Hüperparatüreoidism

Hüperparatüreoidism - mis see on, põhjused ja ravi

Hüperparatüreoidism on haigus, millega kaasneb kõrvalkilpnäärme ületalitluse või tuumorite moodustumise tagajärjel paratüreoidhormooni liig. Hüperparatüreoidismi ajal suureneb Ca sisaldus veres, põhjustades neerude ja luude piirkonnas patoloogiaid.

Seda haigust täheldatakse enamikul juhtudel naistel, kaks kuni kolm korda rohkem kui meessoost elanikkonna osas. Hüperparatüreoidism mõjutab sageli naisi vanuses kakskümmend viis kuni viiskümmend aastat. Haigus võib olla subkliiniline või segatud, vistseropaatiline, luuline ja hüperkaltseemilise kriisi vormis äge.

Mis see on?

Hüperparatüreoidism on endokriinsüsteemi haigus, mis on tingitud paratüreoidhormooni liigsest tootmisest paratüreoidsete (paratüreoidsete) näärmete hüperplaasia või nende tuumori kahjustuse tõttu ja mida iseloomustab kaltsiumi ja fosfori metabolismi ilmne rikkumine.

Patogenees

Hüperparatüreoidismi tekkimise mehhanismiks on kõrvalkilpnäärme hormooni ülemäärane tootmine, kaltsium-fosfori homöostaasi rikkumine.

Paratüreoidhormooni liig suurendab luu resorptsiooni ning neilt kaltsiumi ja fosfori mobilisatsiooni, vähendab neeru fosfaatide reabsorptsiooni, mis viib hüperkaltseemia (vere kaltsiumisisalduse suurenemine üle 2,57 mmol / L), hüpofosfateemia, hüperkaltsiuuria ja fosfatuuria tekkeni. Paratüreoidhormooni liigne sekretsioon põhjustab kaltsiumi vabanemist depoo vereringesse, mis põhjustab hüperkaltseemiat.

Need muutused aitavad kaasa neerufunktsiooni kahjustumisele, kivide moodustumisele ja lubjastumistele neeru parenhüümis. Hüperparatüreoidism provotseerib suurenenud moodustumist 1, 25 (OH) 2D3, mis suurendab kaltsiumi imendumist soolevalendikus, süvendades hüperkaltseemiat ja viib mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite, pankreatiidi tekkeni.

Statistika

Praegu on primaarne hüperparatüreoidism üks levinumaid endokrinopaatiateid, mis on diabeedi ja kilpnäärmehaiguste järel kolmandal kohal. Primaarne hüperparatüreoidism mõjutab umbes 1% täiskasvanud elanikkonnast. Selle esinemise oht ületab 2% üle 55-aastastel, naised põevad seda haigust 2-3 korda sagedamini kui mehed (mehed 1: 2000, postmenopausis naised 1: 500). Primaarse hüperparatüreoidismi esinemissagedus on 20–200 uut vaatlust 100 000 elaniku kohta.

Ameerika Ühendriikides registreeritakse aastas umbes 100 000 juhtumit, mis on 15,4 juhtu 100 000 kohta ja vanemate inimeste seas 150 juhtu 100 000 inimese kohta. Euroopas on see arv kõrgem - keskmiselt 300 juhtu 100 000 inimese kohta. ÜRO rahvastiku osakonna 2001. aasta aruande kohaselt on vananev elanikkond praktiliselt pöördumatu. Vanemate inimeste osakaal oli 1950. aastal 8%, 2000. aastal 10% ja prognooside kohaselt jõuab see 2050. aastaks 21% -ni. Seega kasvab elanikkonna vananedes primaarse hüperparatüreoidismi esinemissagedus pidevalt..

Primaarne hüperparatüreoidism

See haigus on polüetoloogiline (sellel on mitu erinevat põhjust).

Kõige tavalisem põhjus (80–85% juhtudest) on üksildase adenoomi teke kõrvalkilpnäärme kudedes. Adenoom on näärmeepiteeli healoomuline kasvaja ja see võib ilmneda mis tahes keha näärmes. Selle esinemisel pole enamasti mingit pistmist väliste teguritega, pigem on see seotud mitmesuguste keha sisemiste seisunditega (stress, ravimite võtmine, rõhu alandamine ja muud).

Primaarse hüperparatüreoidismi muud põhjused hõlmavad hulgiadenoomi (2–4%), hüperplaasiat (suurenenud raku suurus - 7–12%) ja paratüreoidvähki (1–2%)..

Teisene hüperparatüreoidism

Keha katse kompenseerida hüpokaltseemiat (keha kaltsiumivaegus) või hüperfosfateemiat (fosfaatide liig) põhjustab sekundaarse hüperparatüreoidismi arengut..

Sekundaarse hüperparatüreoidismi peamised põhjused on neerude ja seedetrakti haigused. Näiteks:

  • neerurahvas,
  • krooniline neerupuudulikkus,
  • primaarne tubulopaatia (neerukanalite membraanide ainete transpordihäired),
  • malabsorptsiooni sündroom (peensoole halb imendumine).

Luupatoloogiad ja fermentopaatiad geneetiliste või süsteemsete autoimmuunhaiguste korral võivad põhjustada ka sekundaarset hüperparatüreoidismi. Teine võimalik sekundaarse hüperparatüreoidismi provokaator on pahaloomulised kasvajad luuüdis (müeloom).

Kolmanda astme hüperparatüreoidism

Seda tüüpi haigust iseloomustab paratüreoidhormooni taseme tõus veres normaalse kaltsiumisisaldusega 10-25 korda. Selline diagnoos tehakse sekundaarse hüperparatüreoidismi vastupanuvõimele jätkuvale konservatiivsele ravile ja hüperkaltseemia ilmnemisega..

Klassifikatsioon

Kuna paratomoni kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustab erinevate organite ja süsteemide häireid, eristatakse järgmisi primaarse hüperparatüreoidismi vorme, milles domineerivad ühe süsteemi ilmingud:

  1. Luuvorm (hüperkaltseemia ja hüpofosfateemia põhjustavad luumassi vähenemist);
  2. Neeruvorm (hüperkaltsiuuriast tingitud neerukahjustus on ülekaalus);
  3. Seedetrakt (kõige haruldasem vorm; kaltsiumi sisalduse suurendamine veres stimuleerib mao näärmerakke rohkem gastriini tootma) ja selle liig võib põhjustada haavandeid ning mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite teket; samuti võib kaltsium ladestuda kõhunäärme kudedesse seega on tema toodetavate hormoonide kogus pankreatokaltsinoos).

Hüperparatüreoidismi sümptomid, foto

Primaarse hüperparatüreoidismi kliiniline pilt on tavaliselt ere. Naistel avalduvad sümptomid eriti selle raskes kulgemises, mida iseloomustab ka mitmete hüperkaltseemia tunnuste ilmnemine. Peamised ilmingud on luude ja neerude häired, kuid on ka muude elundite ja süsteemide patoloogia tunnuseid.

Lihas-skeleti süsteemi sümptomid:

  • luude deformatsioonid, valu neis, sagedased luumurrud, podagra ja pseudogout;
  • lihasnõrkus, nende atroofia;
  • tsüstid luude piirkonnas;
  • rasketes vormides - indekseerimise, põletustunne, keha teatud osade tuimus (radikulopaatia tunnused), vaagnapiirkonna lihaste halvatus;
  • kui noores eas moodustub hüperparatüreoidism - kiilukujuline rind, torujate luude väike pikkus, selgroo ja ribide deformatsioonid, hammaste lõtvumine.

2. Neerude osas on rikutud nende funktsioone, korduv nefrolitiaas (urolitiaas), nefronite lupjumine.

3. Vaskulaarsed kahjustused (kaltsifikatsioonid südameklappide, pärgarterite, silma veresoonte ja aju piirkonnas).

4. Psüühikast: depressioonihäired, ärrituvus, unisus, mäluhäired.

5. Seedetraktist võivad ilmneda sellised rikkumised:

  • mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi sümptomid, nende sagedased ägenemised;
  • krooniline pankreatiit;
  • pankrease rakkude lupjumine;
  • kivimite moodustumine kõhunäärme kanalites;
  • düspepsia sümptomid (iiveldus, oksendamine, isutus, väljaheitehäired (kõhukinnisus)), samuti kehakaalu langus.

6. Arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired.

7. Liigestest - podagra tunnused, kaltsiumi ladestumine liigesekõhre piirkonnas.

8. Väljendatud janu, suure hulga uriini eraldamine, sagedane öine urineerimine.

Teisese hüperparatüreoidismi sümptomid naistel varieeruvad sõltuvalt sellest, millist haigust need põhjustavad. Kolmas astme hüperparatüreoidism vastab kliiniliste ilmingute osas sellele eelnenud sekundaarsele hüperparatüreoidismile, mis on selle patoloogia raske vorm. Erinevus on see, et paratüreoidhormooni kontsentratsioon veres ületab kaugelt normaalväärtuste piire - ületab neid 10 või isegi 20 korda.

