Rauavaegusaneemia hüpotüreoidismi korral

Kindlasti teate rauavaeguse seisundit, mida teaduslikult nimetatakse aneemiaks. Kuid te ei mõistnud isegi seda, et kilpnäärme talitlushäired võivad olla aneemia põhjustajad. Jah, selle nääre talitlushäire võib põhjustada tõelist rauavaegusaneemiat, aga ka muud tüüpi aneemiat

See sai teada suhteliselt hiljuti ja mitte kõik vene arstid pole sellest komplikatsioonist teadlikud ega vaata seetõttu isegi patsiendi punaste vereliblede ja hemoglobiini taset. Teadlased leidsid ka, et esialgne rauavaegus võib põhjustada hüpotüreoidismi. Miks see juhtub, ütlen artikli lõpus, nii et lugege lõpuni ja tellige ajaveebi värskendused, et saada ainult uusimat teavet kilpnäärme kohta.

Nüüd loete, võiks öelda, eksklusiivset materjali, sest RuNetis pole seda veel kirjutatud ega pööranud tähelepanu nii tõsisele küsimusele. Nagu me teame, võivad näärmete talitlushäired esineda kahes suunas: hüpotüreoidismi (funktsiooni langus) ja hüpertüreoidismi (organite suurenenud funktsioon) poole. Tänapäeval on täiesti tõestatud, et hüpotüreoidism võib põhjustada raua halba imendumist ja selle puuduse tagajärjel. Hüpertüreoidismi osas on küsimus seni vaieldav ja selline kombinatsioon on palju vähem levinud kui hüpotüreoidismi-aneemia kombinatsioon.

Rauavaegus hüpotüreoidismi tõttu

Aneemia tähendab tegelikult aneemiat. Aneemia põhjuseks võib olla mitte ainult rauavaegus. Vereloome protsess (vereelementide sünteesi protsess) on väga mitmetahuline ja sellel pole ühte ainsat mehhanismi. Selles protsessis osalevad paljud vitamiinid, mineraalid ja isegi hormoonid, näiteks kilpnäärmehormoonid..

Nagu selgus, mõjutavad kilpnäärmehormoonid:

  • punaste vereliblede (punaste vereliblede) süntees
  • raua imendumine maos
  • vitamiini B12 ja foolhappe assimilatsioon

Erütrotsüütide süntees

Ja nagu te aru saate, siis nende hormoonide puudumisel peatub hüpotüreoidismiga juhtuv punaste vereliblede uuendamise protsess, mis elab keskmiselt vaid 120 päeva. Vanad punased verelibled surevad, kuid uusi punaseid vereliblesid ei teki, tulemuseks on aneemia või aneemia.

Punaste vereliblede süntees toimub luude luuüdis. Kindlasti pöörasite tähelepanu punakale ainele, närides isuäratava kana reieluu. See on punane luuüdi, milles toimub vereloome protsess. Täpselt sama elund on inimese reie-, haavandi-, sääreluu ja muudes luudes, millel on tuubi kujul olev õõnsus.

See protsess ei ole spontaanne, vaid reguleeritud. Erütropoeesi stimuleerib neerude hormoon erütropoetiin. Kuid erütropoetiini aktiivsus sõltub otseselt kilpnäärmehormoonide tasemest ja kui neid on vähe, siis saate ka ise aru, mis juhtub järgmisena.

Raua imendumine

Lühidalt öelge teile, kuidas raua imendub kehasse. See on vajalik, et mõista, kuidas kilpnäärmehormoonid mõjutavad imendumist. Rauda, ​​nagu võite ette kujutada, ei saa organism sünteesida ja kehas pole suuri varusid. Seetõttu peab raua puuduse vältimiseks toitu saama meile täielikult toidust..

Toidus on raud trivalentses oksüdeerunud olekus ning samuti osa orgaaniliste hapete ja valkude sooladest. Sellisel kujul see ei imendu. Selleks, et raud saaks kahevalentseks seeditavaks vormiks, samuti vabaneks valkude ja soolade koostisest, on vaja happelist maomahla ja vitamiini C. Otsene imendumine toimub kaksteistsõrmiksooles ja peensooles. Kui raud pole mingil põhjusel muutunud samaväärseks vormiks, siis ei imendu see kunagi, vaid väljutatakse organismist lihtsalt väljaheitega. Transformatsioon toimub askorbiinhappe aktiivsel osalusel.

Kilpnäärmehormoonide taseme puudulikkus põhjustab mao happesuse langust vesinikkloriidhapet sünteesivate parietaalrakkude vähenemise tõttu, mille tagajärjel raud ei saa õigesse vormi muutuda ega imendu. Tulemusena - rauavaegusaneemia.

B12-vitamiini ja foolhappe imendumine

Muide, samal põhjusel võib olla häiritud B12-vitamiini ja foolhappe imendumine, mille puudus põhjustab kahjulikku kahjulikku aneemiat.

B12-vitamiin imendub, samuti sool soolestikus. Kuid maost läbi liikudes seostub see spetsiaalse valgu, glükoproteiini või lossifaktoriga. Selle tagajärjel moodustub kompleks, mis hoiab ära vitamiini kokkuvarisemise. Seda faktorit sünteesivad samad parietaalsed rakud, mida mõjutab kilpnäärmehormoonide puudus..

Rauavaegus põhjustab hüpotüreoidismi

Kahjuks võib rauavaegus tekkida mitte ainult selle imendumist rikkudes. Rauavaegus võib ilmneda ka järgmistel juhtudel:

  • ebapiisav toidu tarbimine, näiteks taimetoitlastel
  • koos malabsorptsiooni sündroomiga
  • koos tsöliaakiaga
  • raskete menstruatsioonidega naistel
  • seedetrakti varjatud verejooksuga, näiteks veritsev haavand või hemorroidid
  • sagedaste ninaverejooksudega
  • koos ägeda verekaotusega
  • doonorina kontrollimatu vereloovutamisega
  • mittetäielike enesetapukatsetega veenide avamisega
  • regulaarse sihipärase verevarustusega kui psüühikahäirega

Selle mineraali krooniline puudus võib põhjustada probleeme kilpnäärmes. Madala taseme tõttu blokeeritakse ensüüm deiodinaas, mis muudab vähem aktiivse T4 aktiivseks T3-ks. Selle tagajärjel väheneb kilpnäärmehormoonide bioloogiline toime ja ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid..

Teise väga olulise ensüümi - türoperoksüdaasi - aktiivsus, mis osaleb kilpnäärmehormoonide otseses sünteesis ja mis, nagu selgus, on raudsõltuv, väheneb..

Nii et ma tahan teha kokkuvõtte. Raud mängib olulist rolli kilpnäärme töös ja kilpnäärme talitlushäired mõjutavad omakorda raua ainevahetust. Selgub, et kilpnäärme uurimisel tuleb vaadata katseid, mis kajastavad raua metabolismi, ja vastupidi, kui on aneemia või häiritud raua ainevahetus, peate uurima kilpnäärme seisundit.

Järgmises artiklis räägin teile, milliseid analüüse on vaja raua metabolismi hindamiseks ja rauavaeguse tuvastamiseks, ning räägin mõne aja pärast ka lühidalt ravist. See on minu jaoks kõik.!

