvastada hüpofüüsi tasasuse piki Türgi sadula põhja ja selle diafragma puudulikkust. See sümptomatoloogia näitab Türgi tühja sadula sündroomi.

Diabeediga insipidus diagnoositakse sageli kasvaja ja põletikulise iseloomuga kasvajate olemasolu. Sellised kõrvalekalded koos neurohüpofüüsi intensiivse signaaliga võivad osutada idiopaatilisele diabeedile insipidus.

MRI-piltide abil saab arst tuvastada neurohüpofüüsi, adenohüpofüüsi hüpoplaasia, samuti hüpofüüsi jala hüpoplaasia ektoopiat. Kõik need kõrvalekalded viitavad enamasti STH puudulikkusele..

Järeldus hüpofüüsi MRT ja patsiendi toimingud

Reeglina koostab radioloog hüpofüüsi MRT järelduse tunni jooksul pärast uuringut, kuid rasketel juhtudel võib tulemuste saamiseks kuluda üks päev..

Järeldus sisaldab näärme ja seda ümbritsevate kudede struktuuri, suuruse, kuju, tiheduse ja paiknemise üksikasjalikku kirjeldust. Kujutiste analüüsi põhjal osutatakse mis tahes haiguste MRI tunnustele või märgitakse patoloogiliste muutuste puudumist.

Patsiendil on oluline mõista, et täpset diagnoosi saab teha ainult raviarst. Seetõttu peaksite pärast teie käes oleva MRT aruande saamist viivitamatult nõu küsima spetsialiseerunud spetsialistilt.

Hüpofüüsi MRT: kuidas õigesti analüüsida uuringu tulemusi

Mis tahes patoloogia, sealhulgas endokriinsüsteemi, diagnostilist protsessi on nüüd oluliselt lihtsustatud. Uute diagnostiliste meetodite ilmumine viimastel aastakümnetel on võimaldanud kiiresti ja informatiivselt tuvastada erinevate organite ja süsteemide patoloogilisi seisundeid. Magnetresonantstomograafia on kõige informatiivsem kiirgusdiagnostika meetod, mis võimaldab tuvastada isegi kõige väiksemaid struktuurimuutusi elundites. Seda meetodit kasutatakse tänapäeval laialdaselt hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haiguste diagnoosimisel. Kuidas hüpofüüsi MRI tulemusi õigesti analüüsida - lugege täna saidil estet-portal.com.

Tõhusa diagnoosimise saladused: mida võib näha hüpofüüsi MRI-st

Hüpofüüsi MRT läbiviimisel on peamine eesmärk kindlaks teha hüpofüüsi neoplasmide kuju, suurus ja struktuur, samuti nende seos ümbritsevate anatoomiliste moodustistega. Hüpofüüsi MRI läbiviimise peamine näidustus on endokriinsete haiguste sümptomite ilmnemine, mis võivad olla põhjustatud tuumori või mittekasvaja hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogilistest protsessidest. Magnetresonantstomograafia abil saate üksikasjalikult visualiseerida kõik muutused hüpofüüsi struktuuris ja pärast nende analüüsimist kehtestada patsiendile diagnoos.

  • Hüpofüüsi MRT: milline elund näeb välja normaalses seisundis;
  • kasvaja moodustumise tunnused ajuripatsi MRI ajal;
  • mittetuumori patoloogiate tunnused ajuripatsi MRI ajal.

Hüpofüüsi MRT: milline näeb elund välja normaalses seisundis

Esiteks peaksid praktiseerivad arstid teadma hüpofüüsi MRT ajal normaalsete näitajate omadusi:

  • eesmisel tasapinnal on hüpofüüsi lähedal ristkülikukujuline;
  • hüpofüüsi alumine kontuur kordab Türgi sadula kuju ja ülemine võib olla horisontaalne, kumer või nõgus;
  • sagitaalses tasapinnas on normaalse hüpofüüsi vorm ellipsoidaalne, selle lohud on hästi diferentseeritud;
  • sagitaal- ja põikmõõtmed määratakse Türgi sadula suuruse järgi ja vertikaalse - umbes 4-8 mm;
  • eesmistel lõikudel on hüpofüüs sageli sümmeetriline;
  • hüpofüüsi lehter asub tavaliselt keskjoonel.

Tuumori moodustumise tunnused ajuripatsi MRI ajal

Hüpofüüsi MRI läbiviimisel nähtavad hästi sellised chiasmosellaarse piirkonna kasvajate tunnused: Türgi sadula põhja deformeerumine, hüpofüüsi kontuuri asümmeetria ja punnimine, lehtri nihkumine, elundi struktuuri heterogeensus. Kõik need märgid ei viita ühemõtteliselt kasvaja olemasolule, seetõttu tuleb neid analüüsida koos dünaamilise vaatluse tulemustega ja konkreetse patsiendi patoloogia kliinilise pildi tunnustega. Hüpofüüsi kasvaja leviku olemuse järgi jagunevad järgmiselt:

  • endosellar - ärge minge kaugemale Türgi sadulast;
  • suprasellar - kasvab suprasellar paagis;
  • parasellar - kasvab kavernoosseteks siinusteks;
  • Infrasellar - kasvab pea luu rinnas;
  • retrotsellulaarne - kasvab aju tsisterniks, hävitades Türgi sadula tagaosa;
  • antesellar - kasvab etmoidaalse labürindi rakkudes, eesmiste lobade ja ninakõrvalurgete keskmistes basaaljaotustes.

Mittetuumori patoloogiate tunnused ajuripatsi MRI ajal

Sõltuvalt hüpofüüsi MRI tulemustest võib kahtlustada selle organi selliseid mitte-kasvajalisi patoloogiaid:

  • hüpofüüsi hõrenemine, selle lamestamine piki Türgi sadula põhja longus ristmahuti tõttu võimaldab teil kahtlustada Türgi tühja sadula sündroomi;
  • suhkruhaiguse insipiduse esinemise korral võivad patsiendil esineda hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi põletikulise või kasvaja kahjustuse tunnused, samuti idiopaatilise diabeedi insipiduse korral neurohüpofüüsist tingitud hüperintensiivse signaali puudumine;
  • neurohüpofüüsi ektoopia, adenohüpofüüsi hüpoplaasia ja hüpofüüsi jala aplaasia või hüpoplaasia on enamikul juhtudel STH-puudulikkuse tunnused.