Diagnostika

Hüperparatüreoidismi diagnoos on kindlaks tehtud järgmiselt:

  • haigusele iseloomulike sümptomite olemasolu;
  • Kõrvalkilpnäärme röntgenograafia - tuumori olemasolu tuvastamiseks näärmel;
  • Vereanalüüsi kohaselt tuvastatakse kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres (norm 2,25–2,75 mmol / l), selle eritumise suurenemine uriiniga (norm 200–400 mg päevas). Fosforisisaldus veres võrreldes normiga on vähenenud, uriinis on suurenenud.
  • Kilpnäärme ultraheli näitab paratüreoidsete näärmete arvu suurenemist.

Hüperparatüreoidismi ravi

Hüperparatüreoidismi korral on ravi hädavajalik. Peamine neist on operatsioon, hüperkaltseemilise kriisi korral viiakse sekkumine läbi hädaolukorras. Enamasti kulub kasvaja leidmiseks operatsiooni ajal. Kui tuvastatakse haiguse vistseropaatiline vorm, mida kinnitatakse uuringuga (paratüreoidhormooni kõrge kontsentratsioon), siis viiakse sel juhul operatsioon läbi ka ilma paikse diagnoosita.

Operatsioon on üks peamisi meetodeid patsiendi päästmiseks, kui diagnoositakse hüperparatüreoidism või selle esmane vorm.

Kui patsiendid on üle viiekümne aasta vanad, viiakse operatsioon läbi:

  • kui kreatiniini norm vanuse normist on väiksem kui kolmkümmend protsenti;
  • progresseeruva osteoporoosi avastamisel;
  • kui on primaarse hüperparatüreoidismi põhjustatud tüsistusi;
  • kui Ca koostis on suurem kui 3 mmol / l, kui esinevad hüperkaltseemia ägedad sümptomid.

Operatsiooni tegemata jätmise otsustamisel peaksid patsiendid kasutama vajalikku vedeliku kiirust, liikuma rohkem, et füüsilist passiivsust ei tekiks. Ravi ajal on südameglükosiidid ja tiasiiddiureetikumid vastunäidustatud. Samuti peate jälgima vererõhku, kui menopausijärgsetel patsientidel on östrogeenid välja kirjutatud. Kuue kuu pärast peate läbima eksami. Just see määrab plasma kreatiniini, kaltsiumi ja kreatiniini kliirensi koostise. Tehke igal aastal ultraheli meetodil kõhuõõne uuringud.

Hüperkaltseemiline kriis

Kui te ei ravi ja ei säilita kehas pidevat kontrolli kaltsiumi ja paratüreoidhormooni üle, siis areneb harva esinev hüperkaltseemiline kriis. Närvisüsteemi aktiivsus on täielikult häiritud, vere hüübimine suureneb, mis on surmav, verehüübed võivad tekkida või süda võib seisata. Inimese üldine seisund halveneb järsult.

Hüperkaltseemilist kriisi segatakse sageli pankreatiidiga sarnaste sümptomite tõttu:

  • tekivad haavandid ja intrakavitaarne veritsus;
  • ilmub palavik;
  • sügelev nahk;
  • kehatemperatuur tõuseb üle 40 kraadi.

Patsient on toimuvaga seotud arusaamatuses, ta alustab psühhoosi, tulevikus šokki. Surmaga lõppenud tagajärg on hingamissüsteemi halvatus või peaorgani - südame seiskumine.

Prognoos

Primaarse hüperparatüreoidismi õigeaegse diagnoosimise ja paratüreoidhormooni tootva kasvaja eduka eemaldamise korral on prognoos soodne. Luustruktuuri taastamine toimub reeglina esimese kahe aasta jooksul pärast operatsiooni. Närvisüsteemi ja siseorganite hüperparatüreoidismi patoloogilised sümptomid kaovad mõne nädala jooksul.

Kaugelearenenud juhtudel võivad luumurrud luumurdudes jääda, mis takistavad edasist sünnitustegevust. Neerukahjustuse korral halveneb prognoos märkimisväärselt, kuna nefrokaltsinoos on pöördumatu seisund ja pärast operatsiooni arenenud neerupuudulikkus võib edeneda.

Sekundaarse hüperparatüreoidismi prognoosi osas sõltub see põhihaiguse käigust, samuti elundite muutuste õigeaegsest ennetamisest.

Hüperparatüreoidism - sümptomid ja ravi

Mis on hüperparatüreoidism? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 26-aastase endokrinoloogi dr Kurashov O.N..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Hüperparatüreoidism on endokriinne haigus, mis areneb ülemäärase koguse paratüreoidhormooni (paratüreoidhormooni) tõttu kehas, mida sekreteerivad kõrvalkilpnäärmed..

Sellel rikkumisel on erinevaid vorme..

Primaarse hüperparatüreoidismiga kaasneb lisaks kõrvalkilpnäärme näärmete rikkumisele ja paratüreoidhormooni liigsele sekretsioonile ka normaalne ülemine või kõrge vere kaltsiumitase. Endokriinhaiguste hulgas esineb see üsna sageli: levimuse osas on see hüperparatüreoidismi vorm diabeedi ja kilpnäärme patoloogiate järel kolmandal kohal..

Esmase vormi esinemissagedus aastas on umbes 0,4–18,8% juhtudest 10 000 inimese kohta ja 55 aasta pärast - kuni 2% juhtudest. [6] [12] Naistel esineb see patoloogia sagedamini kui meestel - umbes 3: 1. Naiste primaarse hüperparatüreoidismi juhtude arv on ülekaalus esimesel kümnendil pärast menopausi.

Primaarne hüperparatüreoidism võib olla kas iseseisev haigus või olla kombineeritud teiste pärilike endokriinsüsteemi haigustega. [1] [12] See avaldub mitmesuguste elundite ja süsteemide mittesümptomilise kahjustusena, mis põhjustab elukvaliteedi olulist langust koos sellele järgneva puudega ning ka enneaegse surma riski.

Esinemise põhjused on seotud selliste patoloogiate arenguga ühes või enamas kõrvalkilpnäärmes:

  • üksildane adenoom - kuni 80-85% juhtudest;
  • hüperplaasia (näärmete hajus laienemine) - kuni 10-15% juhtudest;
  • vähk - kuni 1-5% juhtudest;
  • juhuslikud haigused - kuni 90–95% juhtudest.

5% -l juhtudest mõjutab primaarse hüperparatüreoidismi esinemist pärilikkus.

Sekundaarse hüperparatüreoidismi korral iseloomustab see lisaks haiguse üldistele kliinilistele tunnustele ka kaltsiumi langust ja fosfori suurenemist veres. See haigusvorm areneb tavaliselt kompenseeriva reaktsioonina ja ühendab paratüreoidhormooni tõhustatud sünteesi ja paratüreoidsete näärmete muutusi. Reeglina tuvastatakse see kaltsiumi ebapiisava imendumise peensooles, D-vitamiini puuduse ja kroonilise neerupuudulikkuse sündroomiga.

Kolmanda astme hüperparatüreoidism areneb kõrvalkilpnäärme adenoomi ja paratüreoidhormooni suurenenud sekretsiooni korral pikaajalise sekundaarse hüperparatüreoidismi korral.

Pseudohüperparatüreoidism areneb teistes pahaloomulistes kasvajates, mis on võimelised tootma paratüreoidhormooniga sarnast ainet..

Hüperparatüreoidismi sümptomid

Hüperparatüreoidism on pikaajaline ja asümptomaatiline ning seda võib juhuslikult avastada mõne muu haiguse uurimisel..

Hüperparatüreoidismiga patsientidel ilmnevad samaaegselt mitmesuguste elundite ja süsteemide kahjustuse sümptomid: maohaavand, osteoporootilised ilmingud, urolitiaas ja sapikivitõbi ning teised. Kaela palpeerumisega kõrvalkilpnäärme piirkonnas võite tunda üsna suurt "adenoomi".

Väsimus areneb igapäevase füüsilise koormuse ajal, lihasnõrkus, valutav peavalu, kõndimisraskused (eriti treppidel ronimisel või pikkade vahemaade läbimisel), moodustub selline liigne kõnnak..

Enamikul inimestel, kellel on hüperparatüreoidism, on halvenenud taju ja mälu, nad on emotsionaalselt tasakaalus, ärevil, depressioonis.