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Dilara Lebedeva

Liituge grupiga ja saate vaadata pilte täissuuruses

Rauavaegusaneemia hüpotüreoidismi korral

Hüpotüreoidism on heterogeenne sündroom, mida iseloomustab kilpnäärme funktsiooni langus või täielik kadumine ning erinevate organite ja süsteemide funktsioonide muutused kehas kilpnäärme hormoonide ebapiisavuse tõttu.

Etioloogia

Hüpotüreoidismi põhjused on esitatud etioloogilises klassifikatsioonis.

Hüpotüreoidismi etioloogiline klassifikatsioon.

1. Esmane hüpotüreoidism (kilpnäärme kahjustuse tõttu).

- Kilpnäärme hüpoplaasia või aplaasia;

- Kilpnäärme hormoonide pärilikud biosünteesi defektid (kaasasündinud türeoglobuliinide biosünteesi defektid);

- ravi radioaktiivse joodiga ja kilpnäärme ioniseeriv kiiritamine (kiiritusjärgne hüpotüreoidism);

- kilpnäärme põletikulised haigused (türeoidiit, eriti autoimmuunne);

- ebapiisav joodi tarbimine kehas (endeemiline struuma ja kretinism);

- kokkupuude ravimitega (türeostaatilised)

- kasvajaprotsessid kilpnäärmes.

2. Teisene hüpotüreoidism (hüpofüüsi tsooni kahjustuse ja türeotropiini sekretsiooni vähenemise tõttu):

- adenohüpofüüsi isheemia, mis on tingitud sünnituse või trauma ajal tekkivatest vererohketest kaotustest;

- põletikulised protsessid hüpofüüsis;

- kasvaja, mis pärineb türeotropiini tootvatest hüpofüüsi rakkudest;

- meditsiinilised toimed (pikaajaline ravi suurte annuste reserpiini, parlodeli jne);

- autoimmuunne hüpofüüsi kahjustus.

3. Kolmas astme hüpotüreoidism (hüpotalamuse kahjustuse ja türeoliberiini sekretsiooni vähenemise tõttu):

- põletikulised protsessid hüpotalamuses;

- ajukasvajad;

- ravi serotoniiniga.

4. Perifeerne hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide inaktiveerimise tõttu vereringe ajal või perifeersete kudede tundlikkuse vähenemise tõttu kilpnäärmehormoonide suhtes):

- kilpnäärmehormoonide inaktiveerimine antikehade abil vereringes;

- kilpnäärmest sõltuvate perifeersete kudede retseptorite perekondlik langus kilpnäärmehormoonide suhtes;

- T4 T3 muundamise rikkumine maksas ja neerudes;

- selektiivne resistentsus T4 suhtes (defekt T4 transportimisel läbi plasmamembraani raku tsütosooli).

95% -l patsientidest täheldatakse primaarset hüpotüreoidismi, 5% -l juhtudest hüpotüreoidismi ülejäänud vorme.

Patogenees

Kilpnäärmehormoonide puudulikkus põhjustab valkude ainevahetuse häireid (sünteesi ja lagunemise aeglustumist), hütsinotooraksi ja hüdrokarikumi arengut soodustavad mütsiini, hüaluroonhappe ja kondroitiini väävelhapete glükoproteiini kuhjumised kudedesse, mis on võimelised vett kinni hoidma ning kudede ja elundite limaskesta turset soodustama..

Kilpnäärmehormoonide puudus põhjustab ka lipiidide metabolismi rikkumist (aeglustades nende lagunemist ja vähendades nende kasutamist), mille tagajärjel areneb hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia, hüperlipoproteineemia, mis aitab kaasa ateroskleroosi kiirele arengule ja progresseerumisele.

Süsivesikute metabolismi rikkumine ilmneb glükoosi imendumise vähenemisest soolestikus ja selle kasutamise aeglustumisest rakkude poolt. Need kilpnäärmehormoonide puudusest põhjustatud ainevahetushäired põhjustavad energiatootmise häireid, kõigi organite ja kudede väljendunud düstroofseid muutusi, erütropoeesi halvenemist, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi funktsionaalse seisundi olulisi muutusi.

Samuti on rikutud teiste sisesekretsiooni näärmete funktsiooni, eriti väheneb kasvuhormooni süntees, kortisooli metabolism.

Elektrolüütide metabolism toimub muutustega - tavaliselt väheneb kaaliumi sisaldus veres, suureneb naatriumi tase.

Kliinik

Hüpotüreoidism võib ilmneda igas vanuses, naised on sagedamini haiged.

- progresseeruv üldine ja lihaste nõrkus, suurenenud väsimus;

- pideva jaheduse tunne;

- kaalutõus;

- näo, käte, sageli kogu keha turse;

- seksuaalfunktsioonide rikkumine;

- hääletembri muutus madalaks, karedaks;

- kuulmislangus (Eustachia tuubi ja keskkõrva struktuuride tõttu).

- patsiendid on dünaamilised, letargilised, pärsitud, uimased, aeglased;

- nahk on kahvatukollase värvusega (aneemia tõttu kahvatu, kollakas varjund, eriti peopesades, on seotud A-vitamiini moodustumise vähenemisega A-vitamiini karoteenist); külm (eriti käed, jalad);

- naha tugev koorimine ja hüperkeratoos, peamiselt küünarnuki, põlveliigeste, kanna piirkonnas;

- paistes nägu koos väljendunud periorbitaalse tursega, silmalaugude paistetus, huuled on paksenenud;

- kehatemperatuur on vähenenud;

- käed ja jalad on paistes ja pärast rõhu langust rõhu all ei süvene; raskekujulise hüpotüreoidismi korral on võimalik kogu keha väljendunud turse;

- juuksed on tuhmid, rabedad, kukuvad peas välja, kulmud (Hertogi sümptom), jäsemed, kasvavad väga aeglaselt;

- küüned on õhukesed, rabedad, tuhmid, piki- või ristsuunalise kihiga.

- kõne aeglustumine, patsiendid ei häälda vaevalt sõnu (see on suuresti tingitud keele märkimisväärsest suurenemisest, mis põhjustab düsartriat), sageli ei mäleta patsiendid vajalikke sõnu, mis aeglustab ka kõnet;

- madal hääl, häälepaelte turse ja paksenemise tõttu kare;

- iseloomulik on lihaskahjustus, mis põhineb lihaskiudude tursel, düstroofial ja hüpertroofial. Hüpotüreoidse mnopaatia ilmingud on valu lihasnõrkus ja lihasjäikus, lihaste mahu ja tiheduse suurenemine.

Elundite ja süsteemide muutused

Kardiovaskulaarsüsteem. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse kliinilised tunnused:

- kardialgia, tüüpilised stenokardiahood on võimalikud;

- rütmihäired: bradükardia, ekstrasüstool, tahhükardia (aneemia ja raske vereringepuudulikkuse tõttu);

- südame piiride suurenemine (müokardi düstroofia ja hüdroperikardi tõttu);

- südamehelid on kurdid, intensiivne süstoolne nurin südame tipu piirkonnas;

- tõsise müokardi kahjustuse ja raske hüdroperikardi korral areneb vereringe puudulikkus;

- EKG - bradükardia, hammaste madal pinge, ST-segmendi langus kontuuri all;

- Vererõhk tõusis 10–15% patsientidest, teistel võib see olla normaalne või madal.