Hüpofüüsi vertikaalne suurus on normaalne

Hüpofüüsi magnetresonantstomograafia on kaasaegne kiirgust mitteioniseeriv meetod, mis võimaldab teil tuvastada paljusid patoloogilisi seisundeid, mis on seotud hüpofüüsi normaalse funktsiooni halvenemisega. Praegu on meditsiiniarendus kõige informatiivsem vahend struktuurimuutuste tuvastamiseks.

Tuleb märkida, et ajuripats on väga väike ega ületa 10–15 mm pikkust ja laiust, see paikneb aju alumisel pinnal, luutaskus, mida nimetatakse Türgi sadulaks. See on endokriinsüsteemi kõige olulisem lüli, see toodab hormoone, mis vastutavad keha kasvu, ainevahetuse ja reproduktiivse süsteemi aktiivsuse eest. Hüpofüüsi MRT tegemisel saab Sverdlovski sõjaveteranide regionaalhaiglas patsient uuringu, mis vastab kõigile kaasaegsetele standarditele. Skaneeritud lõigu paksus ei ületa 1-3 mm, mis võimaldab teil pildistada kõrge eraldusvõimega ja see on väikeste kasvajate välistamiseks väga oluline. Vajadusel võib hüpofüüsi rutiinset MR-uuringut täiendada dünaamiliste kontrastide seeriatega.

MRT-l tuvastatud hüpofüsi patoloogia

  • Hüpofüüsi anomaaliad - hüpoplaasia, selles seisundis on hüpofüüsi suurus alates sünnist vähenenud, s.o. selle kasvu ja arengut ei toimu, millega võib kaasneda hormonaalse funktsiooni langus.
  • Tühi Türgi sadul on hüpofüüsi seisund, mille korral selle suurus väheneb keha elu jooksul mitmel põhjusel, näiteks naiste menopaus, hüpofüüsi infarkt, trauma, mitu rasedust, kirurgilised sekkumised, kiiritusravi jne..
  • Hüpofüüsi mikroadenoomid - hüpofüüsi kasvajad, mille suurus ei ületa 10 mm, ei ulatu kaugemale hüpofüüsist ega põhjusta külgnevate struktuuride kokkusurumist. Peamine oht on see, et väga sageli põhjustavad need kasvajad konkreetse hormooni tootmise suurenemist ja see mõjutab nende vastutavate organite ja süsteemide funktsioone. Näiteks suurenenud prolaktiini taseme korral ilmneb rike naise reproduktiivsüsteemis ja kõrge kasvuhormooni taseme korral kiireneb inimese kasv järsult, mis viib gigantismi ja akromegaalia tekkeni.

MRT-l on hüpofüüsi mikroadenoomide signaali intensiivsus sageli identne hüpofüüsi normaalse aine signaaliga ja see ei pruugi olla nähtav hüpofüüsi tavalise MR-uuringuga. Mikroadenoomid, nagu hüpofüüs ise, akumuleerivad kontrastaine, kuid erinevus seisneb selles, et nad teevad seda pisut aeglasemalt. Seetõttu on hüpofüüsi mikroadenoomi selgeks diagnoosimiseks soovitatav läbi viia uuring dünaamilise kontrastiga (booluskontrasti suurendamine).

  • MRI näitab 20-sekundist dünaamilist seeriat kontrastsuse suurendamisega. Vereringes olev kontrastne aine jõuab hüpofüüsi ja hakkab kogunema näärme parenhüümi.
  • MRI näitab 40-sekundilist dünaamilist seeriat kontrastsuse suurendamisega. Hüpofüüsi mikroadenoom määratakse. Visualiseerimine viiakse läbi kasvajakoe ja hüpofüüsi kontrastsuse erinevuse tõttu.
  • MRI näitab 60-sekundilist dünaamilist seeriat kontrastsuse suurendamisega. Mikroadenoomide kontuurid muutuvad selgemaks.
MRI näitab 100-sekundist dünaamilist seeriat kontrastsuse suurendamisega. Kasvajat ei visualiseerita, mikroadenoomi signaal ühildub hüpofüüsi normaalse ainega kontrasti raskuse võrdsustamise tõttu.
  • Hüpofüüsi makroadenoomid - hüpofüüsi kasvajad, mille suurus on suurem kui 10 mm, need võivad levida väljaspool Türgi sadulat (luu avas, kus asub hüpofüüsi näär) ja tihendada külgnevaid struktuure, näiteks nägemisnärve ja rinnanäärmeid, sisemisi unearterid, lohud võivad koljuõõnde sisenedes kannatada lobe. aju, on rikutud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu aju vatsakestest.
  • Ratke tasku tsüst on vedeliku moodustumine, mis asub neuroadenohüpofüüsi vahelisel piiril, kliiniline pilt on tingitud hüpofüüsi kokkusurumisest, suuruse suurenemine on väga haruldane ja võib struktuuris sisaldada valku. MRT diagnoosimine pole keeruline, sest on tüüpiline hr pilt.

PULMONI MRI NÄIDUSTUSED

  • Hüpofüüsi hormooni funktsiooni langus.
  • Suurenenud hüpofüüsi hormoonide sisaldus veres.
  • Tundmatu etioloogia nägemiskahjustus, nägemisväljade kaotus, kahekordne nägemine.
  • Ülemise silmalau prolapss seletamatul põhjusel.
  • Menstruatsiooni rikkumine või puudumine mitme tsükli jooksul. Piima või ternespiima eraldamine naise rinnast, mis pole seotud lapse toitmise protsessiga.
  • Mitte võime last kanda ega eostada.
  • Lapse arengu mahajäämus.
  • Keha ja jäsemete ebanormaalselt kiire kasv.
  • Kiire kaalutõus või dramaatiline kaalulangus.