Intervjuu ajal kurdavad paratüreoidnäärme talitlushäirega patsiendid tavaliselt:

  • pikaajalised valud käte ja jalgade luudes, punnid ja deformeeruvad muutused, mis tekivad vajutamisel, sagedased krambid jalgades;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus ja tähelepanu halvenenud kontsentreerumine, mis ilmneb ühiskonnas;
  • sagedane soov juua vedelikku - kuni janu sagedase urineerimisega (ei seostata diabeedi ega diabeediga insipidus);
  • vahelduv unehäire ja oluline väsimus mis tahes töö tegemise ajal;
  • ebakindlus ja ebakindlus kõndimisel;
  • kogu keha ja jäsemete suurenenud higistamine;
  • perioodilised südamelöögid päeval ja öösel;
  • kumerused ja luumurrud (peamiselt torukujulised luud) ettearvamatutes olukordades (isegi voodis lebades) - ilmnevad haiguse hilisperioodil, millega kaasneb lülisamba valutav valu.

Kui luude patoloogiline protsess jätkub, võib see põhjustada tervete hammaste lõtvumist ja kaotust, samuti luustiku luude deformeerumist, millega seoses patsiendid lühenevad. Tekkinud luumurrud taastuvad väga aeglaselt, sageli esinevad jalgade ja jalgade deformatsioonid ja habraste liigeste teke. Jäsemetele ilmuvad kaltsinaadid - soola ladestumise tulemus.

Naistel, kellel menopaus on suurenenud kilpnäärme talitlus, suureneb luude tüsistuste oht.

Enamikul juhtudest kaasnevad hüperparatüreoidismi esimeste ilmingutega:

  • lihasluukonna kaua diagnoositud häired;
  • krooniline neeruhaigus (urolitiaas, kaltsiumisoolade ladestumine neerudes);
  • seedetrakti häired (pankreatiit ja kõhunäärme lupjumine);
  • rasked, varem ravimata neurokognitiivsed ja vaimsed häired;
  • arteriaalne hüpertensioon koos vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiaga (südame seinte paksenemine), samuti juhtivuse ja südame rütmi rikkumine - sõltuvad paratüreoidhormooni tasemest.

Veresoonte kahjustuste tekkega kaltsifikatsiooni ja skleroosi kujul on kudede ja elundite toitumine häiritud ning suurenenud kaltsiumi sisaldus veres aitab kaasa südame isheemiatõve tekkele ja süvenemisele..

Ebatüüpiliste sümptomite ja järkjärgulise ilmnemisega hüperparatüreoidismiga kaasnevad sageli:

  • iiveldus, perioodilised kõhuvalud, oksendamine, kõhupuhitus, söögiisu vähenemine, järsk kehakaalu langus;
  • peptiliste haavandite esinemine koos verejooksuga;
  • kõhunäärme ja sapipõie kahjustus;
  • hilisemates etappides - nefrokaltsinoos, progresseeruva neerupuudulikkuse tunnused, millele järgneb ureemia (keha äärmiselt ohtlik mürgistus).

Hüperparatüreoidismi patogenees

Kaltsium on oluline komponent, mis mõjutab luude tugevust ja ainevahetusprotsesse kehas. Tavaliselt toetab kaltsiumi ja fosfori taset paratüreoidhormoon, mida sekreteerivad kõrvalkilpnäärmed.

Nende näärmete adenoomi või muu rikkumisega rikutakse kaltsiumi ja paratüreoidhormooni suhet: kui varem piiras suurenenud kaltsiumi sisaldus paratüreoidhormooni taset, siis nüüd areneb paratüreoidsete näärmete põhiraku pinnal asuvate kaltsiumitundlike retseptorite defekt.

Sellega seoses ilmnevad kehas mitmed häired:

  • aktiveeritakse osteoblastid (noored luurakud) ja suureneb osteoklastide (vanu luukoe hävitavate rakkude) arv, mis viib luude loomuliku hävimise (lahustumise) ja luukoe moodustumise kiirenemiseni - kui paratüreoidhormooni tase tõuseb üsna pikka aega, hakkavad domineerima hävimisprotsessid;
  • fosfaatide vastupidise imendumise neerukünnis väheneb (avaldub hüpofosfateemia ja hüperfosfaturiana);
  • täiendav kogus kaltsiumi imendub soolestikus; [2] [7] [9]
  • hüperplaasia (paratüreoidsete näärmete rakkude arvu suurenemine) korral toimub paratüreoidhormooni reguleerimata hüperproduktsioon. [17]

Paratüreoidhormooni liigse sisalduse korral suureneb kaltsiumi ja fosfori eritumine luukoest. Kliiniliselt avaldub see muutustega luudes: nende kõverus ja pehmenemine, luumurdude esinemine. Samal ajal väheneb luudes kaltsiumi tase ja selle sisaldus veres tõuseb märkimisväärselt, st toimub hüperkaltseemia. See väljendub lihasnõrkuses, mineraalide liigsel eritumisel uriiniga suurenenud urineerimise ja pideva januga, mis põhjustab neerukivide haigust ja nefrokaltsinoosi - kaltsiumisoolade kogunemist ja ladestumist neerude põhikoesse. Samuti põhjustab liigne kaltsiumi sisaldus veres veresoonte toonust ja arteriaalse hüpertensiooni esinemist. [1] [12]

Primaarse hüperparatüreoidismiga patsientidel täheldatakse sageli ägedat D-vitamiini puudust ja pärast haiguse kirurgilist ravi suureneb näljaste luude sündroomi tekkimise tõenäosus - hüperkaltseemia tagajärjed. [viisteist]

Hüperparatüreoidismi klassifikatsioon ja arenguetapid

Nagu juba mainitud, on esmane, sekundaarne ja tertsiaarne hüperparatüreoidism. Sel juhul jaguneb haiguse esmane vorm kolmeks:

  • subkliiniline - haigus areneb ilma ilmsete ilminguteta, seda võib kahtlustada ainult vere biokeemia tulemuste põhjal;
  • kliinilised - ilmnevad haiguse rasked sümptomid (luu- ja lihaskonna, neerude ja seedetrakti häired);
  • äge esmane - hüperkaltseemilise kriisi esinemine.

RHK 10 kohaselt eristatakse haiguse nelja vormi:

  • primaarne hüperparatüreoidism;
  • sekundaarne hüperparatüreoidism;
  • muud hüperparatüreoidismi vormid;
  • määratlemata hüperparatüreoidism.

2014. aastal avaldatud hüperparatüreoidismi teine ​​klassifikatsioon jagab haiguse sümptomite raskusastme järgi kolme vormi:

  • normokaltseemiline - määratakse kogu ja ioniseeritud kaltsiumi (kohandatud albumiini suhtes), samuti paratüreoidhormooni konstantsete näitajate abil kogu vaatlusperioodi jooksul (nende indikaatorite kahekordne määramine intervalliga 3-6 kuud);
  • pehme - saab tuvastada kaebuste (vähetraumaatilised murrud) tekkimisel ja mõõdukalt kõrgenenud kaltsiumi ja paratüreoidhormooni taseme laboratoorse kinnituse korral veres;
  • avaldub - esineb esmakordselt, pealegi ägedalt, sellega kaasnevad luukoe või siseorganite rikkumised, on oht hüperkaltseemilise kriisi tekkeks.

Sõltuvalt sellest, milliseid elundeid või süsteeme see mõjutab, kiirgavad nad:

  1. luu hüperparatüreoidism - jäsemete deformatsioon, äkilised luumurrud, mis ilmuvad iseenesest, osteoporoos võimalike tsüstiliste moodustistega, Recklinghauseni tõbi;
  2. vistseraalne hüperparatüreoidism - siseorganite kahjustused:
  3. neerud - iseloomustab raske käik, sageli esinevad neerukoolikute rünnakud, neerupuudulikkuse areng on võimalik;
  4. seedetrakt - koletsüstiit, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  5. segatud hüperparatüreoidism - luu- ja siseelundite häirete samaaegne esinemine.

Hüperparatüreoidismi komplikatsioonid

Pikaajaline haiguse kulg mõjutab luude moodustumist. Nii et varakult diagnoositud hüperparatüreoidismi hilisemates etappides täheldatakse järgmist:

  • jäsemete distaalsete või terminaalsete falangide hävitamine;
  • distaalse rangluu ahenemine;
  • kolju luude hävitamise kolded;
  • pikkade luude pruunid kasvajad.

Hüperparatüreoidismi kõige tõsisem komplikatsioon on hüperkaltseemiline kriis. See ilmneb järsult pärast vere kaltsiumitaseme järsku tõusu 3,5-5 mmol / L-ni (tavaliselt on see näitaja 2,15-2,50 mmol / L). [17] Avaldub hüperparatüreoidismi kõigi sümptomite järsu ägenemisega..

Tüsistuste käivitajad - ägedad nakkushaigused (kõige sagedamini ägedad hingamisteede viirusnakkused), äkiline luumurd, pikaajaline voodipuhkus, rasedus, kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate ravimite ning tiasiiddiureetikumide kontrollimatu tarbimine.