Seedetrakti. Hüpotüreoidismi korral areneb mao ja soolte limaskesta atroofia ja turse, samuti seedetrakti motoorse funktsiooni langus. Kliiniliselt väljendub see kroonilises gastriidis (isukaotus, raskustunne epigastriumis pärast söömist, õhu röhitsemine, happesuse ja maomahla koguse vähenemine), halvenenud soolestiku imendumine, tugev kõhukinnisus ja rasketel juhtudel megakolon ja isegi halvatus soolesulgus..

Neerud. Hüpotüreoidismi korral on neerufunktsioon halvenenud: neerude verevoolu kiirus, glomerulaarfiltratsioon väheneb, mis viib diureesi, vedeliku ja naatriumipeetuse vähenemiseni kehas. Uriinianalüüsides märgitakse proteinuuria. Patsiendid on eelsoodumusega kroonilise püelonefriidi tekkele.

Hingamiselundkond. Nina limaskesta turse tõttu on nina hingamine keeruline. Sageli on vasomotoorset riniiti. Patsientidel on eelsoodumus kopsupõletiku ja ägedate hingamisteede viirushaiguste tekkeks.

Närvisüsteem. 80% -l patsientidest täheldatakse perifeerse närvisüsteemi kahjustusi mononeuropaatia kujul. See väljendub paresteesias, käte ja jalgade tuimuses, iseloomulik on kõõluste reflekside langus. Aju funktsionaalse seisundi rikkumine väljendub mälu, vaimse võimekuse vähenemises, mitte kriitilisuses enda, teiste suhtes, seltskondlikkuse puudumises, letargias, unisuses. Rasketel juhtudel on võimalikud psüühikahäired: depressioon, hallutsinatsioonid, deliirium.

Kuna kilpnäärmehormoonid on vajalikud kesknärvisüsteemi küpsemiseks ja diferentseerumiseks koos kaasasündinud hüpotüreoidismiga, kui puudub õigeaegne asendusravi kilpnäärmehormoonidega, on normaalne vaimne areng häiritud, täheldatakse vaimset alaarengut (kretinism).

Endokriinnäärmed. Hüpotüreoidismiga patsientidel on naiste sugunäärmete funktsioon halvenenud: täheldatud on amenorröa, viljatus. Meestel kaob libiido ja areneb seksuaalne nõrkus. Sageli on hüpotüreoidism ühendatud insuliinist sõltuva suhkruhaigusega ja sagedane hüpoglükeemia on võimalik, kuna hüpotüreoidism häirib süsivesikute imendumist soolestikus.

Hematopoeetiline süsteem. Patsientidel tekib tavaliselt hüpokroomne aneemia (raua imendumise vähenemise tõttu peensooles ja kilpnäärmehormoonide stimuleeriva toime puudumise tõttu erütropoeesi suhtes), harvemini - B12 - vaegusaneemia (B12-vitamiini malabsorptsiooni tõttu soolestikus)..

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika.

1) täielik vereanalüüs (hüpokroomne aneemia, leukopeenia, lümfotsütoos, kiirenenud ESR);

2) täielik uriinianalüüs (proteinuuria on võimalik); vähenenud uriinieritus;

3) vere biokeemiline analüüs (kolesterooli, triglütseriidide, lipoproteiinide sisalduse suurenemine; üldvalgu ja albumiini sisaldus väheneb, hüpergammaglobulineemia on võimalik, kreatiinfosfokinaasi, laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus);

4) immunoloogiline vereanalüüs (autoimmuunse türeoidiidi põhjustatud hüpotüreoidismi korral on T-lümfotsüütide arvu ja funktsiooni vähenemine, immunoglobuliinide taseme tõus);

5) EKG (bradükardia, hammaste madal pinge, ST-intervalli langus kontuurist allapoole);

6) EKG kaja (südame suuruse suurenemine, müokardi kontraktiilsuse vähenemise tunnused, hüperperikardi olemasolu);

7) kilpnäärme ultraheli (primaarse hüpotüreoidismi suuruse vähenemine - autoimmuunse türeoidiidi atroofiline vorm, strumektoomia);

8) aju arvuti- või magnetresonantstomograafia (hüpofüüsi suurenemise tuvastamine, kui sekundaarne hüpotüreoidism on tingitud hüpofüüsi tuumori kahjustustest);

9) kilpnäärme funktsionaalse seisundi uuring (T3 ja T4 sisaldus veres on vähenenud, joodi omastamine on vähenenud - kilpnäärmes on 131);

Diferentsiaaldiagnostika

1) krooniline glomerulonefriit,

2) rauavaegusaneemia, B12 - puudulik;

3) vereringe puudulikkus.

Hüpotüreoidismi ja kroonilise glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostika.

Kui palju kilpnäärme ravi maksab?

Haiguste ennetamise osas räägib arst tavaliselt õigest toitumisest, liikumisest ja regulaarsest arstlikust kontrollist..

Kuid kilpnäärmehaiguste ennetamiseks piisab kogu toidu keetmisest jodeeritud soolaga.

Tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt põeb kilpnäärmehaigusi üle 2% venelastest - peaaegu 3 miljonit inimest. Kõik need haigused on kroonilised. Enamikul juhtudel ei tea meditsiin veel, kuidas neid ravida, ta saab ainult kompenseerida.

Olen endokrinoloog. Selles artiklis ütlen teile, milliseid haigusi põhjustavad kilpnäärme häired, kuidas neid ravitakse ja kui palju see maksab..

Millised on kilpnäärme haigused?

Kilpnääre on organ, mis võtab verest joodi ja töötleb selle hormoonideks. Neid nimetatakse joodi sisaldavateks. Nagu teised hormoonid, reguleerivad nad kehas ainevahetust. Esiteks mõjutavad need südame rütmi ja närvisüsteemi tööd..

Kui inimese veres on normaalne kogus joodi, töötab kilpnääre normaalselt. Kuid kui see muutub väikeseks, kompenseerib see puudujäägi. Selleks suureneb raud: see töötleb rohkem verd, hõivab rohkem joodi ja toodab rohkem hormoone. Mõnikord on muutus nähtav küljelt: kaelale ilmub turset meenutav lindude struuma, mille tõttu haigus sai oma nime.

päevane jood täiskasvanule

Mida vähem joodi veres, seda intensiivsemalt raud suureneb, et pakkuda meile vajalikus koguses tema hormoone. Kuid igal kompensatsioonil on piir.

Kui alustate protsessi, ilmuvad mõne aja pärast kilpnäärmes täiendavad moodustised - sõlmed. Need koosnevad näärmerakkudest, mistõttu nad hõivavad ka joodi ja toodavad hormoone. Kuid kilpnääre ei reguleeri nende tegevust, nii et mõne aja pärast hakkavad rakud tootma liiga palju hormoone. On olemas seisund, mida arstid nimetavad türotoksikoosiks.

Türotoksikoosiga muutub inimene närviliseks, higistab palju, kaotab kiiresti kaalu, tal on kiirem südametegevus ja õhupuudus isegi väiksema pingutuse korral. Kui türeotoksikoosi ei ravita, on kodade virvendusarütmia ja südameseiskus.

Kui struuma töötab, on võimalik ka teine ​​stsenaarium. Mõnikord kaotavad sõlmedes olevad näärmerakud võime joodi verest hõivata ja hormoone toota. Siis, vastupidi, neid on liiga vähe. Arstid nimetavad seda haigust hüpotüreoidismiks..