TÜÜPHÜÜÜSI MRI VASTUNÄIDUSTUSED

  • südamestimulaatori (kunstliku südamestimulaatori), teadmata päritoluga kuuldeaparaadi ja implantaatide olemasolu;
  • üle 150 kg kaaluvate patsientide läbivaatus, mis on seotud tomograafi laua koormuse piiramisega;
  • alkoholi- või narkojoobe seisund;
  • metalliliste magnetiliste võõrkehade olemasolu patsiendi kehas;
  • uuringud raseduse alguses kolmel esimesel kuul (kuni 13 rasedusnädalat, I trimestril), kuna seda perioodi peetakse loote siseorganite ja süsteemide moodustamisel põhiliseks. Sel perioodil on nii rase naine kui ka laps ise teratogeensete tegurite mõju suhtes väga tundlikud, mis võib põhjustada embrüogeneesi protsessi rikkumist;
  • hääldatud klaustrofoobia.
  • kontrastaine kasutamisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, rasedatel ei lubata magnetresonantskontrastainete intravenoossel manustamisel MRT-d (nad läbivad platsentaarbarjääri). Lisaks sellele erituvad need ravimid väikestes kogustes rinnapiimaga, mistõttu gadoliiniumravimite juhised näitavad, et nende turule toomise korral tuleb imetamine 24 tunni jooksul pärast ravimi manustamist lõpetada ning sel perioodil eritunud piim tuleb dekanteerida ja valada..

MRI ettevalmistamine

  • enne uurimist on vaja eemaldada proteesid ja kinnitussüsteem
  • soovitatav on konsulteerida endokrinoloogiga, vajadusel läbida hüpofüüsi hormoonide analüüs

KUIDAS HÜPFÜÜÜSI MRI MÄRGISTADA JA MÄRKIDA

Kui patsient on Sverdlovski regionaalhaigla kliinikusse sõjaveteranide juurde paigutatud või ta ravitakse haiglahaiglas, on uuring tasuta (vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse süsteemile), kui patsient ei kuulu Sverdlovski veteranide piirkondlikku haiglasse, on võimalik saada tasulist teenust (vastavalt VHI süsteemile), rohkem uuringu maksumuse kohta saate teada sellel lingil klõpsates.

Magnetresonantstomograafia kohta saate lisateavet helistades:

Hüpofüüsi adenoom: sümptomid, MRT ja CT diagnostika, ravi

Aju hüpofüüsist - mis see on?

Hüpofüüs on keha kõige olulisem nääre, kuna see kontrollib enamikku sisesekretsiooni funktsioonidest. See koosneb kahest lobesest: ees ja taga. Hüpofüüsi eesmine osa eraldab 6 hormooni: kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH), luteiniseerivat hormooni (LH), somatotroopset hormooni (STH ehk kasvuhormooni) ja prolaktiini (PL). Tagumine lobe sekreteerib vasopressiini ja oksütotsiini. Kui kasvaja kasv toimub hormonaalsetest rakkudest, räägitakse hüpofüüsi adenoomist.

Tehke hüpofüüsi adenoomiga MRI Peterburis

Hüpofüüsi adenoomid on peaaegu alati healoomulised ja neil pole pahaloomulist potentsiaali. Funktsionaalsete omaduste järgi jaotatakse näärme kasvajad sekretoorseteks ja mittesekreteerivateks kasvajateks, muudeks intrasellaarseteks kasvajateks ja rakuvälisteks kasvajateks. Viimane rühm koosneb kasvajatest, mis tekivad Türgi sadula lähedal ja vastavalt põhjustatud sümptomitele võivad sarnaneda hüpofüüsi kasvajatega. Kuni mitme millimeetri suurused hormooni inaktiivsed kasvajad on väga sagedased ja esinevad umbes 25% lahkamismaterjalist. Need võivad kasvada aeglaselt, häirides näärme normaalset hormonaalset funktsiooni (hüpopituitarism) või pigistada välja aju põhistruktuurid, provotseerides neuroloogilisi sümptomeid.

Eritavad või hormoonaktiivsed adenoomid ei ole kliiniliselt jagatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt nende poolt eritatavatest hormoonidest. Need kasvajad põhjustavad hormoonide vabanemise tõttu spetsiifilisi sümptomeid, kuid harva ulatuvad külgnevate struktuuride kokkusurumiseks piisavad suurused. Kasvaja kasvades hävib normaalne hüpofüüsi kude, mis põhjustab palju hormonaalseid häireid. Harvadel juhtudel täheldatakse tuumori spontaanseid hemorraagiaid või südameinfarkti. Kasvajate poolt külgnevatele struktuuridele avaldatav surve võib esile kutsuda näo tuimuse ja kahekordse nägemise. Nägemisnärvide rist (chiasm) asub otse hüpofüüsi kohal, nii et kasvajad võivad põhjustada järkjärgulist nägemise kaotust. Nägemiskaotus algab tavaliselt mõlemast vaateväljast ja viib esmalt tunnelinägemiseni ning seejärel pimedaks.

HÜPFÜÜSIKASTE KORRAL: SÜMPTOMID MEESTELE JA NAISTELE

Kasvaja sekretoorse aktiivsusega seotud sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi kliinilised nähud varieeruvad märkimisväärselt sõltuvalt asukohast ja suurusest, samuti kasvaja võimest hormoone eritada. Hüpofüüsi adenoomid tekivad tavaliselt üsna noores eas, olenemata soost. Hormoonaktiivsed adenoomid on tavaliselt väikese suurusega ega põhjusta neuroloogilisi sümptomeid ega hüpopituitarismi, kuid võimalik on ka vastupidine toime. Hormooni aktiivse kasvaja sümptomeid seostatakse selle toodetava spetsiifilise hormooni toimega.

Hüpofüüsi adenoomide neuroloogilisteks sümptomiteks on peavalud, diploopia; perifeerse nägemise kaotus, mis põhjustab pimedust, näovalu või tuimust. Hüpopituitarism avaldub tõsise nõrkuse, kehakaalu languse, iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse, amenorröa ja viljatuse, naha kuivuse, naha suurenenud pigmentatsiooni, suurenenud külmatunde ja vaimse seisundi muutuste (nt uimasus, psühhoos, depressioonihäired) korral..