Kriisi oht sõltub sellest, kui kõrge on vere kaltsiumisisaldus. [17]

Hüperparatüreoidism

Üldine informatsioon

Hüperparatüreoidism on endokriinne haigus, mis põhineb paratüreoidhormoonide liigsel tootmisel paratüreoidsete näärmete poolt. Suurenenud hormoonide tootmine on näärmete hüperplaasia tagajärg, mis omakorda põhjustab fosfor-kaltsiumi metabolismi häireid. Nii on suurenenud fosfori ja kaltsiumi eemaldamine luustikust, suurenenud osteoklastilised protsessid ja nende liigne varustamine verre suurtes kogustes.

Samaaegne suurenenud fosfori eraldumine ja tubulaarse reabsorptsiooni vähenemine põhjustavad hüpofosfateemiat ja hüperfosfaturia teket, luukoes ilmnevad aga osteoporoosi ja osteomalaatsia nähud. Kõige sagedamini, 2-3 korda rohkem kui meestel, mõjutab haigus naisi vanuses 25 kuni 50 aastat.

Hüperparatüreoidismi põhjus on kõrvalkilpnäärme kasvaja..

Sõltuvalt esinemise põhjusest jaguneb hüperparatüreoidism järgmisteks tüüpideks:

  • Primaarne ilmneb enamikul haiguse juhtudest kõrvalkilpnäärme adenoomi tekkimise tagajärjel. Ja ainult ühel kümnest haigusjuhtumist on põhjuseks kartsinoom või hüperplaasia, normaalsete näärmerakkude vohamine ja suurenemine.
  • Sekundaarne hüperparatüreoidism - esineb funktsioonide suurenemine, patoloogiline ülekasv ja näärmete suurenemine, pikaajaline madala kaltsiumisisalduse suurenemine koos fosfaatide sisalduse suurenemisega veres. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on paratüreoidhormooni tootmine suurenenud.
  • Tertsiaarne - on arenenud kõrvalkilpnäärmete healoomulised kasvajad, samuti pikenenud sekundaarse hüperparatüreoidismi tõttu paratüreoidhormooni suurenenud tootmine.
  • Pseudohüperparatüreoidism - täheldatakse paratüreoidhormooni tootmist kasvajate poolt, mis ei pärine paratüreoidrakkudest.

Haiguse raskusaste jaguneb

  • manifesti vorm.
  • madal sümptomite (pehme) vorm.
  • asümptomaatiline vorm.

Lisaks sellele jaotatakse haigus vastavalt haiguse astmele luu-, neeru-, vistseraalseks ja segavormiks.

Hüperparatüreoidismi sümptomid

Haiguse oht on see, et see võib ilmneda ilma sümptomiteta ja hüperparatüreoidismi avastamine või diagnoosimine toimub uurimise käigus juhuslikult. Haiguse varases staadiumis tekib patsiendil väsimus isegi väikeste koormustega, peavalu, lihaste nõrkus, kõndimisraskused ja eriti trepist üles ronides iseloomulik ülipikk kõnd.

Patsiendid kogevad emotsionaalset tasakaalutust, liigutust ja ärevust, mälu halveneb ja ilmneb depressioon. Nahk omandab mullase halli värvi. Vanemas eas võivad ilmneda mitmesugused psüühikahäired..

Edaspidi tekivad mitmesuguste siseorganite kahjustuse tunnused - urolitiaas, sapikivitõbi, maohaavand, osteoporoos jne..

Luu hüperparatüreoidismi hilist staadiumi iseloomustab luude pehmenemine ja kõverus, hajutatud valu ilmnemine käte või jalgade luudes, selgroos. Tavalised liigutused võivad viia luumurdudeni, mis on valutud, kuid sulanduvad aeglaselt ja mõnikord moodustuvad valed liigesed.

Deformeerunud luustiku tõttu võib patsient isegi lüheneda. Lõualuude osteoporoosiga lõtvub või kukub patsient terved hambad välja. Palpeerimisel palpeeritakse kilpnäärme alatalitlus piirkonnas suur adenoom. Jäsemetel ilmuvad nähtavad periartikulaarsed kaltsifikatsioonid..

Vistseropaatilise hüperparatüreoidismi korral täheldatakse iiveldust, oksendamist, kehakaalu järsku langust. Patsiendid kurdavad isutus, kõhuvalu, kõhupuhitus. Uurimisel selgub peptiliste haavandite ilmnemine koos verejooksuga, samuti mitmesugused kõhunäärme ja sapipõie kahjustuse tunnused, polüuuria ja neerupuudulikkuse sümptomid. Elundite ja kudede toitumine on häiritud, kõrge kaltsiumi kontsentratsioon veres põhjustab südame veresoonte kahjustusi, vererõhu tõusu, stenokardiat. Silma konjunktiivi lubjastumisega täheldatakse nn punasilmsuse sündroomi.

Neerude vormis on hüperparatüreoidismi peamised sümptomid polüuuria ja aluseline uriinireaktsioon. Võib-olla kahepoolse nefrokaptsinoosi areng, mis omakorda võib põhjustada asoteemiat ja ureemiat. Patsient on mures kõrge vererõhu, neerukoolikute lööbe, düspeptiliste häirete pärast. Ilmub kaksteistsõrmiksoole või mao haavand, mao ja soolte seina perforatsioon on võimalik. Sageli on võimalik krooniline pankreatiit, kivide moodustumine sapipõies.

Hüperparatüreoidismi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine toimub vereanalüüside põhjal, mis määravad kehas kaltsiumi ja fosfori ning uriinianalüüsi.

Kui tuvastatakse kõrge kaltsiumi tase, viiakse läbi muud testid ja uuringud: ultraheli, röntgenograafia, CT ja MRI, mis võimaldab tuvastada osteoporoosi, seedetrakti patoloogilisi haavandeid, tsüstilisi luumuutusi ja muid muutusi. Paratüreoidsete näärmete stsintigraafia paljastab näärmete paiknemise ja nende anomaalia.

Sekundaarse hüperparatüreoidismi korral viiakse läbi määrava haiguse diagnoosimine.

Hüperparatüreoidism

Hüperparatüreoidism on haigus, mis on seotud paratüreoidhormooni suurenenud tootmisega muutunud paratüreoidsete näärmete poolt, mille tagajärjel tõuseb vere kaltsiumisisaldus krooniliselt. See protsess põhjustab patoloogilisi muutusi kehas, eriti neerudes ja luudes. Kõige sagedamini kannatavad hüperparatüreoidismi all 20–40-aastased naised.

Hüperparatüreoidismi põhjused

Haigus ilmneb järgmistel põhjustel:

  • Hüperplaasia, üksikute või mitut hormooni tootvate kõrvalkilpnäärme adenoomide ilmnemine (primaarne hüperparatüreoidism);
  • Haigused, mis esinevad kaltsiumfosfaadi metabolismi rikkumisega ja millega kaasneb sekreteeritud paratüreoidhormooni suurenemine. Patoloogiat võivad esile kutsuda krooniline pankreatiit, krooniline neerupuudulikkus, krooniline steatorröa ja muud haigused (sel juhul areneb sekundaarne hüperparatüreoidism).

Hüperparatüreoidismi tüübid

Esinemise põhjustel on hüperparatüreoidism jagatud järgmisteks osadeks:

1. Primaarne hüperparatüreoidism. Kõige sagedamini ilmneb kõrvalkilpnäärmete healoomulise kasvaja (adenoom) moodustumise tõttu. Ligikaudu 80 protsendil juhtudest põhjustab see tegur seda tüüpi haigusi. 15% -l on põhjuseks kõrvalkilpnäärme hüperplaasia. Ja 5% -l on primaarse hüperparatüreoidismi põhjustajaks pahaloomulised kasvajad (kartsinoomid) või hüperplaasia (normaalsete näärmerakkude suurenemine);

2. sekundaarne hüperparatüreoidism on funktsiooni sekundaarne tugevdamine, pikaajaliselt madala kaltsiumisisaldusega näärmete suurenemine ja vohamine ning fosfaatide ülekaal veres;

3. Tertsiaarne hüperparatüreoidism areneb pika sekundaarse haiguse tüübi alusel;

4. Pseudohüperparatüreoidismi iseloomustab paratüreoidhormooni tootmine tuumorite poolt, mis ei pärine paratüreoidsetest rakkudest..

Hüperparatüreoidism jaguneb ka:

  • Luu;
  • Neerud;
  • Seedetrakt;
  • Psühhoneuroloogiline.

1. Esimesel haigusliigil on 3 peamist sümptomit:

  • Sage osteoporoos: luukoe hõrenemine, kõverus ja osaline või täielik resorptsioon;
  • Tsüstide moodustumine (vedeliku sisuga õõnsused);
  • Patoloogilised luumurrud.