Hüpotüreoidismi korral tunneb inimene nõrkust, unisust, temas ilmneb turse, tema mõtlemine halveneb, kõne aeglustub. See võtab kaalus juurde, ei talu külma, selle rõhk väheneb, nahk muutub kuivaks, tekib kõhukinnisus. Haigus on eriti ohtlik rasedatele. Kaugelearenenud hüpotüreoidism viib koomasse.

Kilpnääre asub kaela esiosas ja on liblika kujuga. Allikas: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Ärahoidmine

Kilpnäärmeprobleemid tekivad sageli joodipuuduse tõttu kehas. Seetõttu on lihtsaim viis nende vältimiseks tarbida piisavalt mikroelemente. Täiskasvanu vajab 150 mikrogrammi päevas, 2–6-aastased lapsed vajavad 90 mikrogrammi ning rasedad ja imetavad naised vajavad vähemalt 200 mikrogrammi.

Joodil on kaks probleemi. Enamikus Venemaa piirkondades sellest ei piisa. Mida kaugemal merest, seda vähem joodi on õhus, vees ja mis kõige tähtsam, toodetes.

Teine probleem on see, et see ei kogune kehas, vaid eritub tualetti külastades. Seetõttu on kilpnäärmehaiguste ennetamiseks vaja jälgida, et jood siseneks kehasse iga päev.

Alates 1956. aastast hakati NSV Liidus lauasoola lisama joodi. 10 aasta pärast vähenes kilpnäärmehaiguste esinemissagedus järsult. Pidin isegi spetsialiseeritud ärevusvastaste osakondade sulgema - neid oli ka mõned.

Kuid soola jodeerimine suurendab selle maksumust, ehkki mitte palju: mitte rohkem kui 10%. Seetõttu lakkasid paljud tööstused 90ndatel, kui jood ei olnud piisav joodist, ja kilpnääre haigestumine hakkas järsult suurenema. Nüüd kaaluvad nad uue seaduse eelnõu toodete kohustusliku jodeerimise kohta, kuid seda pole veel vastu võetud..

Subkliinilise hüpotüreoidismi hematoloogilised häired ja nende dünaamika asendusravi protsessis eriala "Kliiniline meditsiin" teadusliku artikli täistekst

Kliinilise meditsiini teadusartikli kokkuvõte, teadustöö autor on Tatjana Anatolievna Nekrasova, Leonid Strongin, Olga Vladimirovna Leentsova

Uuriti autoimmuunse türeoidiidi ja subkliinilise hüpotüreoidismi (SG) hematoloogiliste muutuste olemust, hinnati indikaatorite dünaamikat asendusravi taustal ja selle puudumisel; selgitatakse välja nende edukat korrigeerimist soodustavad tegurid. Vaatluse all oli 96 naist, neist 36 moodustasid kontrollrühma ja 60-l diagnoositi autoimmuunne türeoidiit ja hüpertensioon. Kontrollrühma ja hüpertensiooniga patsientide grupi vahel ei olnud erinevusi vanuse, kehamassiindeksi, vaba trijodotüroniini järgi, kuid kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse osas olid erinevused (1,8 ± 0,81 ja 7,0 ± 3,41 μU / ml; p aneemia (11, 1% versus 28,3%; p = 0,039), eriti mikrotsütaarsed (p = 0,035).Aasta pärast täheldati hüpertensiooniga patsientidel ilma asendusravita veel ferritiini taseme langust (p = 0,011) ja aneemia sageduse suurenemist (p = 0,016). mikrotsütaarsed (p = 0,023) ja normotsüütilised (p = 0,015).Asendusravi taustal vähenes aneemiaga patsientide osakaal (p = 0,001) ja tõusis pisut ferritiini, raua ja hemoglobiini taset (p> 0,05).Parem efekt ravi ja ferritiini suuremat tõusu seostati noore vanusega (p = 0,06), rasvumise puudumisega (p = 0,003) ja madala algtasemega ferritiiniga (p aneemia, mis progresseerub ravimata jätmisel. Asendusravi aitab kaasa hematoloogiliste muutuste normaliseerumisele, kuid selle efektiivsus on madalam eakatel patsientidel ja n uuesti rasvumine. Raske sideropeenilise sündroomi esinemine näitab levotüroksiinravi potentsiaalset kasu ja seda võib pidada selle eesmärgi täiendavaks näidustuseks..

Sarnased teemad kliinilises meditsiinis, teadusliku töö autorid on Tatjana Anatolievna Nekrasova, Leonid Strongin, Olga Vladimirovna Leentsova

Subkliinilise hüpotüreoidismi hematoloogilised häired ja nende dünaamika asendusravi ajal

Uuringu eesmärk oli hinnata autoimmuunse türeoidiidi ja subkliinilise hüpotüreoidismi (SH) hematoloogiliste häirete dünaamikat asendusravi ajal ja ilma selleta ning selgitada välja edukat korrektsiooni soodustavad tegurid. Kontrollrühma kuulus 36 naist, 60-l naisel oli SH. Neid võrreldi vanuse, KMI ja vaba T3 taseme järgi, kuid need erinevad TSH osas (1,8 + -0,81 vs 7,0 + -3,41 mk ühikut / ml, p aneemia (28,3 vs 11,1%, p = 0,039), eriti suurenes mikrotsütaatiline aneemia (p = 0,035)..Aasta hiljem näitasid A-alamrühma naised ferritiinisisalduse edasist langust (p = 0,011) ja aneemia sageduse suurenemist (p = 0,016): mikrotsütaatilist (p = 0,23) ja normotsüütilist (p = 0,015). aneemia esinemissagedus vähenes (p = 0,001), samal ajal kui ferritiini, Fe ja Hb sisaldus pisut tõusis (p> 0..05). Ravi parimat mõju ja ferritiini taseme tõusu täheldati noorematel patsientidel (p = 0,06), rasvumise puudumine (p = 0,003) ja madalal algsel ferritiini tasemel (p aneemia, mis progresseerus ravi puudumisel. Asendusravi soodustab hematoloogiliste probleemide normaliseerumist, eriti noortel ja mitterasvunud patsientidel. Sideropeeniline sündroom viitab levotüroksiini võimalikule kasulikkusele. ravi ja seda võib pidada täiendavaks näidustuseks selle väljakirjutamisel.

Teadustöö tekst teemal "Hematoloogilised häired subkliinilises hüpotüreoidismis ja nende dünaamika asendusravi protsessis"

MONICA). Teaduste, kultuuri, hariduse maailm, 2009; 5 (17): 201-4.

8 Gafarov V.V., Gagulin I.V., Panov D.O. et al., herilaste uuring-

Uus WHO programmi “MONICA” teadlikkus ja suhtumine oma tervisesse 25–64-aastaste naiste seas Novosibirskis. Siberi meditsiiniajakiri. 2010; 25 (4): 131-7.

9 Gafarov V. V. Kardiovaskulaarsete haiguste epidemioloogia ja ennetamine-

distaalsed haigused Lääne-Siberi suures tööstuskeskuses. Novosibirsk 1992. 10. Ayuso-Mateos J., Vázquez-Barquero J., Dowrick C. jt. Depressiivsed häired Euroopas: levimusnäitajad ODIN-uuringust. Br. J. Psühhiaatria. 2001; 179: 308-16. 11. Kessler R., Chiu W., Demler O. jt. Kaheteistkuulise DSM-IV häirete esinemissagedus, raskusaste ja kaasuvate haiguste esinemine National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) uuringus. Kaar. Kindral Psühhiaatria. 2005; 62 (6): 617-27.