Prolaktinoom on naistel kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja. Prolaktinoomist põhjustatud hüpofüüsi kasvaja tunnused naistel on amenorröa (menstruatsiooni ajal määrimise puudumine), ebaregulaarsed menstruatsioonid, galaktorröa (piima eritumine rinnanibudest), naiste viljatus ja osteoporoos. Prolaktinoomiga võivad olla seotud ka hüpogonadism, sugutung ja meeste impotentsus..

Naistel esinevad hüpofüüsi adenoomi nähud on tingitud hormooni tüübist, mida kasvajarakud toodavad. Kõige tavalisem variant on prolaktinoom, mis põhjustab piimanäärmete patoloogilist aktiivsust..

STH-d liigse koguse eritavad kasvajad põhjustavad lastel gigantismi ja täiskasvanutel akromegaalia. Akromegaalia korral täheldatakse näojoonte suurenemist, käte ja jalgade suurenemist, südamehaigusi, hüpertensiooni, artriiti, karpaalkanali sündroomi, amenorröad ja impotentsust..

Hüpofüüsi adenoom - sümptomid keskealisel mehel. Akromegaalia, mida täheldatakse hüpofüüsi kasvaja kasvuhormooni suurenenud tootmise korral. Koos suure kasvuga suureneb nina, alalõualuu, kulmud.

ACTH-d sekreteerivad adenoomid põhjustavad Cushingi haiguse arengut, mida omakorda iseloomustab ümar nägu akne ja hüperemiaga, rasva ladestumine kaela tagaküljel, venitusarmid ja kalduvus verevalumitele nahal, liigne karvakasv kehal, suhkurtõbi, lihaste kaotus, väsimus, depressioon ja psühhoos.

Kasvajast vabastavaid TSH-sid iseloomustavad türotoksikoosi sümptomid, nagu kuumuse talumatus, higistamine, tahhükardia, kerge värin ja kehakaalu langus. Mõned eritavad rohkem kui ühte hormooni, näiteks STH ja PL samaaegselt.

Vähem levinud on LH või FSH (gonadotropiinid) sekreteerivad kasvajad. Kui kasvaja hakkab mõjutama hüpofüüsi sekretoorseid rakke, on sekretoorse puudulikkuse esimesed nähud tavaliselt seotud gonadotropiinide funktsioonidega. Seega võib hüpofüüsi adenoomi esimene märk naistel olla menstruatsiooni lõppemine. Meestel on impotentsus hormonaalse gonadotropiini puuduse kõige tavalisem märk. LH või FSH isoleeritud defitsiiti täheldatakse harva. Meestel viib isoleeritud LH puudus viljaka eunuhi kliinilise pildi kujunemiseni. Selles seisundis võimaldab FSH normaalne tase saavutada sperma küpsemist, kuid LH puuduse tõttu võib patsiendil tekkida hormonaalse kastreerimise tunnuseid. Kasvajad võivad põhjustada ka LH või FSH liigsust; lisaks sellele sekreteeritakse kasvajaid, mis eritavad ainult glükoproteiini hormoonide mittespetsiifilisi hormonaalselt inaktiivseid alfaühikuid.

Ümbritsevate struktuuride kokkusurumisega seotud sümptomid

Hüpofüüsi adenoomid jagunevad tavapäraselt mikroadenoomideks (suurusega kuni 1 cm) ja makroadenoomideks (suurusega> 1 cm). Kui esimesed ei põhjusta tavaliselt nende väikese suuruse tõttu aju või närvide mahtu, siis suruvad viimased ümbritsevaid kudesid üha enam.

Nägemishäired on tavaliselt seotud nägemisanalüsaatori raja struktuuride kokkusurumisega ja hõlmavad nägemisväljade bitemporaalset ahenemist, halvenenud värvinägemist, kahekordset nägemist ja oftalmoplegiat. Aluspõhja uurimisel on nägemisnärvi pikema kokkusurumise märk esiteks nägemisnärvi atroofia. Nägemisnärvi raske atroofia näitab nägemise taastamise halvemat prognoosi pärast kirurgilist dekompressiooni. Rasedatel võib nägemisväljade bitemporaalne ahenemine ja peavalu näidata hüpofüüsi apopleksia.

Hüpofüüsi apopleksia on potentsiaalselt eluohtlik seisund. Hüpofüüsi adenoomide ja subarahnoidaalse hemorraagia MRI tunnustega rasedad naised vajavad sünnituse ajal hüpofüüsi apopleksia vältimiseks keisrilõiget. Sünnitusjärgne hemorraagia võib põhjustada hüpofüüsi infarkti koos järgneva hüpopituitarismi arenguga (Sheehani sündroom).

Kuidas diagnoosida hüpofüüsi kasvajat?

Hüpofüüsi adenoomi kliiniline diagnoos põhineb märkide ja sümptomite kombinatsioonil, sõltuvalt kasvaja suurusest ja selle poolt eritatavatest hormoonidest.

Türgi sadula röntgenuuring külgprojektsioonis hüpofüüsi adenoomiga patsiendil näitab laienenud Türgi sadulat ja kaltsifikatsiooni kohti adenoomis (noolega tähistatud).

Kui varasematel aastakümnetel oli hüpofüüsi visualiseerimise peamine meetod Türgi sadula röntgenanalüüs, siis viimastel aastatel on CT ja MRI selle täielikult asendanud, kuna standardses radiograafias ei kuvata pehmeid kudesid, erinevalt tomograafilistest meetoditest, mis näitavad inimese keha paljude viilude kujul. Türgi sadula radiograafiat ei tohiks täna ette kirjutada, kuna selle informatiivne sisaldus on madal, on olemas radiatsioonikiirgus ja mis kõige tähtsam - otsus adenoomi ravi kohta tehakse tänapäevaste meetodite, näiteks CT ja MRI põhjal..