Patsient kaebab luuvalu, peamiselt selgroo piirkonnas. Füüsilise töö ajal valutavad, veetlevad aistingud reeglina ainult intensiivistuvad. Konkreetsed luumurrud on ka hüperparatüreoidismi iseloomulikud sümptomid, isegi jäsemete väikeste koormustega, mille järel moodustuvad valed liigesed. Sageli lähevad patsiendid haiglasse ribide, reieluukaela, õlaluude, säärte vigastustega. Luu väära sulandumisega modifitseeritakse luustik, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Samuti väheneb luutüüpi hüperparatüreoidismi korral inimese kasv (osteoporoosi ja selgroolülimurdude tõttu).

2. Haiguse neerutüübi korral toimub kaltsiumi imendumise vähenemise protsess. See põhjustab selle liigsust veres ja selle tagajärjel pärsib antidiureetilise hormooni tootmist, mis reguleerib urineerimist. Seetõttu pöörab arst hüperparatüreoidismi diagnoosimisel tähelepanu sellistele märkidele:

  • Privaatne ja rikkalik uriinieritus;
  • Pidev janu;
  • Neerukivide moodustumine;
  • Kaltsiumisoolade (kristallide) korduv sadestumine neerudes;
  • Valu alaseljas.

3. Hüperparatüreoidismi seedetrakti vormi iseloomustavad sellised sümptomid nagu kõhukinnisus, iiveldus, puhitus, oksendamine, isupuudus, mille tagajärjel inimene võtab kaalust alla. Sageli areneb patsiendil kaksteistsõrmikuhaavand, millel on väljendunud tunnused. Samuti võib areneda kõhunäärme äge põletik..

4. Psühhoneuroloogilist hüperparatüreoidismi iseloomustavad psüühikahäired:

  • Väsimus;
  • Unisus
  • Sage depressioon;
  • Vaimse võime vähenemine;
  • Visuaalsed ja kuuldavad hallutsinatsioonid.

Ägeda hüperparatüreoidismi korral täheldatakse vabatahtlike liikumiste osalist või täielikku kaotust..

Hüperparatüreoidismi peamised sümptomid

Lisaks spetsiifilistele on ka hüperparatüreoidismi kõige levinumad sümptomid:

  • Kogu keha lihasnõrkus, eriti jalgade ja käte lihased;
  • Väsimus ja letargia;
  • Raskused kõndimisel, tõstmisel ja seismisel;
  • Muudetud kõnnak;
  • Valu jalgades;
  • Sage urineerimine ja väljendunud janu;
  • Tervete hammaste kaotus;
  • Kaalukaotus, mis piirdub kurnatusega (mõnel juhul).

Hüperparatüreoidismi diagnoosimine

Teisese ja primaarse hüperparatüreoidismi diagnoosimine toimub järgmiste meetoditega:

  • Üldisel kliinilisel pildil põhinevad andmed;
  • Biokeemilised analüüsid;
  • Röntgenuuringud.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja välistada sarnaste sümptomitega haigused, nagu rahhiit, luusarkoom, neerude ja maksa rasked patoloogiad, müeloom ja teised..

Hüperparatüreoidismi ravi

Hüperparatüreoidismi ravitakse kirurgiliselt. Operatsiooni ajal eemaldab arst kõrvalkilpnäärmetes sõlmelised moodustised ja muutunud kuded. Pahaloomuliste kasvajate esinemisel pärast kirurgilist ravi on vajalik kiiritus.

Pärast hüperparatüreoidismi ravi kirurgilise meetodiga langeb patsientidel vere kaltsiumisisaldus, seetõttu näidatakse neile D-vitamiini sisaldavate ravimite võtmist. Rasketel juhtudel manustatakse kaltsiumisooli intravenoosselt.

Kerge haigusega kasutatakse ravimeid. Patsientidele näidatakse fosfaat- ja naissuguhormoone..

Primaarne ja sekundaarne hüperparatüreoidism. Hüperparatüreoidismi sümptomid ja ravi. Paratüreoidsete näärmete hüperplaasia

Hüperparatüreoidism on paratüreoidhormooni liig veres. See ilmneb hüperaktiivsuse tagajärjel ühes keha neljast paratüroidnäärmest. Näärmed asuvad kaelas ja on väiksemad kui riisiterad..

Paratüroidnäärmed toodavad paratüreoidhormooni, mis aitab säilitada vajalikku kaltsiumi tasakaalu veres ja kudedes, mille normaalne funktsioon sõltub sissetuleva kaltsiumi hulgast.

Paratüreoidne funktsioon

Paratüroidnäärmed säilitavad kehas vajaliku taseme kaltsiumi ja fosforit, stimuleerides paratüreoidhormooni (PTH) eritumist või pärssides seda nagu termostaat, mis kontrollib ruumis ühtlast temperatuuri.

D-vitamiin osaleb ka vere kaltsiumi reguleerimisel..

Reeglina töötab see mehhanism stabiilselt. Kui vere kaltsiumitase langeb kriitiliselt madalale tasemele, piisab, kui kõrvalkilpnäärmed suurendavad PTH (paratüreoidhormooni) taset tasakaalu taastamiseks. PTH suurendab kaltsiumi taset, vabastades luudest kaltsiumi ja suurendades peensooles imenduva kaltsiumi hulka.

Kui vere kaltsiumitase muutub liiga kõrgeks, hakkavad kõrvalkilpnäärmed tootma vähem PTH-d. Kuid mõnikord toodab üks või mitu näärmet liiga palju hormooni, mis põhjustab ebanormaalselt kõrge kaltsiumi (hüperkaltseemia) ja madala fosforitaseme veres.

Mineraalkaltsium on kõige kuulsam element, mis vastutab hammaste ja luude säilimise eest. Kuid kaltsiumil on ka muid funktsioone. See aitab signaale närvirakkudes edastada ja osaleb ka lihaste kontraktiilses funktsioonis. Fosfor toimib samades piirkondades koos kaltsiumiga.

Hüperparatüreoidism on primaarne ja sekundaarne. Hüperparatüreoidismi sümptomid ja ravi

Hüperparatüreoidismi on kahte tüüpi - primaarne ja sekundaarne.

Primaarne hüperparatüreoidism ilmneb sellistel juhtudel:

  • mittevähilised kasvajad (nt kõrvalkilpnäärme adenoom);
  • kahe või enama kõrvalkilpnäärme hüperplaasia;
  • pahaloomulised kasvajad.

Primaarne hüperparatüreoidism ilmneb tavaliselt spontaanselt, kuid mõned inimesed pärivad seda haigust põhjustava geeni. Primaarset tüüpi iseloomustab hüperkaltseemia. Primaarse hüperparatüreoidismi ravi seisneb peamiselt kasvaja neoplasmide kirurgilises resektsioonis, samuti vajadusel koos õige toitumisega, näidustatud kaltsiumilisandid.

Sekundaarne hüperparatüreoidism on tavaliselt mõne muu haiguse tagajärg, mille korral kaltsiumi tase kehas väheneb. Kõrvalkilpnäärmed töötavad selle olulise mikroelemendi kaotuse kompenseerimiseks oma funktsioonide piiril, see funktsioon lõpuks ei õnnestu.

Teisese hüperparatüreoidismi ilmnemist soodustavad tegurid:

  • kaltsiumi puudus. See võib ilmneda koos seedetrakti suutmatusega seda mikroelementi imada;
  • D-vitamiini hüperdefitsiit See vitamiin aitab säilitada veres vajalikku kaltsiumi taset, seetõttu suudab seedesüsteem imada kehasse sisenevast toidust kaltsiumi;
  • krooniline neerupuudulikkus. See viib võimatuks D-vitamiini assimileerida kujul, milles keha saab seda kasutada. Krooniline neerupuudulikkus on sekundaarse hüperparatüreoidismi kõige levinum põhjus.

Hüperparatüreoidismi tavalised sümptomid

Hüperparatüreoidismi diagnoositakse sageli enne haiguse esimeste ilmsete nähtude ilmnemist. Kui sümptomid ilmnevad, viitavad need tavaliselt juba elundikahjustustele või talitlushäiretele, mis on tingitud vere ja uriini kaltsiumi liigsusest või luude puudusest.

Peamised sümptomid on järgmised:

  • osteoporoos, see tähendab rabedad, rabedad luud ja selle tagajärjel sagedased luumurrud;
  • kivid neerudes;
  • sagedane urineerimine
  • kõhuvalu;
  • nõrkus, unisus, depressioon;
  • valu luudes ja liigestes;
  • iiveldus, oksendamine või isutus.