12. Gafarov V. V., Pak V. A., Gagulin I. V., Gafarova A. V. Epideemia-

Krooniliste mittenakkuslike haiguste müoloogia ja ennetamine 2 aastakümne jooksul ja Venemaa sotsiaalmajandusliku kriisi ajal. Novosibirsk 2000.

kolmteist. Gafarov V.V., Gromova E.A., Panov D.O., Gagulin I.V. Ras-

psühhosotsiaalsete tegurite levimus 25–64-aastaste naiste hulgas ja nende seos arteriaalse hüpertensiooniga. Siberi meditsiiniajakiri. 2011; 26 (3): 143-8.

14. Gafarov V. V., Panov D. O., Gromova E. A., Gagulin I. V. Suhtlus

isiklik ärevus koos teiste psühhosotsiaalsete teguritega 25–64-aastaste naiste populatsioonis (epidemioloogiline uuring MONICA psühhosotsiaalse programmi alusel). Siberi meditsiiniajakiri. 2011; 26 (4): 156–61.

viisteist. piwonski J., piwonska A., Sygnowska E. Kas de-

pressivad sümptomid mõjutavad teadmisi ennetusmeetodite tasemel? EuroPrevent. 2009; (Abstr. Raamat): 33.

kuusteist. Sandomirsky M. Psühhosomaatika ja kehapsühhoteraapia:

Praktiline juhend M; 2005

17. Massak A., Graham K. Kas suitsetamise ja depressiooni suhe on omavahel seotud-

asutatud alkoholitarbimisega? Nicotine Tobi soo analüüs. Res., 2008; 10 (7): 1231–43.

kaheksateist. piwonski J., piotrowski W., piwonska A. Depressiivsed sümptomid

ja ebatervislik eluviis elanikkonnas. Eur. J. ennetada. Kardiol. 2008; 15 (tarnitav S): S74-102.

üheksateist. Whang W., Kubzansky L., Kawachi I. Depressioon ja sud risk-

den südamehaigus ja südame isheemiatõbi. Õdede terviseuuringu tulemused. J. Olen. Coll. Kardiol. 2009; 53 (11): 950-8.

kakskümmend. Surtees lk., Wainwright N. jt. Depressioon ja südame isheemiline häire-

suremuse hõlbustamine: tõendid EPIC-Norfolki Ühendkuningriigi perspektiivse kohordi uuringust. Olen. J. Psühhiaatria. 2008; 165: 515-23. 21. pan A., Okereke O., Sun Q. Depressioon ja juhuslik insult naistel. Stroke. 2011; 42: 2770-5.

22. Balog p., Janszky i., Leineweber C. Depressiivsed sümptomid rela-

südame- ja südamehaigustega naistel, kes põevad perekonnaseisu ja tööstressi. Stockholmi naissoost koronaarsete riskide uuring. J. Psy-chosom. Res. 2003; 54 (2): 113-9.

23. Lund R., Rod N., Christensen U. on ühiskonna negatiivsed aspektid

stenokardiat ennustavad suhted? 6-aastane järeluuring keskmise vanusega Taani naiste ja meeste kohta J Epidemiol Commun Hlth 2012; 66 (4): 359–65.

24. Orth-Gomer K., Wamala S., Horsten M. Perekonnaseis süveneb

südame isheemiatõvega naiste prognoos: Stockholmi naissoost koronaaririski uuring. J.A. M.A. 2001; 285 (10): 1289–90.

25. Kozakiewicz K., Wojakowski W., Michalewska-Wludarczyk A.

Pöördne korrelatsioon sotsiaalmajandusliku staatuse ja südame-veresoonkonna surma ohu vahel. Eur. Süda j. 2008; 29 (Abstr. Suppl.): 856.

26. Honjo K., Iso H. Haridus, sotsiaalsed rollid ja südame-veresoonkonna risk-

tsulaarhaigus keskealiste Jaapani naiste seas. Stroke. 2008; 39: 2886–90

27. Konstantinov V.V., Shalnova S.A., Kireev S.V. et al.-

naissoost elanikkonna suremuse, alkoholitarbimise ja hariduse omandamise tõttu märkimisväärne suremuse oht. Kardiovaskulaarne teraapia ja ennetamine. 2007; 6 (3): 100-5.

28. Eaker E. D, Sullivan L. M., Kelly-Hayes M. Kas töökoormus suurendab?

südame- ja südamehaiguste risk või surm meestel ja naistel? Fram-Inghami järglaste uuring. Olen. J. Epidemiol. 2004; 160 (10): 1031-2.

Vastu võetud 12.12.12

© AUTHOR COLLECTIVE, 2013 Udk 616.441-008.64-085.357-06: 616.15

subkliinilise hüpotüreoidismi hematoloogilised häired ja nende dünaamika asendusravi protsessis

T.A. Nekrasova1, L.G. Strongin1, O.V. Ledencova2

1 GBOU VPO Venemaa Tervishoiuministeeriumi Nižni Novgorodi Riiklik Meditsiiniakadeemia; 2GUZ Nižni Novgorodi piirkondliku kliinilise diagnostika keskus

Uuriti autoimmuunse türeoidiidi ja subkliinilise hüpotüreoidismi (SG) hematoloogiliste muutuste olemust, hinnati indikaatorite dünaamikat asendusravi taustal ja selle puudumisel; selgitatakse välja nende edukat korrigeerimist soodustavad tegurid. Vaatluse all oli 96 naist, neist 36 moodustasid kontrollrühma ja 60-l diagnoositi autoimmuunne türeoidiit ja hüpertensioon. Kontrollrühma ja hüpertensiooniga patsientide grupi vahel polnud erinevusi vanuse, kehamassiindeksi, vaba trijodotüroniini järgi, kuid kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse osas olid erinevused (1,8 ± 0,81 ja 7,0 ± 3,41 μU / ml; p 0,05).. Parem terapeutiline toime ja suurem kasv

ferritiini seostati noore vanusega (p = 0,06), rasvumise puudumisega (p = 0,003) ja madala algtasemega ferritiiniga (p 0..05). Teraapia parimat mõju ja ferritiini taseme tõusu kõige kõrgemalt tõestati noorematel patsientidel (p = 0,06), rasvumise puudumisel (p = 0,003) ja madala ferritiini algsel tasemel (p Kas te ei leia seda, mida vajate?) Proovige kirjanduse valiku teenust.

Uuriti üheksakümmend kuus naist, kellel oli kaebusi kilpnäärme suurenemise kohta subjektiivsete aistingute tõttu. Hormonaalse seisundi hindamisel ei ilmnenud 36-l neist normist kõrvalekaldeid (1. rühm - kontroll) ja 60-l tuvastati SG (2. rühm - peamine, TSH 4 μU / ml või rohkem tavalise türoksiini ja trijodotüroniiniga) Kõigil juhtudel oli hüpertensioon AIT, mida kinnitas türeoglobuliini, kilpnäärme peroksüdaasi antikehade taseme tõus, kilpnäärme iseloomulikud muutused ultraheliuuringu ajal.Uuring ei hõlmanud hüpertüreoidismi, ilmse hüpotüreoidismi, nodulaarse struuma, tõsise somaatilise patoloogia ja menopausi järgselt patsiente.