Standardse ühe lõiguga CT-skannimisel on hüpofüüsi kuvamisel väga piiratud kasutus; mikroadenoomide diagnoosimisel on meetodi tundlikkus 17-22%. Kasutada saab 64 detektoriga mitmekihilist CT-skannimist, eriti patsientidel, kellel MRI-uuringut teha ei saa. CT suudab paremini visualiseerida tuumorite, näiteks germinoomide, kraniofarüngioomide ja meningioomide luustruktuuride tunnuseid ja lubjastumist. CT angiograafia visuaalselt visualiseerib paratsellulaarsete aneurüsmide morfoloogiat ja seda saab kasutada kirurgilise sekkumise kavandamisel. CT-pildid on kasulikud juhtudel, kui MRT-l on vastunäidustused, näiteks patsientidel, kellel on väljakujunenud südamestimulaator või silmasisene / ajusisene metallimplantaat..

Üldiselt on MRI hüpofüüsi adenoomide diagnoosimisel eelistatavam kui CT, kuna see määrab paremini Türgi sadula väikeste kahjustuste olemasolu ja nende anatoomilise tunnuse operatsioonieelses staadiumis. MRT on soovitatav ka operatsioonijärgseks jälgimiseks..

Tehke hüpofüüsi MRI Peterburis

Sageli on MRT tulemused kahtlased, ebausaldusväärsed või vaieldavad. Sellistel juhtudel on soovitatav kopeeritud ekspertide tasemel kettal olevad pildid uuesti analüüsida. Kui sellist arsti läheduses pole, saab teise arvamuse eemalt, pöördudes riikliku teleradioloogilise võrgustiku poole - Ülevenemaalisele diagnostikaarstide nõustamisteenusele.

Angiograafiat kasutatakse harva; kui see on näidustatud, asendatakse standardne angiograafia CT või MRI angiograafiaga. Angiograafia mängib rolli siis, kui on vaja selgitada unearteri kavernoosse siinuse või kavernoosse osa seisundit..

Somatostatiini retseptori stsintigraafiat saab kasutada kasvaja kordumise või kasvaja jääkkoe diferentsiaaldiagnostikas armi või koe nekroosi piirkonnas pärast operatsiooni.

MEETODITE PUUDUMISED JA PIIRANGUD

Standardne radiograafia ei näita pehmet kudet hästi. MRI on kallim kui CT, kuid see on eelistatud meetod hüpofüüsi uurimiseks, kuna see visualiseerib pehmeid kudesid ja veresoonte struktuure paremini. Seega hõlmavad CT piirangud pehmete kudede halvemat kuvamist kui MRT, vajadust kasutada intravenoosset kontrastainet piltide parendamiseks ja patsiendi kiirguse kokkupuudet.

MRI kasutamise potentsiaalne piirang on sphenoidse luu eesmise osa pneumaatika või selle lupjumine, mis võib sarnaneda verevoolu tunnustele aneurüsmides. Lisaks on MRI vastunäidustatud patsientidele, kellel on aju või silmade südamerütmurid või ferromagnetilised implantaadid. CT või MRI kohaselt võib hüpofüüsi adenoomi jääkkude olla raske eristada radiatsioonist põhjustatud fibroosist, eriti kliiniliselt inaktiivsete hüpofüüsi adenoomidega patsientidel, kellel puuduvad ringlevad markerid, et hinnata ravi kulgu või ravivastust

Hüpofüüsi adenoomi kompuutertomograafia

Kaasaegsed 64-viilulised tomograafid võimaldavad teil saada kõrge ruumilise eraldusvõimega koroniseeritud pilte. Kiire skaneerimise kasutamine mitmekihilises masinas aitab vähendada kiirguse kokkupuudet.

Mikroadenoomid on hüpofüüsi parenhüümis väikesed ümardatud kasvajad. Komplitseerimata hemorraagia või tsüsti moodustumisel on mikroadenoomidel tavaliselt väiksem röntgenikiirguse tihedus võrreldes külgneva normaalse hüpofüüsi kudedega. Seetõttu ei pruugi hüpofüüsi mikroadenoomid CT-l olla nähtavad ilma kontrastsuse suurendamiseta. Kontrast mikroadenoomidega pärast kontrastaine manustamist toimub viivitusega võrreldes muutmata hüpofüüsi kiire ja tugeva amplifikatsiooniga. Seega iseloomustab umbes kaks kolmandikku mikroadenoomidest dünaamilisel CT-l kontrasti suurendamisega vähendatud röntgenikiirguse tihedus, samal ajal kui ühel kolmandikul mikroadenoomidest ilmneb kontrast varajases kogunemises.

Suured kasvajad - makroadenoomid on väga mitmekesised. Enamikul neist on CT-piltide ajukoorega sarnane tihedus ilma kontrastsuse suurendamiseta ja neid iseloomustab mõõdukas kontrastsuse kuhjumine kontrastsuse suurendamisega piltidel. Kaltsifikatsioonid on haruldased (1-8%). Nekroosi fotsioonid, tsüstide ja hemorraagiate moodustumine võib vastata ebaühtlase röntgentihedusega moodustistele. CT visualiseerib ka luumuutusi Türgi sadula seintes ja sellest kaugemale ulatuvates mahumoodustistes. Hormoonaktiivsed adenoomid kasvavad kavernoossesse siinusesse palju sagedamini kui hormoonivabad makroadenoomid.

CT angiograafia on makroadenoomide korral operatsiooni kavandamisel väga kasulik. Kirurgi jaoks on äärmiselt oluline näidata kasvaja, ajuarterite eesmiste ja nägemisnärvi suhtelist positsiooni. Operatsiooni ajal on kasulikud ka õhukese läbilõikega CT pildiprotokollid..

Hoolimata asjaolust, et hüpofüüsi adenoomiga patsientide uurimisel on valitud MRT, mängib CT endiselt rolli juhtudel, kui MRT pole võimalik. CT näitab ka kaltsifikatsioone, mis võivad mõjutada diferentsiaaldiagnostikat. CT aitab kaasa kirurgilisele planeerimisele, eriti seoses pneumatizationi ja sphenoidse siinuse anatoomiliste tunnustega. CT puuduseks on pehmete kudede kuvamise madalam kvaliteet võrreldes MRI-ga. Lisaks nõuab CT sageli kontrastainete kasutamist ja patsiendid puutuvad kokku kiirgusega.