Hüperparatüreoidismi riskifaktorid

Hüperparatüreoidismi tõenäosus on palju suurem, kui on olemas mõni riskifaktor:

  • menopaus naistel;
  • kaltsiumi ja D-vitamiini pikaajaline toitumisvaegus;
  • harvaesinev pärilik haigus, näiteks I hulgikasvaja, mille korral laieneb üks või mitu kõrvalkilpnääret;
  • kokkupuude kiirgusega, näiteks vähi ravis;
  • liitiumi tarbimine (kasutatakse bipolaarse häire raviks).

Hüperparatüreoidismi ravi

Selle haiguse raviks on mitmeid meetodeid. Peamine neist on kirurgiline sekkumine. Pärast paratüreoidsete kasvajate eemaldamist paraneb umbes 95% primaarse hüperparatüreoidismi juhtudest. Tavaliselt ei eemaldata kõiki näärmeid, vaid mitu - 2 või 3. Neljas jääb endiselt oma otsese funktsiooni täitmiseks. Välismaal tehakse selliseid operatsioone kohaliku tuimastuse all, s.o. ambulatoorne ja patsient saab sel päeval koju minna.

Meditsiinilised meetodid hüperparatüreoidismi raviks:

  • kaltsimimeetikumid (jäljendavad veres kaltsiumi). Kujuteldav kaltsium võib kilpnääret “petta” ja paratüreoidhormoon ei vabane. Sellise ravimi meditsiiniline nimi on Sensipar (Сinacalcet, Sensipar). On kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, kõhulahtisus, valu.
  • hormoonasendusravi. Seda kasutatakse menopausijärgse perioodi läbinud naiste seas. Aitab säilitada luudes kaltsiumi, kuid ei lahenda kõrvalkilpnäärme talitluse probleeme.
  • biofosfonaadid. Vältige luude kadu luust, vähendage osteoporoosi võimalust.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad palavik, oksendamine, vererõhu langus..

Paratüreoidsete näärmete hüperplaasia - sümptomid, ravi

Paratüreoidsete näärmete hüperplaasia on ühe või kõigi nelja paratüreoidsete näärmete suurenemine. Selle seisundi põhjused võivad olla pärilikud sündroomid või välised tegurid. Kui hüperplaasia ilmnemise põhjus pole teada, nimetatakse haigust määratlemata, see tähendab ilma täpse põhjuseta..

Pärilikud tegurid:

  • I tüüpi mitmekordne endokriinne neoplaasia;
  • isoleeritud perekondlik hüperparatüreoidism (muteerunud geeni ülekandumine toimub põlvkonnast põlvkonda ühes perekonnas);

Välised (omandatud) tegurid:

  • hüpofüüsi, pankrease kasvajad;
  • neerupealiste kasvajad;
  • krooniline neeruhaigus;
  • D-vitamiini puudus.

Paratüreoidse hüperplaasia sümptomid:

  • luumurrud, luuvalu;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • lihasvalu, letargia;
  • iiveldus.

Paratüreoidse hüperplaasia ravi

Kõige eelistatavam ravi on kirurgiline eemaldamine. Tavaliselt eemaldatakse kolmandik või pool kõrvalkilpnäärmetest. Mõnikord on jäänud üks nääre. Lääneriikides implanteeritakse kõrvalkilpnäärme kude ka käsivarre, nii et arstid saavad hüperplaasia sümptomite ilmnemisel selle hõlpsalt manipuleerida. See meetod aitab teil paremini jälgida oma keha kaltsiumitaset..

Materjalide järgi:
© 1994-2015, WebMD LLC
Wikimedia Foundation, Inc.
© 1998-2015 Mayo meditsiinihariduse ja teadusuuringute fond
USA Riiklik meditsiiniraamatukogu

Mida teevad allergikud, kui pappel-kohevust on igal pool?

Hüperparatüreoidism: sümptomid ja ravi naistel

Arenenud riikides areneb primaarne hüperparatüreoidism igal aastal umbes 0,03% elanikkonnast (1).

Kui olete vanem kui 50, olete naine või kui teil on varem (või praegu olnud) neerukivide, kaltsiumi või vitamiinide vaegus, on teil selle haiguse tekkimise oht suurenenud.

Millised on kõrvalkilpnäärmehaiguse sümptomid? Kõigil hüperparatüreoidismiga naistel ei esine mingeid märgatavaid sümptomeid (2). Tegelikult on umbes 80% primaarse hüperparatüreoidismi juhtudest asümptomaatiline. Kuid 20% juhtudest võib teil tekkida väsimus, luude ja liigeste valu, nõrkus, isutus, liigne urineerimine, pearinglus ja segasus..

Mis juhtub, kui kõrvalkilpnäärmehaigust ei ravita? Hüperparatüreoidism mõjutab kaltsiumi taset, mis mõjutab elundeid ja kudesid, sealhulgas südant, luid, hambaid ja neere. Sellegipoolest võib ravimata hüperparatüreoidism põhjustada selliseid tüsistusi nagu neerukivid, südamehaigused, luumurrud ja osteoporoos.

Praegu on hüperparatüreoidismi sümptomite ravimisel tavalised meetodid: kahjustatud kõrvalkilpnäärmekoe eemaldamise operatsioon, hormoonasendusravi ja / või ravimid, sealhulgas kaltsimimeetikumid ja bisfosfonaadid luude kaitsmiseks.

Looduslikud, looduslikud abinõud ja meetodid aitavad ka sümptomitega toime tulla ja toetavad taastumist. Nende hulka kuulub tervislik toitumine, liikumine, eeterlike õlidega valu leevendamine, D-vitamiini vaeguse ennetamine, suitsetamisest loobumine ja iivelduse ohjeldamine.

Mis on hüperparatüreoidism??

Hüperparatüreoidism on haigus, mida iseloomustab paratüreoidhormooni liig vereringes. Paratüroidnäärmed asuvad kaela piirkonnas kilpnäärme pinnal ja eritavad hormooni, mida nimetatakse paratüreoidhormooniks (paratüreoidhormoon).

Paratüreoidsete näärmete peamine ülesanne on reguleerida kehas kaltsiumi ja fosfori taset. Igal inimesel on neli väikest kõrvalkilpnäärmet, mille riisi tera suurus on tavaliselt 3 (3).

Tavaliselt toodab keha kaltsiumi taseme languse korral selle taseme taastamiseks rohkem paratüreoidhormooni (PTH). Ja kui kaltsiumi tase tõuseb, toodab keha vähem paratüreoidhormooni, seega tase langeb. Hüperparatüreoidismiga inimestel on veres liiga palju kaltsiumi ja see on alla normaalse (või mõnikord peaaegu normaalse) fosforikoguse.

Paratüreoidhormoon täidab järgmisi olulisi funktsioone (4):

  • Stimuleerib luid kaltsiumi ja fosfaadi vabastamiseks vereringesse.
  • Põhjustab neerude eritumist uriiniga vähem kaltsiumi.
  • Paneb neerud vabastama verre rohkem fosfaate.
  • Stimuleerib seedetrakti rohkem kaltsiumi imenduma.
  • Sunnib neere aktiveerima rohkem D-vitamiini, mis aitab suurendada kaltsiumi imendumist.

Hüperparatüreoidismi on kahte peamist tüüpi:

  • Primaarne hüperparatüreoidism: ilmneb ühe või enama kõrvalkilpnäärme suurenedes. See põhjustab paratüreoidhormooni ülemäärast tootmist ja kõrge kaltsiumi sisaldust veres (hüperkaltseemia).
  • Teisene hüperparatüreoidism: ilmneb mõne muu haiguse, näiteks neeruhaiguse või D-vitamiini puuduse tagajärjel, mis põhjustab madala kaltsiumitaseme. Madal vere kaltsiumisisaldus põhjustab paratüreoidhormooni tootmise suurenemist.
  • Normokaltseemiline primaarne hüperparatüreoidism: see on siis, kui paratüreoidhormooni tase on normist kõrgem, kuid vere kaltsiumitase on normaalne. Paljud normokaltseemilise primaarse hüperparatüreoidismiga patsiendid arendavad jätkuvalt klassikalist primaarset hüperparatüreoidismi..

Hüperparatüreoidismi sümptomid ja nähud

Naistel esinevad hüperparatüreoidismi sümptomid, kui elundid või kuded on kahjustatud või ei toimi korralikult veres ja uriinis ringleva ebanormaalselt kõrge kaltsiumi taseme tõttu. Võib täheldada ka liiga vähe kaltsiumi luudes ja neerukahjustusi..

Kaltsiummineraal on väga oluline paljude keha funktsioonide jaoks, välja arvatud see, et see tugevdab luid. Kaltsium on kehas kõige rikkalikum mineraal ja peaaegu 99% keha kaltsiumist talletub luude ja hammaste struktuuris. Kaltsium on oluline tervete hammaste hoidmiseks, närvisignaalide edastamiseks, lihaste kokkutõmbamiseks ja teiste mineraalide, näiteks fosfori ja magneesiumiga töötamiseks paljude muude funktsioonide jaoks..