Kontroll- ja põhirühmad olid võrreldavad vanuse (35,6 ± 11,82 ja 35,7 ± 10,87 aastat; p = 0,95), antropomeetriliste andmete (kehamassiindeks 23,7 ± 3,41 ja 24) korral. 1 ± 5,17 kg / m2; p = 0,68) ja trijodotüroniini sisaldus (4,5 ± 0,89 ja 4,6 ± 2,49 ng / l; p = 0,82), kuid need erinesid türoksiini sisaldusest (16,6 ± 1,87 ja 12,7 ± 3,30 μmol / L; p ei leia vajalikku? Proovige kirjanduse valiku teenust.

antud põhirühmale ja 8,3% - kontroll (p = 0,12). Makrotsüütilise aneemiaga patsiente ei leitud: see võimalus on selle vanuserühma naiste seas ilmselt kõige haruldasem (nii eutüreoidismi taustal kui ka minimaalse kilpnäärme hüpofunktsiooni taustal).

Nii põhi- kui ka kontrollrühmas domineeris kerge aneemia; mõõdukaid hematoloogilisi muutusi täheldati ainult ühel (1,7%) hüpertensiooniga patsiendil

Niisiis, äsja diagnoositud ja varem ravimata hüpertensiooni iseloomustab valdavalt kerge aneemia, peamiselt mikrotsüütilise ja hüpokroomse aneemia kõrge sagedus, mis on tõenäoliselt tingitud rauavaegusest. Teine levinum variant on normotsüütiline aneemia, samas kui makrotsütoos on väga haruldane.

Andmed hematoloogiliste parameetrite 12-kuulise dünaamika kohta hüpertensiooniga patsientidel asendusravi ajal ja ilma selleta on toodud tabelis 2

Levotüroksiini manustamine aitas kaasa ferritiini sisalduse mõningasele suurenemisele (p = 0,23) ja statistiliselt olulisele aneemiaga patsientide (p = 0,001), eriti mikrotsüütiliste patsientide osakaalu vähenemisele. Pealegi vähenes mikrotsütaarse aneemiaga naiste osakaal aasta jooksul 11,4-lt 5,7% -ni (p = 0,001), normotsüütilise aneemiaga naiste osakaal ei muutunud ja oli vaatluse alguses ja lõpus 11,4%; Vaatlusprotsessi ajal ei täheldatud makrotsüütilist aneemiat

Hüpertensiooniga naiste alarühmas, kes ei saanud asendusravi, oli negatiivne dünaamika ferritiinisisalduse järkjärgulise languse (p = 0,012) ja aneemiaga (p = 0,002) patsientide statistiliselt olulise suurenemise näol (nii mikrotsütaarne kui ka normotsüütiline). Samal ajal oli mikrotsütaarse aneemiaga naiste osakaal vaatluse alguses ja lõpus 5,6 ja 11,1% (p = 0,010), normotsüütiliste - vastavalt 0 ja 11,1% (p = 0,015); makrotsütoosi juhtumeid pole.

Selle tulemusel puudusid vaatluse lõpuks varem statistiliselt olulised erinevused alamrühmade vahel

Tabel 2. Hemoglobiini, raua metabolismi dünaamika ja aneemia sagedus hüpertensiooniga patsientidel ilma asendusravita ja selle taustal (M ± SD)

Hüpotüreoidismi sümptomid

Tere.
Testisin vastavalt tulemustele kilpnäärmehormoone
ttg - 1,8 (normlabor 0,3–19)

T4 Svob - 10.57 (labori norm 9–19)

T3 Svob - 3,48 (labori norm 2.6–5.7)

türeoglobuliini antikehad - 8,6 (lab-norm 0–4), suurenenud poole aasta pärast 2 korda (teras 16)

antikehad türoperoksüdaasi suhtes - 0,5 (normlabor 0-5)

Samuti on kolesterool püsivalt kõrgenenud, HDL - 1,9, LDL - 3,9-4,4 (varieerub). Toitumine ei saa seda mõjutada, kuna toitumine on õige

Samuti on varjatud rauavaegus..
Sümptomite järgi: sagedane väsimus (eriti kui ma ei võta rauda), külmad jäsemed, hõredad juuksed.

Ma saan aru, et minu kilpnäärme väärtused on normi piires, kuid sellegipoolest ei jõua nad normi alumise piirini optimaalse väärtuseni, m3 ja m4. + kõrge kolesteroolitase.

öelge mulle, kas sellised testid võivad olla esialgse hüpotüreoidismi sümptomid?

Hüpotüreoidism aneemia

Neist inimestest, kes kannatavad kilpnäärme alatalituse all, on peaaegu 50% mures ka kerge aneemia pärast. Hüpotüreoidismi aneemia on seotud hormoonide puudustega.

Hüpotüreoidism (hüpo- ja lat. (Glandula) thyreoidea - kilpnääre) on seisund, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide pikaajaline püsiv puudus, mis on türotoksikoosi vastand. Hüpotüreoidismi kliiniliste sümptomite äärmine manifestatsioon täiskasvanutel on myxedema, lastel - kretinism.

Iseenesest ei ole iga aneemia haigus, vaid võib ilmneda sümptomina mitmetes haigustes, mis võivad olla seotud veresüsteemi primaarse kahjustusega või sellest mitte sõltuda. Sellega seoses on aneemia range nosoloogiline klassifitseerimine võimatu. Aneemia klassifitseerimiseks on tavaks kasutada praktilise otstarbekuse põhimõtet. Selleks on kõige mugavam jagada aneemia ühe klassifikatsioonikriteeriumi - värviindeksi - järgi..

Põhjustab aneemia hüpotüreoidismi

Teaduslike uuringutega on täpselt kindlaks tehtud, kuidas aneemia tekib hüpotüreoidismi korral, mis on patoloogia arengu põhjused. On teavet, et hüpotüreoidismi ajal võivad punaste vereliblede kogumassi näitajad väheneda, kuid selliseid muutusi saab varjata plasmamahu paralleelse aktiivse langusega. Luuüdi uurimisel ja ka raua kineetika uurimisel leiti erütropoeesi pärssimine. See võib ilmneda metaboolse aktiivsuse muutuste (languse) ja kudede hapniku tarbimise aktiivse vähenemise tõttu.

Arvatakse, et erütropoetiini tase väheneb märkimisväärselt koos nende tegurite kaudse toimega selle sekretsioonile, türoksiin ei stimuleeri erütroidiat. Kuid endiselt on selliste väidete nõudmine väga problemaatiline, kuna need vajavad kinnitust. Erütropoetiini kogust vereplasmas normaalses olekus pole võimalik kindlaks teha, mis tähendab, et selle taseme languse kinnitamine on endiselt vastuvõetamatu.

Kuidas avaldub rauavaegusaneemia hüpotüreoidismis?

Rauavaegusaneemia hüpotüreoidismi korral on kerge, mõnikord täheldatakse MCV tõusu ja vereanalüüsi tulemustega võib mõnikord tuvastada ebakorrapärase kujuga kortsus punaseid vereliblesid. Luuüdis on erütroidi hüpoplaasia tunnuseid ja raua kineetika hoolika uurimisega selgub, et selle kliirens plasmast on vähenenud. Sama asi juhtub kõrvaldamisega punaste vereliblede küpsemise ajal.

Hüpotüreoidismiga patsientidel tuvastatakse üsna sageli selline haigus nagu atroofiline gastriit ja selle tagajärjel on raua või B12-vitamiini puudus. Selle fakti põhjal saab kliinilist pilti muuta. Ärge unustage neid andmeid hüpotüreoidismi kohta..