Normaalne hüpofüüsi MRI

Hüpofüüsi MRT tulemusi analüüsides peate teadma, kuidas see piltidel normaalselt välja näeb. Lastel sõltub tervisliku hüpofüüsi kõrgus vanusest. Hüpofüüsi kõrgust mõõdetakse rangelt sagitaalse T1-ga kaalutud piltide abil, mis on saadud 3-7 mm paksuste viilude abil. Mõõtmine viiakse läbi suurima kõrguse kohas, mis tavaliselt vastab nääre keskosale. Tavaliselt suureneb kõrgus sünnihetkel, puberteedieas (6-7 mm), raseduse ajal (99 m Tc (V) DMSA on informatiivne ka enamiku hüpofüüsi adenoomide, mis eritavad STH ja PL, ning hormooni-inaktiivsete adenoomide tuvastamiseks akumuleerumise suhtega kasvajas ja ümbritsevates 25-ne kudedes. Jääkkasvaja (suurem kui 10 mm) funktsionaalne kuvamine 99 m Tc (V) DMSA abil näitab hüpofüüsi adenoomi elujõulist jääkkude.

Stsintigraafia, milles kasutatakse 111 In-DTPA-oktreotiidi, on uus meetod somatostatiini retseptorite määramiseks paljudes neuroendokriinsetes tuumorites (näiteks hüpofüüsi adenoomides). See aine on ülitundlik ja on hõlpsasti jälgitav marker somatostatiini retseptorite olemasolu määramiseks hüpofüüsi adenoomides..

111 In-DTPA-oktreotiidiga stsintigraafia rolli hormooni mitteaktiivsete hüpofüüsi kasvajate tuvastamisel ei ole veel kindlaks tehtud. Ravi märgistamata oktreotiidiga võib tõenäoliselt häirida hüpofüüsi kasvajate märgistamist. Seega peaksid stsintigraafias kavandatud patsiendid ravi 2-3 päeva enne uuringut katkestama.

Aju hüpofüüsi adenoomist - ravi

Hüpofüüsi kasvajad, mis ei põhjusta endokriinsüsteemi häireid ega suru ümbritsevaid kudesid, ei vaja ravi. Sellistel juhtudel piirduvad nad vaatlusega korduvate MRT-uuringute vormis, eelistatavalt teise arvamusega. Kui sümptomid ilmnevad, sõltub ravi kasvaja tüübist, selle suurusest ja aju või närvide kokkupuute astmest. Samuti on oluline vanus ja üldine tervislik seisund..

Ravimeetodite üle otsustab meditsiinitöötajate rühm, sealhulgas neurokirurg, endokrinoloog ja mõnikord ka onkoloog. Tavaliselt kasutavad arstid kirurgiat, kiiritusravi või ravimteraapiat kas üksi või koos.

Hüpofüüsi aedomi eemaldamise operatsioon

Hüpofüüsi kasvaja kirurgiline eemaldamine on tavaliselt vajalik, kui kasvaja vajutab nägemisnärve või kui kasvaja produtseerib teatud hormoone. Operatsiooni edukus sõltub kasvaja tüübist, selle asukohast, suurusest ja sellest, kas kasvaja tungis ümbritsevasse koesse. Enne operatsiooni on vaja täpselt hinnata muutusi MRI-piltides, koos MRI tõlgendamisega kogenud neuroradioloogi poolt. Pärast hüpofüüsi adenoomi eemaldamist võib nina väljutamine mõnda aega häirida..

Kaks peamist kirurgilist meetodit hüpofüüsi kasvajate raviks on:

Endoskoopiline transnasaalne transhenoidne juurdepääs. See meetod on hüpofüüsi adenoomi eemaldamine nina ja paranasaalsete siinuste kaudu ilma välise sisselõiketa. Samal ajal jäävad ajukude ja kraniaalnärvid puutumatuks. Samuti pole nähtavat armi. Sellise juurdepääsuga suuri kasvajaid on raske eemaldada, eriti kui kasvaja on tunginud lähedalasuvatesse närvidesse või ajukoesse.

Transkraniaalne juurdepääs (kraniotoomia, kraniotoomia). Kasvaja eemaldatakse kolju ülemise osa kaudu selle kaare ava kaudu. Seda tehnikat kasutades on kergem eemaldada suuri kasvajaid või keerukaid struktuure..

KIIRGUSTEGEVUS

Kiiritusravi kasutab kasvajate sihtimiseks suure energiatarbega röntgenikiirgust. Seda saab kasutada pärast operatsiooni või iseseisvalt, kui operatsioon ei lahenda probleemi radikaalselt. Kiiritusravi kasutatakse ka kasvaja jääkkoe korral, selle ägenemise korral, samuti ravimite ebaefektiivsuse korral. Kiiritusravi meetodid hõlmavad:

  • Gamma nuga - stereotaktiline raadiokirurgia.
  • Kaug gammateraapia.
  • Prootonkiiritusravi.

Narkomaaniaravi

Kas on võimalik hüpofüüsi adenoomi ravida ilma operatsioonita? Narkootikumide ravi aitab blokeerida liigset hormonaalset sekretsiooni ja mõnikord vähendada teatud tüüpi hüpofüüsi adenoomide suurust:

Prolaktiini sekreteerivad kasvajad (prolaktinoomid). Kabergoliini ja bromokriptiini ravimid vähendavad prolaktiini sekretsiooni ja kasvaja suurust.

Kasvajad, mis sekreteerivad kasvuhormooni (kasvuhormoonid). Seda tüüpi moodustiste jaoks on saadaval kahte tüüpi ravimid:

  • somatostatiini analoogid põhjustavad kasvuhormooni sekretsiooni vähenemist ja võivad vähendada kasvajat
  • pegwisomant blokeerib liigse kasvuhormooni mõju organismile.