Sageli võivad hüperparatüreoidismi sümptomid olla mittespetsiifilised ja väga kerged, nii et neid võib segi ajada mõne muu terviseprobleemiga või neid lihtsalt eirata. Kui naisel ilmnevad sümptomid, on kõige levinumad järgmised (5):

  • Habras luud, liigeste ja luude valu ning suurenenud vastuvõtlikkus luumurdudele (osteoporoos).
  • Neerukivid (liigne kaltsiumisisaldus uriinis võib põhjustada väikseid, kõvasid kaltsiumi ladestusi, mis on väga valusad).
  • Liigne urineerimine.
  • Kõhuvalu ja kõhukinnisus.
  • Väsimus, nõrkus ja kurnatustunne.
  • Iiveldus, oksendamine või isutus.
  • Segadus, mälukaotus ja unustamine.
  • Depressioon.
  • Torkimine kätes ja jalgades.
  • Jäikus ja lihaste valulikkus.
  • Suurenenud südamehaiguste risk.
  • Ravimata hüperparatüreoidismiga emadele suurenenud komplikatsioonide risk vastsündinutel.

Kas hüperparatüreoidism võib põhjustada kehakaalu tõusu? Mõned uuringud näitavad, et paljudel primaarse hüperparatüreoidismiga täiskasvanud naistel on rohkem kaalu kui sama vanuse täiskasvanud naistel, kellel pole seda haigust (6).

Primaarset hüperparatüreoidismi võib seostada ka hüpertensiooni, insuliiniresistentsuse, lipiidide / rasvade / kolesterooli probleemide ja kardiovaskulaarsete haiguste levimuse suurenemisega..

Kui naine tunneb end hästi kurnatud, depressioonis ja motiveerimata hästi sööma või füüsiliselt aktiivseks jääda, võib hüperparatüreoidism põhjustada kehakaalu suurenemist. Kuid see haigus võib põhjustada ka isutus, iiveldus ja potentsiaalselt kehakaalu langus..

Hüperparatüreoidismi põhjused ja riskifaktorid

Hüperparatüreoidism tekib siis, kui eraldub liiga palju kõrvalkilpnäärme hormooni, mis põhjustab kaltsiumi imendumise suurenemist seedetraktis ja luudesse kogunenud kaltsiumi vabanemist.

Ligikaudu 90% -l primaarse hüperparatüreoidismiga inimestest on peamiseks põhjustajaks vähivähkkasvaja (adenoom) ühes või mitmes kõrvalkilpnäärmes. Ülejäänud 10% -l selle haigusega inimestest laienevad kõrvalkilpnäärmed ja toodetakse liiga palju hormooni..

Harvadel juhtudel põhjustab hüperparatüreoidism vähkkasvajat, mis asub ühel või mitmel kõrvalkilpnäärmel. Paratüreoidvähi juhtumid moodustavad vähem kui 1% primaarse hüperparatüreoidismiga patsientide koguarvust. Kui kasvaja moodustab või areneb vähk, häirib see kõrvalkilpnäärme võimet reguleerida toodetud PTH kogust.

Hüperparatüreoidismi riskifaktoriteks on:

  • Naiste sugu, kuna see haigus on naistel (eriti postmenopausis naistel) sagedamini kui meestel. Arenenud riikides on seda haigust hinnanguliselt umbes ühel 500-st üle 60-aastasest naisest (7).
  • Eakas vanus.
  • Kiiritusravi läbimine kaelas näiteks vähi raviks.
  • Hüperparatüreoidismi geneetiline eelsoodumus või perekonna anamnees.
  • Hulga endokriinne neoplaasia, mis on harvaesinev pärilik seisund.
  • Neeruhaigus või neerupuudulikkus anamneesis. Teie neerud muudavad D-vitamiini selliseks, mida teie keha saab kasutada. Samuti tuleb meeles pidada, et D-vitamiini on vaja kaltsiumi taseme reguleerimiseks. Krooniline neerupuudulikkus on sekundaarse hüperparatüreoidismi kõige levinum põhjus.
  • Raske kaltsiumipuudus.
  • Raske D-vitamiini puudus, mis mõjutab kaltsiumi imendumist.
  • Selliste ravimite võtmine nagu liitium, mida kasutatakse kõige sagedamini bipolaarse häire raviks.

Hüperparatüreoidismi standardravi

Hüperparatüreoidism tuvastatakse tavaliselt rutiinse vereanalüüsi abil, mis võib näidata, et teil on kõrgenenud vere kaltsiumitase. On hästi teada, et diagnoosi saab panna isegi enne, kui naisel on mingeid märgatavaid sümptomeid..

Muud testid, mida saab kasutada hüperparatüreoidismi diagnoosi kinnitamiseks, hõlmavad järgmist:

  • Luude mineraaltiheduse test luude kaltsiumi ja muude mineraalide taseme mõõtmiseks.
  • Uriini analüüs, et teha kindlaks, kui palju kaltsiumi eritub teie uriiniga..
  • Ultraheli, et vaadata paratüreoidsete näärmete ümbritsevat kudet.
  • Neerude ultraheli, et kontrollida kõrvalekaldeid.
  • Intravenoosse kontrastsusega kompuutertomograafia.
  • Radionukliididiagnostika, mille kaudu hinnatakse paratüreoidsete näärmete koosseisude funktsionaalset aktiivsust.

Kuidas naistel traditsiooniliselt ravitakse hüperparatüreoidismi? Kui on vaid väike komplikatsioonide oht, näiteks madal luutihedus või neerukivid, siis ravi tavaliselt ei tehta. Kui see haigus vajab ravi, tehakse seda tavaliselt järgmiselt:

  • Operatsioon kahjustatud kõrvalkilpnäärme eemaldamiseks (paratüreoidektoomia) (8). Operatsioon on primaarse hüperparatüreoidismi kõige levinum ravi. Selle operatsiooni eesmärk on kõrvaldada kõrvalkilpnäärme ebanormaalne kude, mis mõjutab hormooni tootmist. Hüperparatüreoidismi operatsioon on tavaliselt efektiivne, kuna see lahendab probleemi umbes 90–95% juhtudest (9).
  • Kaltsimimeetikumide (nt Zinacalcet) võtmine, mis põhjustavad kõrvalkilpnäärmetes vähem paratüreoidhormoone, jäljendades kaltsiumi toimet (10).
  • Hormoonasendusravi, mis aitab luudel kaltsiumi säilitada..
  • Võttes bisfosfonaate, mis aitavad peatada luude kaltsiumi kadu ja vähendavad luumurdude riski.

Millal peetakse paratüreoidhormooni (PTH) kõrgeks? PTH normaalne / keskmine tase on vahemikus 10 kuni 65 pg / ml. Hüperparatüreoidismi saab diagnoosida või kahtlustada, kui PTH tase on sellest normivahemikust kõrgem. Reeglina on hüperparatüreoidismi kinnitamiseks vaja teha ka teisi teste ja mitte ainult seda väärtust üksi (11).

6 looduslikku viisi hüperparatüreoidismi sümptomite raviks

Naistel on hüperparatüreoidismi uimastitevaba raviks mitu looduslikku viisi, mida arutatakse allpool..

1. Hüperparatüreoidismi dieet

Milliseid toite peaks hüperparatüreoidismi korral sööma?

Kaltsiumipuuduse vältimiseks, mis võib süvendada hüperparatüreoidismi sümptomeid ja tüsistusi, on oluline süüa kõrge kaltsiumisisaldusega toite. 10–50-aastased täiskasvanud naised vajavad umbes 1000 milligrammi kaltsiumi päevas või 51-aastaste ja vanemate naiste puhul 1200 milligrammi päevas.

  • Parimate kaltsiumiallikate hulka kuuluvad: piimatooted (lehma- ja kitsepiim, keefir, jogurt või laagerdunud kõvad juustud), rohelised lehtköögiviljad ja muud köögiviljad, näiteks spargelkapsas, spargelkapsas (rapini), lehtkapsas, hiina kapsas, tops, okra, šveits mangold, rohelised oad, porgandid, naeris, rabarber ja vesikress, mandlid, valged Nevi oad, lehmaherned, orgaaniline edamaam / tofu, lubja tortillad, sardiinid, lest, karbid, merevetikad, seesamiseemned, päevalilleseemned, kartulid, marjad, viigimarjad ja apelsinid.
  • Muud toidud, mis võivad aidata hüperparatüreoidismi ravis, hõlmavad: kõrge magneesiumisisaldusega toite, nagu igat liiki lehtköögiviljad, kakao, avokaadod, banaanid, tervislikud rasvad, näiteks oliiviõli ja kookosõli, orgaaniline liha ja värsked ürdid vürts.
  • Jooge kindlasti palju vett: Neerukivide moodustumise vältimiseks jooge üks klaas vett iga 1-2 tunni järel või seni, kuni märkate, et teie uriin on väga helekollane. Neerude kaitsmiseks on kõige parem juua vähemalt kuus kuni kaheksa klaasi vett iga päev..
  • Vältige teatud toitude söömist: Kaltsium saab maksimaalselt kasu, kui väldite toite, mis põhjustavad põletikku, halba soolestiku tervist ja pärsivad toitainete imendumist. Põletikulised toidud, mida tuleb vältida, hõlmavad suhkruga lisatud toite, töödeldud teravilju, rafineeritud taimeõlisid ja sünteetilisi koostisosi.