Aneemia ravi

Türoksiiniravi ajal tuvastatakse püsivalt kõigi parameetrite normaliseerumine, ehkki aeglaselt. Kuid selle raviga võib tekkida B12-vitamiini või rauavaegus. See nõuab mõnda asendusravi. Aneemia piisavat ravi saab sel juhul läbi viia statsionaarselt..

Hüpotüreoidism on vaikiv varas, kes varastab elu. Hüpotüreoidismi sümptomid, ravi.

Hüpotüreoidism (myxedema) on haigus, mille põhjustab organite ebapiisav varustamine kilpnäärmehormoonidega. Hüpotüreoidismi korral ei tee praktiliselt midagi haiget, kuid elu möödub: miski ei meeldi, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa nad ise aru, mis nendega toimub..

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel tavalisem. Paljud omistavad hüpotüreoidismi sümptomeid väsimusele, ületöötamisele, mõnele muule haigusele või praegusele rasedusele, seega tuvastatakse hüpotüreoidism harva kohe. Ainult sümptomite terav raskus ja hüpotüreoidismi kiire areng võimaldavad seda õigeaegselt diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism jääb sageli pikka aega teadmata. Türoliberiiniga proov näitab primaarse hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas kahtlustada hüpotüreoidismi

Hüpotüreoidismi korral muretsevad nad pikka aega:

  • Uimasus (hüpotüreoidismiga patsiendid saavad magada 12 tundi päevas mitu päeva järjest). Hüpotüreoidism piinab päevaset unisust.
  • Külmetus ilma külmetushaigusteta, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
  • Immuunsuse vähenemine, sagedased nohu, sealhulgas nakkushaigused (nt, valusad kõrid).
  • Üldine letargia, krambid laiskus hüpotüreoidismiga ei ole haruldane.
  • Emotsionaalne labiilsus: ärrituvus, pisaravus.
  • Mälu ja töövõime vähenemine, kiire väsimus.
  • Uue teabe tajumise raskused.
  • Reaktsiooni kiiruse vähenemine, reflekside aeglustumine.
  • Näo ja jäsemete turse (erinevalt teistest hüpotüreoidismiga tursetest ei ole jala esipinnale vajutamist).
  • Kahvatu nahk, võib-olla kollaka varjundiga.
  • Tuhmid silmad, rabedad ja juuste väljalangemine.
  • Kalduvus hüpotensioonile (madal vererõhk).
  • Keele paksenemine, hammaste servajäljed (sümptom mitte ainult kilpnäärme alatalitluse, vaid ka pankreasehaiguste puhul).
  • Mao motoorika rikkumine (gastrostaas). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muretseb röhitsemine, raskustunne maos.
  • Kooma tunne kurgus ja ebamugavustunne kaelas (sümptom pole kohustuslik).
  • Südamepekslemine või aeglased südamelöögid, valu südames.
  • Seletamatu kaalutõus, hoolimata sellest, et päevas pole liiga palju kaloreid. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsku aeglustumist, hüpotüreoidismi korral kaalu kaotamine muutub problemaatiliseks, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgmisi soovitused.
  • Kõrgenenud kolesteroolisisaldus veres võib käivitada ateroskleroosi arengu.
  • Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures artralgia (liigesevalu) pärast.

Hüpotüreoidismi sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme puudulikkuse määrast, keha individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste esinemisel täiendatakse hüpotüreoidismi kliinikus täiendavaid sümptomeid.

Kas hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel on seos??

Hüpotüreoidism, nagu ka muud kroonilised haigused, suurendab riski haigestuda rinnavähk. Pärast nelikümmend aastat vanad naised peavad igal aastal tegema piimanäärmete mammogrammi kahes projektsioonis, et haigus tabada juba selle alguses ja alustada ravi õigeaegselt. 50 aasta pärast tehakse mammograafiat üks kord kuue kuu jooksul, isegi kui naine ei häiri midagi ja ta ei põe kilpnäärme alatalitlust.

Kuidas tekib kilpnäärme alatalitus raseduse ajal??

Hüpotüreoidismi sümptomid võivad raseduse ajal süveneda.

Hüpotüreoidismi ravi või ebaõige ravi puudumisel on võimalik hüpotüreoidse (müksedeemilise) kooma teke. Suremus (suremus), mille korral piisava ravi puudumisel ulatub 80% -ni.

Eriti ohtlik on laste kaasasündinud kilpnäärme alatalitus, raseduse ettevalmistamisel on vaja seda võimalikult varakult ära tunda ja hakata seda veel varasemaks tegema ning mis veelgi parem - raseduse ettevalmistamisel latentse hüpotüreoidismi paljastamine terve laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab primaarset ja sekundaarset.

  1. Primaarne hüpotüreoidism areneb kilpnäärme enda patoloogia taustal:
  • Kaasasündinud väärarengutega või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
  • Kilpnäärme põletikuga (türeoidiit)
  • Autoimmuunsete vigastuste korral või pärast radioaktiivse joodi manustamist
  • Nodulaarse või endeemilise struumaga
  • Kroonilised infektsioonid kehas
  • Joodipuudusega keskkonnas
  • Türeostaatiliste ravimite ravis (Merkazolil - toimeaine Tiamazole).
  • Kilpnäärme funktsiooni pärssivate toitude ja ravimite söömisel (näiteks rutabaga, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfaadid, pikaajalise kasutamisega tüümianirohi).

Primaarse autoimmuunse hüpotüreoidismi võib kombineerida neerupealiste puudulikkuse, paratüreoidi ja kõhunäärmega. Hüpotüreoidismi korral areneb sageli rauavaegusaneemia. Võib-olla kombinatsioon hüpotüreoidismist, laktorröast (hüperprolaktineemia tagajärjel) ja amenorröast (menstruatsiooni puudumine).

  1. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsioonihäiretest tingitud sekundaarne ja tertsiaarne (keskne) hüpotüreoidism.
  2. Kudede resistentsuse korral kilpnäärmehormoonide suhtes, veres tsirkuleerivate T3 (trijodotüroniini) ja T4 (türoksiini) või TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) inaktiveerimisega tekib perifeerne hüpotüreoidism. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad sageli kõrgenenud tasemel. kortisool ja östrogeen, viimased stimuleerivad maksas türoksiini siduva globuliini (TSH) tootmist ja võivad nõrgendada kilpnäärmehormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast endokrinoloogi välja kirjutatud kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini taseme uurimist on näidustatud hüpotüreoidismi asendusravi sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega. Levotüroksiini või Eutiroxi annust hüpotüreoidismi raviks määrab ainult arst. Südame patoloogia puudumisel on raseduse ajal alla 50-aastasele patsiendile eutüreoidse seisundi saavutamiseks ette nähtud täielik asendusannus (ilma järkjärgulise suurenemiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb enne L-türoksiini määramist läbi viia olemasoleva neerupealise koore puudulikkuse ravi, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Kui soovitusi ravimi võtmiseks ei järgita, on täielikku hüvitist keeruline saavutada. Sellele lisandub asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressioonis, nad ei kuula neid, mida neile öeldakse, vaid jätavad ravimid võtmata. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema kõikehõlmav, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudusest põhjustatud hüpotüreoidismi korral on efektiivne ravim Endonorm (sisaldab orgaanilist joodi). Endonormi kasutamisel on vastunäidustused, pöörduge arsti poole.