Hüpofüüsi hormoonide asendamine. Kui hüpofüüsi kasvaja või operatsiooni tagajärjel väheneb hormooni tootmine, peate tõenäoliselt kasutama hormoonasendusravi.

Artikli kirjutamisel on kasutatud järgmisi materjale:

Hüpofüüsi MRI

Hüpofüüsi MRT on kahjutu ja mitteinvasiivne uurimismeetod, kasutades magnetvälja. Uuring võimaldab teil kiiresti saada terviklikku teavet keha seisundi ja võimalike rikkumiste kohta, mis tagab kõige sobivama terapeutilise taktika valiku.

Mis on hüpofüüs ja selle tähtsus organismile?

Hoolimata elundi väiksusest ja kaalust - mitte rohkem kui 17 mm ja vähem kui 1 g, on hüpofüüsi inimkeha peamine nääre, tootes hormoone, mis vastutavad kogu sisesekretsioonisüsteemi tõrgeteta toimimise eest. Hüpofüüs paikneb aju aluses lõigus, mida nimetatakse “Türgi sadul” ja on tinglikult jagatud esi- ja tagumisse ossa. Elundi esiosa hõivab umbes 80% näärme kogumahust ja selles toodetakse suurem osa hormoone, sealhulgas kasvuhormooni - kasvuhormooni. Tagumine piirkond on omamoodi hüpotalamuse (diencephaloni piirkond) hormoonide akumulaator.

Hüpofüüsi funktsioonid on otseselt seotud selle osade omadustega. Eesmine osa vastutab kogu organismi arengu ja kasvu eest, samuti ülejäänud sisesekretsiooni näärmete aktiivsuse stimuleerimise eest. Tagumine on veresoonte silelihaste stimulaator ja mõjutab otseselt reabsorptsiooni - ainete neerude kaudu verre transportimise protsessi. Mis tahes muutused hüpofüüsi tegevuses võivad põhjustada tõsiseid haigusi - näiteks on selle töö rikkumise tulemuseks gigantism, kääbus, teatud tüüpi rasvumine, viljatus, suhkruhaiguse insipidus jt..

Seetõttu on eksami, näiteks MRT määramine enamikul juhtudel täiesti õigustatud. Varem, enne magnetresonantstomograafia leiutamist, polnud hüpofüüsi kasvajate diagnoosimine saadaval. Ultraheli ei läbinud kolju luid ja CT ei andnud täielikku pilti väikseimate detailidega. MRI avastamine oli suurim läbimurre hüpofüüsi neoplasmide uurimisel.

Kui hüpofüüsi MRT on vajalik?

See diagnoos on näidustatud inimestele, kellel on endokriinsete häirete tunnused. Sageli on sellised sümptomid patoloogiliste protsesside arengu tagajärg hüpotalamuses või hüpofüüsis.

Hüpofüüsi MRT määramise näidustused on järgmised:

  • ebaselge etioloogiaga peavalud, mida iseloomustab püsivus ja spetsiifilise lokaliseerimise puudumine;
  • nägemis- ja okulomotoorsed talitlushäired teadmata põhjustega;
  • ainevahetushäired (kehakaalu ilmsed muutused, millel puudub konkreetne põhjendus);
  • hormoonide - kasvuhormooni, türeotropiini, prolaktiini ja teiste - taseme analüüsi muutus;
  • akromegaalia (jäsemete ja näojoonte suurenemine) ilmingud, Itsenko-Cushingi sündroom (raske rasvumine koos naha venitusarmidega) ja muud hormonaalsed patoloogiad;
  • erektsiooni rikkumine meestel ja menstruaaltsükli rikkumine naistel;
  • kõrvalekalded teiste sisesekretsiooni näärmete töös;
  • kahtlustatud neoplasm ja tühjus Türgi sadulas.

Aastaid on protseduuri peetud hädavajalikuks väikeste kasvajate diagnoosimisel, kuna see näitab 4-5 mm tuumori hüpofüüsi MRI-d. Tänu võimalusele saada viilusid iga 2-3 mm tagant ja luua elundi kolmemõõtmeline mudel, saate diagnoosimise käigus tuvastada kõik olemasolevad patoloogiad.

Selle uuringu üks sagedamini esinevaid näidustusi on hüpofüüsi tsüst ja adenoom (healoomuline kasvaja). MRI võib näidata isegi mikroadenoome - neoplasmid, mis on väiksemad kui 10 mm.

Lisaks visualiseeritakse protseduuri ajal ümbritsevad kudede struktuurid - närv, lihaskiud ja veresoonkond. Prolaktiini sisalduse suurenemisega, mis tuvastatakse laboratoorsetes testides, määratakse ka hüpofüüsi uurimine koos magnetväljadega, kuna seda seostatakse sageli selle patoloogiaga ja see on viljatu naiste jaoks hädavajalik..

Selle hormooni normi ületamine põhjustab kuutsükli rikkumisi, luues takistuse ovulatsioonile. Protseduur on selle rakendamisel lihtne ja patsiendi jaoks täiesti valutu. Spetsiaalset ettevalmistust ei vajata, erandiks on kontrastsuse suurendamisega MRT. Seda meetodit kasutatakse sageli neoplasmide tuvastamiseks, nende struktuuri, piiride ja ümbritsevate kudedega suhtlemise hindamiseks..

Protseduuriks ettevalmistamise tunnused

Uuring kontrastsusega viiakse läbi spetsiaalsete preparaatide abil, mis on loodud gadoliiniumsoolade alusel - Omniscan, Gadovist, Magnevist ja teised. Ravimeid manustatakse intravenoosselt, need kogunevad verre ja värvivad veresoonte ja neoplasmi kude, võimaldades teil selle omadusi üksikasjalikult visualiseerida. Ainet gadoliiniumit ennast ei peeta kehale ohtlikuks, kuid siiski on olemas kategooria inimesi, kellel võib selle sissetoomisele tekkida allergiline reaktsioon. Seetõttu tehakse alati esialgu ravimi tundlikkuse test ja kui patsiendil tuvastatakse reaktsioon, tuleb uuringu taktikat kooskõlastada alternatiivsete meetoditega..