Pidage meeles, et kui teil tehakse hüperparatüreoidismi operatsioon, võib teil pärast operatsiooni mitu päeva või kauem tekkida kurguvalu ja närimisraskused. Seetõttu proovige mitu päeva süüa pehmeid või pooltahkeid toite, näiteks smuutid, kaerahelbed, avokaadod, banaan, kartulipüree, supid või pudingid..

2. Luu- ja liigesevalu minimeerimine

Püüa jääda võimalikult palju füüsiliselt aktiivseks ja tee iga päev venitusharjutusi, et säilitada paindlikkus ja vähendada jäikust. Tugevate luude säilitamiseks on oluline ka regulaarne treenimine, eriti jõutreening. Lisaks võib liikumine aidata vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu südame-veresoonkonna haigused..

Siin on ka teisi viise luu- ja liigesevalu raviks:

  • Piparmündi eeterliku õli kasutamine kahjustatud piirkonnas
  • Jooga või Taijiquan
  • Epsomi soojad vannid
  • Massaaž või nõelravi
  • Põletikuvastaste toidulisandite, sealhulgas kurkum ja oomega-3 rasvhapete võtmine
  • Piisavalt magada

3. Võidelda iivelduse ja isukaotusega

Kui teil on probleeme iivelduse, oksendamise või isukaotusega, võivad need näpunäited aidata:

  • Vältige toite, mis võivad teie seedimist halvendada, sealhulgas rasvaseid toite, kõrge naatriumisisaldusega toite, liiga palju loomset valku, vürtse, taimeõli või juustu. Sööge kogu päeva jooksul väiksemaid sööke, mitte üks kuni kolm suurt söögikorda.
  • Jooge kindlasti palju vedelikke, näiteks joogivett või taimeteed, ning sööge värskeid puu- ja köögivilju.
  • Lisage sidruni- ja laimimahl vette ja jooge seda kogu päeva jooksul..
  • Proovige süüa ingverijuurt, ingveriteed, kasutada ingveri eeterlikke õlisid või võtta ingveri kapsleid mitu korda päevas. B6-vitamiini võtmine üks või kolm korda päevas võib pärssida ka iiveldust..
  • Ole värskes õhus. Proovige õues võimalikult kaua kergeid harjutusi teha, sest see aitab teil isu reguleerida..
  • Siin on ka eeterlikke õlisid, mis aitavad magu rahustada ja meeleolu või isu parandada: ingver, kummel, lavendel, viiruk, piparmünt ja sidruniõli.
  • Saa piisavalt magada, kuna väsimus võib halvasti tunda..

4. Depressiooni ja väsimuse kontroll

Kui tunnete end depressioonis, letargilisena ja kaaluge erinevalt iseendast psühhoteraapiat, lahenduskeskset psühhoteraapiat, kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat või inimestevahelist (inimestevahelist) psühhoteraapiat.

Proovige süüa ka terveid toite, mis toetavad teie meeleolu, energiataset ja söögiisu kontrollivate neurotransmitterite tootmist. Lisaks võivad toidust rõõmu tunda toidulisandid, nagu oomega-3-d, probiootikumid, B-vitamiinid, naistepuna ja adaptogeensed ürdid, näiteks rodiola ja ashwagandha..

Siin on ka teisi võimalusi stressi ohjamiseks ja vaimse tervise toetamiseks: liikumine, hea uni, sotsiaalse toe leidmine, õues aja veetmine, meditatsioon, nõelravi, ajakirjandus, lugemine ja vabatahtlik tegevus.

5. D-vitamiini puuduse ennetamine

D-vitamiin aitab säilitada õiget vere kaltsiumitaset ja aitab teie seedesüsteemil toidust kaltsiumi imada. D-vitamiini annustamise standardsoovitus on 7–70-aastastele naistele 600 rahvusvahelist ühikut (RÜ) päevas ja 71-aastastele ja vanematele naistele 800 RÜ päevas..

Parim viis D-vitamiini puuduse ennetamiseks on päevitamine. Teie keha toodab D-vitamiini, kui nahk puutub kokku päikesevalgusega. Vähemal määral võite oma dieedist tarbida ka D-vitamiini..

Proovige veeta päevas umbes 15-20 minutit päikese käes ilma päikesekaitsekreemita, lastes päikesel langeda võimalikult suurele osale teie nahast. Talvel või kui te ei saa veeta aega õues, võite võtta D-vitamiini toidulisandeid iga päev.

Rääkige oma arstiga, kas peaksite võtma D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavaid toidulisandeid aastaringselt, kuna peate säilitama normaalse taseme (13).

6. Vältige suitsetamist ja teatud ravimeid.

Suitsetamine võib põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme, sealhulgas nõrgendada teie luid ja aidata kaasa südame-veresoonkonna haiguste arengule. Rääkige oma arsti või perearstiga, kuidas kõige parem suitsetamisest loobuda, näiteks liituda anonüümsete suitsetajate rühmaga, kasutada nikotiiniplaasi või proovida hüpnoosi, meditatsiooni või muid meetodeid..

Samuti peaksite vältima suures koguses alkoholi joomist või selliste ravimite võtmist, mis suurendavad kaltsiumi eritumist organismist, sealhulgas mõned diureetikumid ja liitium (12).

Arutage oma arstiga kõiki võetavaid ravimeid, veendumaks, et need ei halvenda teie seisundit..

Ettevaatusabinõud

Kui teil on hüperparatüreoidismi märke või sümptomeid, külastage oma arsti või endokrinoloogi (kes on spetsialiseerunud hormoonidega seotud haigustele). Sümptomiteks võivad olla väsimus, depressioon, liigese- ja luuvalud jne..

Pidage meeles, et paljusid hüperparatüreoidismi sümptomeid võivad põhjustada mitmesugused haigused, sealhulgas autoimmuunhaigused, geneetilised häired või muud kilpnäärmehaigused..

Samuti on haigusi, mis võivad põhjustada kõrge vere kaltsiumisisaldust, nagu sarkoidoos, hulgimüeloom, Paget'i tõbi, piima-aluseline sündroom, kõrge D-vitamiini tase ja tavalised vähid, näiteks rinnavähk, kopsuvähk ja neeruvähk.

Mida varem hüperparatüreoidismi tuvastada ja ravi alustada, seda parem. Varane, täpne diagnoos ja sobiv ravi võivad aidata haigust parandada ja vältida sümptomite süvenemist..

Tehke kokkuvõte

  • Hüperparatüreoidism on haigus, mida iseloomustab paratüreoidhormooni liig vereringes. Paratüroidnäärmed asuvad kaela piirkonnas kilpnäärme pinnal. Nad eritavad hormooni, mida nimetatakse kõrvalkilpnäärmehormooniks. Paratüreoidsete näärmete peamine ülesanne on reguleerida kehas kaltsiumi ja fosfori taset.
  • Hüperparatüreoidismi sümptomeid ei esine alati, kuid kui haigus avaldub, võib teil tekkida väsimus, luude ja liigeste valu, nõrkus, isutus, liigne urineerimine ja segasus..
  • Hüperparatüreoidism mõjutab kaltsiumi taset, mis mõjutab elundeid ja kudesid, sealhulgas südant, luid, hambaid ja neere. Ravimata hüperparatüreoidism võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu neerukivid, südame-veresoonkonna haigused ja osteoporoos..
  • Hüperparatüreoidismi riskifaktoriteks on: üle 60-aastane naine, kaltsiumi ja D-vitamiini vaegus, kiiritusravi, geneetilised tegurid / perekonna ajalugu, neeruhaigus ja neerupuudulikkus või liitium.
  • Hüperparatüreoidismi ravimise tavalised meetodid on kirurgia, hormoonasendusravi ja / või ravimid, sealhulgas kaltsimimeetikumid ja bisfosfonaadid..
  • Samuti on olemas looduslikke meetodeid, mis aitavad sümptomeid ravida ja taastuda. Nende hulka kuulub tervislik toitumine, luu- ja liigesevalu ravimine treeningu ja muu abil, depressiooni ja väsimuse vähendamine, D-vitamiini vaeguse ennetamine, suitsetamisest loobumine ja iivelduse kontrollimine.

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!