Pole halb hüpotüreoidismi korral ka arvutirefleksoloogia ja nõelravi meetod (teatud tüüpi refleksoloogia), mille viivad läbi pädevad spetsialistid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärmekoe orgaanilised kahjustused.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismile juua?

Hüpotüreoidismi dieet

Hüpotüreoidismi korral on vaja dieedist välja jätta tooted, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni (loetletud eespool). Soja sisaldavad ravimid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi on ebaefektiivne.

Samuti tuleks piirata rasvade tarbimist hüpotüreoidismi korral, kuna need imenduvad kudedes halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi arengut.

Hüpotüreoidismi toitumine peaks olema tasakaalus, vitamiinide ja mineraalide (eriti seleeni) rikas. Soovitav on lisada toidud, mis sisaldavad trüptofaan.

Kilpnäärme hüpofunktsioon: aneemia, stress, letargia

Kilpnääre on üks olulisemaid ainevahetusega aktiivselt seotud elundeid. Kilpnäärmehormoonide defitsiit kutsub esile kehakaalu tõusu, ainevahetusprotsesside aeglustumise, kehatemperatuuri languse ja mõtteprotsesside kiiruse. Kuid sarnaseid sümptomeid tuvastatakse siis, kui juba on subkliiniline või kliiniline hüpotüreoidism (näärme aktiivsuse järsk langus). Lisaks on esile tõstetud ka murettekitavad märgid, mille olemasolu võib osutada vajadusele uurida elundit ja määrata hormoonide kontsentratsiooni. Nende hulka kuuluvad halb stressitaluvus, aneemia teke ja liikumisprobleemid..

Hüpotüreoidismi manifestatsioonid

Kilpnäärme talitluse pärssimiseks on teada palju sümptomeid, näiteks vähenenud energiatootmine ja aeglustunud ainevahetus. Need provotseerivad kehatemperatuuri langust ja juuste hõrenemist, kehakaalu tõusu, aeglust ja naha muutusi. Siiski on mõned varajased märgid, et kilpnääre ei tööta optimaalselt. Need ilmuvad isegi siis, kui laboratoorsed testid, mis määravad kilpnäärme toodetud hormoonide taseme, on normi piires. Sellistele sümptomitele tasub tähelepanu pöörata, et kilpnääre aktiivsust õigeaegselt toetada vähemalt joodipreparaatide tõttu..

Koordinatsioonihäired: kilpnäärmehormoonide roll

Sageli tunneb patsient, et ta komistab sageli enda ümber olevate asjade peale. See võib näidata kilpnäärme funktsiooni langust. Koordinatsiooni ja kohmakuse tasakaalustamatus on seotud nii näärme enda kui ka juhtivate keskuste - hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonide vahetusega. Hüpotalamus analüüsib keha signaale ja otsustab, kui palju kilpnäärmehormoone toota. See toodab türoliberiini, mis aktiveerib kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsis. Siis annab kilpnääret signaali kilpnääret stimuleeriv hormoon, nii et see toodab hormoone T4 ja T3.

Teadlased leidsid, et hüpotalamus saadab ka türeoliberiini väikeaju (see on ajus liikumise juhtimise keskus) ja aktiveerib selle normaalse funktsiooni. Seega, kui türooliberiini tase on madal, tekivad kohmakus ja koordinatsiooniprobleemid.

Kaalu ja hüpotalamuse probleemid

Sageli on kilpnäärme talitlushäire märk liigne kaal, mida ei saa kaotada. Sageli kontrollib aju ja hüpotalamuse türoliberiini sünteesimise otsust peamiselt hormoon leptiin. Kui patsient võtab kaalus juurde või on liiga suure kehakaalu tõttu kinni ega saa seda kaotada, tasub arvestada, et leptiin ei tööta korralikult.

Leptiini paremaks toimimiseks saate välja töötada individuaalse kava liigse kehakaalu kaotamiseks või tervisliku kehakaalu säilitamiseks. See omakorda aitab kaasa kilpnäärme normaalsele ja tervislikule toimimisele. Mõningaid ratsionaalse toitumise reegleid järgides saab leptiini funktsioone parandada. Need hõlmavad kõrge valgusisaldusega hommikusööki, sööki vähemalt kolm korda päevas ja tervisliku söögikava..

Aneemia kui probleemi märk

Aneemia on sageli rauavaeguse peegeldus. Rauavaeguse sümptomiteks on lihaste väsimus, õhupuudus, kahjustatud küünte, juuste kasv, vähenenud söögiisu ja kahvatus. Naistel, taimetoitlastel, sportlastel, teismelistel ja eakatel on tavaliselt suurem rauavajadus. Kui patsiendid ei söö palju liha, märkate sarnaseid sümptomeid, on oluline kontrollida raua taset. Kuid miks näitab raua ja aneemia langus kilpnäärme funktsiooni langust?

Paljud rakkudes olevad geenid vajavad kilpnäärmehormoonide stiimulitele reageerimiseks nääre. Teisisõnu, kui bioloogiliselt aktiivne T3 juhendab rakke ainevahetust aktiveerima, on vaja rauda. Rauavaegust saab võrrelda töötajate puudusega. " Juhid ", näiteks kilpnääre, saavad oma käske karjuda ja karjuda, kuid midagi ei saa teha, sest" töökäsi "(rauda) pole piisavalt. Teadlaste arvates võib aneemia olla hüpotüreoidismi üks esimesi märke.

Ärevus, ärevus, stress

Kui stress on kas äärmiselt intensiivne või kestab liiga kaua, kipuvad närvisüsteemi looduslike lõdvestajate pooled ammenduma. See takistab aju täielikku puhata ja lõõgastuda. Kroonilise stressi tagajärjeks on ärevuse või ärrituvuse suurenemine päeva jooksul, samuti unehäired öösel. See on suure tähtsusega hüpotalamuse töö jaoks, mis töötleb kilpnäärmega seotud teavet. Seetõttu häirib stress otseselt kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalset tootmist, mis omakorda mõjutab kilpnääre aktiivsust. See võib põhjustada hüper- ja kilpnäärme alatalitluse sümptomeid..

Patsiendid tunnevad end päeva jooksul sageli väsinuna, ärrituvana ja näljasena, tavaliselt söövad nad rohkem, kuna see aitab ajutiselt leevendada stressi. Öösel on hüpotalamus häälestatud hüpervalvsusele (evolutsiooniline mehhanism, et jahist mitte maha jääda). Öösel ülesöömise taustal surub hüpotalamus kilpnäärmehormoonide taset. See on tingitud asjaolust, et keha saab une ajal energiat säästa. Keset stressi, aeglustades kilpnäärmehormoonide aktiivsust ja liigset toitumist, saabub ülekaal.

Mida teha?

Treening ja stressi leevendamine võivad aidata stressi leevendada. Toiduga kaasas olevad toitained aitavad normaliseerida und ja lõõgastuda. Peamised kilpnäärme tervislikku funktsiooni toetavad tooted on seleen, türosiin ja mangaan. Sama oluline on joodi täielik tarbimine.

Une ja toitumise normaliseerimine aitab kilpnäärmehormoonide toimel päeva jooksul ühtlasemat energiatootmist moodustada ning aitab aju lõõgastavate ühendite varusid täiendada.