Hüpofüüsi MRI vastunäidustused koos kontrastiga on vähe, kuid siiski. Nende hulka kuuluvad lisaks allergiatele ka neerupuudulikkus, rasedus ja imetamise periood. Ehkki kui arst leiab, et ilma läbivaatuseta on ema tervis suurem kui gadoliiniumi kasutamisel, tuleb protseduur kindlasti läbi viia. Sel juhul peaks imetav ema hoiduma rinnaga toitmisest 1-2 päeva, kuni ravim on kehast täielikult väljas, nii et see ei saaks lapsele kahjustada.

Küsitlus

Vahetult enne diagnoosi peaks patsient võtma ära kõik metalli sisaldavad esemed - ehted, käekellad, prillid, eemaldatavad proteesid ja kuuldeaparaadid, samuti lukkude või rauanuppudega riided. Parem on mõelda mõni riietusvõimalus eelnevalt läbi, et mitte protseduuri ajal lahti riietuda. Mõnes erakliinikus antakse katsealuse mugavuse huvides välja spetsiaalne ühekordne särk.

Patsient kutsutakse istuma lamavasse asendisse. Täieliku liikumatuse tagamiseks kinnitatakse pea spetsiaalse kinnitusega. Seejärel lükatakse tomograafi liikuv diivan tunnelisse uuritava tasemeni ja skaneerimine algab. Seadme tööga kaasneb üsna tugev müra. Selle negatiivse mõju vähendamiseks antakse välja kõrvaklappe või võite kasutada kõrvatroppe.

Diagnoosimine ei kesta rohkem kui 20-30 minutit ja kontrastaine kasutamisel kuni tund. Protseduuri lõpus, umbes 1–2 tunni pärast, antakse patsiendile uuringu tulemused ja ainult eriti keerukatel või vaieldavatel juhtudel võib dekrüptimine võtta kauem aega. Protseduuril ei ole kehale negatiivseid tagajärgi, nii et patsient saab kohe pärast selle lõpetamist diagnostika- ja raviasutusest lahkuda, asuda oma äri ajama ja isegi masinaid, näiteks autot juhtima. Praktikas on pärast uurimist registreeritud väga vähe iivelduse või üldise ebamugavuse juhtumeid.

Hüpofüüsi normaalsed parameetrid, mis määratakse MRI abil

Tavaliselt on eesmisel tasapinnal loodud pildil hüpofüüsi ristkülikukujuline kuju. Selle alumine serv sarnaneb Türgi sadulaga ja ülemine võib olla kumer, horisontaalne või nõgus. Näärmevälise ja parempoolse vasaku näärme parameetrid on identsed Türgi sadula suurusega ja vertikaalse parameetri vahemik võib erinevate patoloogiate korral olla vahemikus 4 kuni 8 mm..

Noorukieas võib vertikaalne pikkus tõusta 9–10 mm ja naistel suureneb rasedusperioodi lõppu lähemale ja pärast sünnitust mõnikord 10–12 mm. Frontaalprojektsioonis on raud enamasti sümmeetriline - väikeseid kõrvalekaldeid peetakse enamikul juhtudel normiks. Hüpofüüsi lehter asub ideaaljuhul keskjoonel, selle väike muutus ilma struktuuriliste kõrvalekallete ja patoloogiateta võrdsustatakse normaalsega.

Hüpofüüsi haiguse tunnused MRI tulemustel

Tühja Türgi sadula sündroom avaldub MRT-l kui näärme hõrenemine ja jaotumine luukoe moodustumise põhjas. Sel juhul täheldatakse sadulaõõnes visuaalse ristmiku longuspaaki. Anteroposterioru projektsioonis loodud piltidel näeb hüpofüüs välja nagu sirp, mille paksus ei ületa 2-3 mm.

MRI-piltidelt leitud hüpofüüsi neoplasmid ja visuaalne ristmik on erineva suurusega:

  • kuni 10 mm - mikroadenoom;
  • 10-30 mm - makroadenoom (alla 10 mm kasvajat nimetatakse ka siis, kui see ulatub Türgi sadulast kaugemale);
  • mesoadenoom - makroadenoomitüüp mõõtmetega 10–22 mm, mis ei ulatu sadula piiridest kaugemale;
  • 30 mm või rohkem - hiiglaslik adenoom.

Samuti ei ole arstil keeruline hüpofüüsi MRI abil teha järeldusi meningioomide, germinoomide, kraniofarüngioomide ja muud tüüpi neoplasmide olemasolu ja omaduste kohta. Hüpofüüsi kasvajaid saab lokaliseerida mitte ainult Türgi sadulas, vaid kasvada ka aju vatsakestes, siinustes, kavernoossetes siinustes, nasaalsetes kanalites. Piltidel on kõik sellised patoloogiad märgatavad. Hüpofüüsi neoplasmi kaudsete tunnuste hulka kuuluvad:

  • struktuuri heterogeensus eraldi sektsioonis;
  • selle piiride asümmeetria;
  • lehtri nihkumine keskjoonest;
  • luukoe põhja deformatsioon (türgi sadul).

Tundmatu etioloogiaga diabeedi insipidus MRT-l määratakse hüpofüüsi tagumisest osast pärit hüperintensiivse signaali (neurohüpofüüs), kuid mitte T1-VI abil. Haiguse põhjuseks on hüpotalamuses toodetud vasopressiini puudus. Selline patoloogia võib areneda hüpofüüsi või hüpotalamuse põletikulise või onkoloogilise protsessi juuresolekul.

Somatotropiini puudulikkus MRT-s võib avalduda ühe või mitme järgmise sümptomiga: iseloomulik kolmik - eesmise lobe hüpoplaasia (alaareng), tagumise lobe ektopia (ebatüüpiline asukoht), näärme jala hüpoplaasia või aplaasia (puudumine) (leitakse 40% juhtudest), näärme hüpoplaasia ( iseloomulik kolmandikule patsientidest), tühja Türgi sadula sümptomid (leidub igal viiendal patsiendil). 10% -l selle patoloogiaga patsientidest ei diagnoosita hüpofüüsi muutusi üldse.